“Bây giờ tất cả mọi người hãy vào phòng thí nghiệm phẫu thuật, tắt điện thoại lại, nhớ là không được gửi tin nhắn cho các bệnh viện khác đâu…” Phó trưởng khoa phẫu thuật tổng quát vội vàng đẩy cửa văn phòng ra, nói thêm vài câu rồi lập tức chạy mất.

Trong căn phòng văn phòng ẩm ướt và bụi bặm kia, khi cánh cửa được mở ra, khói bụi liền ùa ra ngoài theo hướng cửa. Người trợ lý của giám đốc y tá đi qua, nhìn vào nhóm đàn ông bên trong với vẻ không hài lòng và lẩm bẩm: “Khoảng nữa sẽ báo với giám đốc y tá xem sẽ xử lý các anh này thế nào.”

Cô ấy không dám mắng các bác sĩ chỉ vì mình không phải là giám đốc y tá, nhưng giám đốc y tá thì khác.

Trong các khoa bệnh viện, y tá và giám đốc y tá là hai vai trò hoàn toàn khác nhau; trưởng khoa giống như người chỉ huy trận chiến, còn giám đốc y tá thì giống như người quản lý cuộc sống hàng ngày của các nhân viên y tế.

Nhiều người đều biết rằng những bác sĩ thực hiện phẫu thuật đục thủy tinh thể thường đeo kính, còn những bác sĩ khuyên mọi người không nên hút thuốc lại chính là những người hút thuốc. Hơn nữa, càng có áp lực lớn trong một khoa, tỷ lệ người hút thuốc trong khoa đó càng cao.

Các khoa phẫu thuật tổng quát, khoa cơ xương và khoa cấp cứu chính là những nơi có áp lực lớn nhất, bởi vì các bác sĩ ở những khoa này phải đối mặt với nhiều áp lực công việc. Trong khi đó, các khoa như khoa ung thư vú hay khoa mắt – những khoa ít áp lực hơn – thì số người hút thuốc lại rất ít.

Nhìn thấy phó trưởng khoa chạy như bị ma đuổi vậy, mấy bác sĩ đang chờ việc trong phòng trực liền tỉnh táo lại: “Chết tiệt rồi… Chắc là ông Vương gặp chuyện gì đó rồi; lần này toàn bộ số bệnh nhân nhập viện đều do ông ấy phụ trách… Có vẻ như là chuyện nghiêm trọng thật đấy… Có khi là không thể tiếp tục thực hiện ca phẫu thuật được nữa đây…”

“Ôi trời, sao lại xui xẻo thế này… Lãnh đạo đến rồi, lại xảy ra chuyện gì đó trong phòng phẫu thuật nữa… Thậm chí còn không được mang điện thoại nữa… Chắc là sợ scandal lan ra ngoài đấy.”

Mấy người lẩm bẩm suốt đường đi, nhưng bước chân họ thì không hề chậm lại. Họ chạy nhanh về phía phòng thí nghiệm phẫu thuật.

Khi bước vào phòng thí nghiệm, họ nhận ra có điều gì đó không ổn: không một bác sĩ trưởng khoa phẫu thuật tổng quát nào có mặt ở đó; thay vào đó, vài phó giám đốc văn phòng đã ngồi xuống ghế.

Mọi người đều ngạc nhiên: Đang trong lúc cần cấp cứu bệnh nhân thì họ đến đây để làm gì?

“Đừng ngẩn ra đó nữa! Nhanh chóng t

“Chuyện này thật sự kỳ lạ quá, có vẻ như không phải là để cứu bệnh nhân đâu!”

“Ừm, thật sự hơi lạ. Nếu là người lãnh đạo đến, giám đốc của chúng ta chắc chắn sẽ mời cả đài truyền hình đến quảng bá rồi, làm sao lại có thể lén lút như vậy được?”

“Hơn nữa, còn bảo chúng ta phải chú ý đến trang phục nữa, thật là huyền bí!”

Khi mọi người vừa tụ tập đủ, cánh cửa phòng quan sát trong phòng mổ bỗng mở ra, và một nhóm người đều ngạc nhiên khi nhìn thấy người đứng đầu nhóm đó!

Là Zhang Fan!

“Ha ha, mọi người đều ở đây à? Sao chưa tan làm vậy? Bây giờ các bạn đã vào nhóm ghép tạng rồi sao? Thật là tuyệt vời!” Zhang Fan cười và chào hỏi mọi người.

Nhóm người này quá quen thuộc với nhau, bởi vì hầu hết họ đều xuất thân từ Học viện y khoa của tỉnh này.

Có người nói rằng giáo dục y khoa có tính chất địa phương, điều này vừa đúng vừa không đúng.

Đúng ở chỗ, các bệnh viện ba sao tầm cao chỉ công nhận những tiến sĩ đến từ bệnh viện của họ hoặc một hai bệnh viện khác.

Ví dụ, tất cả các bệnh viện hàng đầu trên toàn quốc đều công nhận họ; đó là nhóm đầu tiên. Những bệnh viện như Thượng Giao, Song Đàn, Đại Bắc cũng công nhận họ, nhưng hiệu quả không bằng các bệnh viện hàng đầu; ví dụ, việc đi từ Thượng Giao đến các bệnh viện này khá dễ dàng, nhưng ngược lại thì không chắc.

Vì vậy, ở những nơi như Quỷ đô này, rất ít thấy người từ Tây Hoa, hay những người làm nghề trồng răng… Tại sao ư? Bởi vì họ không được công nhận!

Ngược lại, ở tỉnh Tĩnh, lại dễ thấy những người từ Tây Hoa, những người làm nghề trồng răng… Đó chính là cái gọi là “giảm chiều sống”. Ngành y khoa thực sự rất phức tạp; bạn phải nổi bật, hoặc bạn phải có cha mẹ giàu có và có uy tín.

Nếu không, bạn chỉ có thể chọn con đường “giảm chiều sống” mà thôi!

Mọi người không biết nên chào hỏi như thế nào; gọi anh Zhang thì có vẻ quá sùng bái, gọi giám đốc thì lại cảm thấy xa cách… Gọi em út thì có vẻ không tôn trọng, còn gọi là bạn bè thì lại không phù hợp với hoàn cảnh.

Mọi người đều cảm thấy ngượng ngùng… Một nhóm đàn ông mạnh mẽ như vậy mà lại cảm thấy ngượng ngùng thật sự.

Zhang Fan thì không quá quan tâm đến những điều đó; anh ấy nói: “Trời ạ, anh Yang, anh cũng tốt đấy nhỉ… Hồi đại học đã để râu ria rậm rạp rồi, bây giờ lại quan tâm đến vẻ ngoài như vậy à? Có lẽ các giám đốc chưa đặt áp lực đủ lớn lên anh đâu… Anh mới có thời gian chăm sóc bản thân!”

“Ha ha, giám đốc Zhang nói đúng đấy… Anh chàng này quả

Nhưng bây giờ, nếu phải dùng một cách ngọt ngào để nói thì… bạn xem tôi còn giống những ngày xưa đến mức nào không?

Sau vài lời chào hỏi qua loa, Zhang Fan cười nói với trưởng khoa Phẫu thuật tổng quát: “Thầy Wang ơi, bắt đầu thôi!”

Ở cổng vào bệnh viện gọi là trưởng khoa, vào phòng khám lại gọi là thầy; ông Wang cảm thấy mình thực sự được tôn trọng, giống như một con mèo đã được vuốt ve vậy.

Nhìn Zhang Fan, ông tự hỏi trong lòng: “Chết tiệt, hồi đó mình có phải không đeo kính không nhỉ? Làm sao mà lại bỏ sót một tài năng như anh ta! Nếu lúc đó anh ta là học trò của mình…”

Trong phòng quan sát, mọi thứ trở nên yên tĩnh, chỉ còn tiếng nói từ hệ thống liên lạc bên trong phòng mổ vang lên: “Bác sĩ Zhang, bác sẽ là người thực hiện ca phẫu thuật chính, còn tôi…”

Zhang Fan vẫy tay: “Thầy Wang ơi, thầy hãy là người thực hiện ca phẫu thuật chính đi, để các em chúng tôi có cơ hội học hỏi…”

Ông Wang nhìn Zhang Fan với ánh mắt biết ơn…

Nếu ở nơi khác, Zhang Fan cũng sẽ không khiêm tốn đến thế này đâu.

Ông Wang nhanh chóng sắp xếp đội ngũ phẫu thuật rồi bắt đầu cuộc thảo luận trước ca phẫu thuật. Thực ra, cuộc thảo luận này đã được tiến hành một lần rồi, nhưng vì Zhang Fan đã đến, và nguồn gan vẫn chưa đến nên dù vẫn có thảo luận, nhưng chủ yếu vẫn là Zhang Fan là người nói và mọi người lắng nghe.

Khoảng hai mươi phút sau, chiếc máy bộ đàm trên bàn trong phòng quan sát bỗng reo lên: “Mười phút nữa, nguồn gan sẽ đến.”

Đêm đó, tòa nhà phẫu thuật không còn ồn ào như mọi khi, nhưng tất cả các bác sĩ khoa Phẫu thuật tổng quát đều đã có mặt ở tầng phẫu thuật; hàng chục người đang đợi trong phòng quan sát.

Ca phẫu thuật bắt đầu. Mặc dù tên người thực hiện ca phẫu thuật chính được ghi là thầy Wang, nhưng người thực sự thực hiện công việc đó lại là Zhang Fan.

Nói chung, y học ở khu vực Tây Bắc vẫn còn hơi lạc hậu, đặc biệt là trong lĩnh vực ghép tạng; tuy nhiên, Zhang Fan đang làm rất tốt công việc này.

Giai đoạn phẫu thuật bụng bắt đầu bước vào giai đoạn then chốt: việc tách riêng gan bị bệnh.

Đây là bước cơ bản nhất trong quá trình ghép tạng, đồng thời cũng đòi hỏi sự kiên nhẫn và kỹ năng thực hành vững vàng. Cần phải cẩn thận tách gan bị bệnh ra khỏi các mô, mạch máu và dây chằng xung quanh; vừa phải đảm bảo gan được tách hoàn toàn để có thể cắt bỏ triệt để, vừa phải tránh làm tổn thương các mạch máu quan trọng (như tĩnh mạch cửa, t

Bác sĩ Lý ơi, hãy đừng để đầu máy hút quá gần vỏ gan, hãy di chuyển nó dọc theo mặt cơ hoành – nơi đó có ít điểm chảy máu hơn; hãy đợi khi tầm nhìn trở nên rõ ràng hơn rồi mới tiến hành xử lý khu vực cửa gan.”

Trương Phán gần như bắt đầu giải thích từ những chi tiết nhỏ nhất; điều này khá hiếm thấy, bởi trên bàn mổ của Bệnh viện Trà Tố, Trương Phán hầu như không nói gì cả, thậm chí còn ghét việc người khác nói chuyện.

Nhưng ở đây, anh buộc phải nói ra.

Các dây chằng và mô bám quanh gan đang được tách ra từng chút một… Việc này giống như thế nào nhỉ? Có lẽ giống như việc bóc lớp màng trắng bên trong vỏ trứng gà mà vẫn phải giữ nguyên trạng thái của quả trứng vậy… Mặc dù không hoàn toàn chính xác, nhưng ít nhiều cũng có thể thể hiện được độ khó của công việc này.

Đến giai đoạn then chốt trong quá trình phẫu thuật – việc tách riêng động mạch gan, tĩnh mạch cửa và ống mật chung.

Trương Phán sử dụng kìm góc vuông để tách lớp bao quanh động mạch gan; động mạch gan thường trở nên mảnh mai, xoắn cuộn và có thành mỏng khi bị xơ gan, do đó rất dễ bị tổn thương.

“Ở đây, bạn có thể làm cho đầu kìm góc vuông trở nên mềm hơn một chút khi tiếp xúc với mô; đừng vội vàng đưa kìm vào bên trong lớp bao quanh. Hãy dùng đầu kìm để “đẩy” các mô bạch huyết và mỡ xung quanh ra, thay vì “xé” chúng ra.”

“Bạn có thấy điểm đập của động mạch không? Hãy bắt đầu mở lớp bao quanh từ đoạn động mạch đập mạnh nhất, đoạn mà động mạch tương đối “khỏe mạnh”. Hãy chuẩn bị sẵn gạc tẩm muối; sau khi thầy Vương mở lớp bao quanh xong, hãy nhúng gạc vào đó một chút, đừng lau, chỉ cần nhúng thôi.”

Tốc độ thực hiện ca phẫu thuật của Trương Phán rất nhanh, nhưng những điều anh nói ra đều là những yếu tố then chốt ảnh hưởng đến kết quả ca phẫu thuật.

Đừng coi thường những chi tiết nhỏ nhặt này; nếu bạn chậm lại vài phút ở mỗi bước, cả ca phẫu thuật có thể kéo dài thêm vài giờ, thậm chí hàng chục giờ.

Tốc độ phẫu thuật càng nhanh, gan càng sớm hồi phục. Những bước đầu tiên càng phải được thực hiện cẩn thận.

Giống như khi bạn đang trò chuyện với một cô gái thú vị; bạn cần phải hành động nhẹ nhàng và chính xác, nếu không sẽ gặp rắc rối. Ban đầu mọi thứ diễn ra tốt đẹp, đối phương cũng trở nên thoải mái hơn, nhưng cuối cùng bạn lại tìm mãi không thấy thứ bạn cần… Kết quả là bạn chỉ làm hỏng mọi thứ.

Và rồi, cô gái đó đột nhiên cảm thấy không thoải mái, đứng d

“Tĩnh mạch chủ dưới gan, cắt đứt kẹp ngay!”

“Tĩnh mạch cửa, cắt đứt kẹp ngay!”

“Động mạch gan, cắt đứt kẹp ngay!”

Bốn chiếc kẹp không gây tổn thương đến mạch máu giống như bốn đôi tay siết chặt lấy phần cổ áo lót của đối phương vậy; nguồn máu cung cấp cho lá gan bị cắt đứt hoàn toàn.

“Cắt đứt!” Tay nhanh như chớp, lá gan bị lấy ra hoàn chỉnh và ngay lập tức được đặt vào chậu vô trùng; vết thương bắt đầu chảy máu rất nhiều.

Lá gan nhiễm mỡ đã xơ hóa trông giống như một khúc bánh kem màu tím phủ đầy bột xi măng, màu xám xịt, giống như một khối đá cẩm thạch có mùi hôi thối.

“Máy hút huyết phải sẵn sàng! Dùng gạc ướt muối ấm để ép lại vết thương!” Y tá điều trị lập tức đưa đến gạc ướt muối ấm.

Giọng nói của Zhang Fan lại vang lên, tốc độ nói hơi nhanh nhưng vẫn rõ ràng: “Vị trí ép phải chính xác; hố tĩnh mạch chủ dưới gan sau gan và chân cơ hoành là những vị trí ‘thiệt hại nặng’ khi xuất huyết. Bác sĩ Li, bạn hãy ép ở phía chân cơ hoành này, cuộn gạc lại thành từng cuộn rồi ép thẳng xuống, hãy dùng lực mạnh một chút! Máy hút huyết không được ngừng, phải hút sạch toàn bộ vùng phẫu thuật! Thầy Wang, hãy kiểm tra hai đầu tĩnh mạch cửa và các đầu tĩnh mạch chủ dưới gan, cắt gọn chúng sao cho phẳng, chuẩn bị cho việc nối lại.”

Lá gan được cẩn thận đặt trở lại trong ổ bụng; lúc này, lá gan không còn màu tím rực nữa, mà có phần trắng nhợt và teo lại, giống như một bông hoa sắp tàn úa.

Việc nối các mạch máu bắt đầu được tiến hành.

Thứ tự thực hiện là từ bên trong ra bên ngoài, từ phần khó đến phần dễ.

Sợi chỉ Prolene được dùng để may liên tục; đầu kim lướt qua bức tường mạch máu mong manh ấy.

“Góc đâm kim phải thẳng đứng một chút; như vậy bức tường mạch máu mới dễ được gấp vào bên trong hơn, còn nếu gấp ra ngoài thì rất dễ hình thành cục máu đông. Khoảng cách giữa các đường may phải đều nhau, khoảng 1,5 mm. Lực kéo chỉ phải vừa phải; quá chặt sẽ làm rách mạch máu, quá lỏng sẽ khiến máu chảy ra ngoài. Khi kéo chỉ, người hỗ trợ cần phải phối hợp, dùng kẹp nhẹ nhàng ‘đẩy’ bức tường mạch máu vào vị trí cần thiết, đừng kéo mạnh. Vì áp suất của tĩnh mạch cửa khá cao, nên việc nối các mạch máu cần phải được thực hiện cẩn thận hơn. May liên tục, khi kéo chỉ lại gần nhau hãy siết chặt một chút. Trước khi mở lại vùng phẫu thuật, hãy yêu cầu bác sĩ gây mê chuẩn bị sẵn sàng,

Khi dòng máu đỏ thắm bất ngờ chảy vào lá gan mới còn nhợt nhạt, lá gan nhanh chóng trở nên hồng hào và đầy đặn – đây chính là khoảnh khắc đánh dấu việc lá gan mới đã được cung cấp đủ máu, gọi là quá trình tái tưới máu.

“Huyết áp giảm xuống! 70/40mmHg!” Bác sĩ gây mê lập tức báo cáo.

“Nhanh chóng bù dịch! Tiêm noradrenalin để duy trì áp suất tưới máu!”

“Hãy chú ý quan sát màu sắc và độ căng của lá gan! Có xuất hiện các vùng đốm không?”

Lá gan có màu đỏ đều đặn, không có vùng đốm nào, điều này cho thấy quá trình tưới máu diễn ra tốt. Với sự hỗ trợ của thuốc, huyết áp cũng nhanh chóng ổn định trở lại. Nếu xuất hiện các vùng đốm, đó sẽ là một vấn đề lớn; có nghĩa là trước mặt là con hổ, phía sau lại là con gấu lớn.

Bước cuối cùng, cũng là bước đòi hỏi sự tỉ mỉ cao nhất – việc nối các động mạch gan của người cho và người nhận. Cả hai động mạch này đều rất nhỏ, đường kính có thể chỉ khoảng 23mm; việc nối chúng đòi hỏi độ chính xác cực cao. Chỉ cần một sai sót nhỏ cũng có thể dẫn đến hình thành cục máu đông, khiến lá gan được ghép bị thiếu máu và hoại tử, từ đó khiến ca phẫu thuật thất bại.

Zhang Fan cầm lên những sợi chỉ dày chỉ bằng sợi tóc và các dụng cụ hiển vi siêu nhỏ.

“Kéo hiển vi, cây kim hiển vi…” Giọng Zhang Fan trở nên nhẹ nhàng hơn.

“Phải cẩn thận lắm… Lúc này, sự cẩn thận là yếu tố then chốt.”

Trước tiên, hãy khâu hai đầu động mạch (vị trí 12 giờ và 6 giờ), định vị chính xác. Khi khâu, chỉ cần giữ phần màng ngoài, đừng chạm vào màng trong. Đầu kim phải đi thẳng vào và thẳng ra, đảm bảo khâu đầy đủ cả hai lớp.

Khoảng cách giữa các đường khâu là khoảng 0,8mm.”

Mặc dù Zhang Fan nói phải cẩn thận, nhưng tốc độ khâu của anh ta lại cực kỳ nhanh; gần như ngay sau khi khâu một đường, anh ta đã tiếp tục khâu đường tiếp theo mà không cần kiểm tra hay suy nghĩ gì thêm.

Trong phòng mổ, không một tiếng động nào; chỉ có tiếng tích tắc của máy theo dõi điện tim và tiếng va chạm nhẹ nhàng của các dụng cụ hiển vi. Mọi người đều nín thở, theo dõi Zhang Fan thực hiện công việc “khắc tạc” tinh xảo dưới kính hiển vi.

Thời gian trôi qua từng phút từng giây. Cuối cùng, đường khâu cuối cùng cũng được hoàn thành. Zhang Fan nhẹ nhàng buộc nút và cắt đứt sợi chỉ.

“Mở kẹp cản trở động mạch gan.”

Kẹp cản trở được mở ra.

Dòng máu động mạch đỏ thắm bắt đầu chảy vào những động mạch gan mảnh mai; những động mạch vốn còn nhợt nhạt bỗng nhiên

Trong phòng mổ vang lên những tiếng reo hò và thở phào nhẹ nhõm. Phần khó nhất đã qua rồi!

Giám đốc Vương liếc nhìn đồng hồ, hai giờ rưỡi! Thật nhanh quá… Không thể không ngạc nhiên được!

Bốn giờ là giới hạn thời gian cho ca cấy gan tại các bệnh viện tầm cao; nếu hoàn thành trong vòng bốn giờ thì được coi là xuất sắc, ngoài ra chỉ được xem là ổn; còn nếu vượt quá sáu giờ thì mới có thể nói là bạn đã làm được công việc đó.

Giám đốc Vương nhìn Zhang Fan một chút, sau đó nói: “Thầy Zhang, xin thầy chia sẻ vài lời!”

“Ha ha, những điều cần nói đã được nói hết rồi. Giáo viên Vương, đừng ngại nhé. Lúc này chính là lúc các bác sĩ trẻ cần ghi nhớ và học hỏi nhiều nhất.”

Giám đốc Vương cũng không từ chối; ông biết rằng Zhang Fan không cần phải khách sáo.

Ông dừng lại một chút, rồi nói với tất cả các bác sĩ trẻ đang theo dõi trong phòng quan sát: “Các bạn đã hiểu rõ chưa? Trọng tâm của ca cấy gan chính là sự tỉ mỉ, kiên nhẫn và sự am hiểu sâu sắc về giải phẫu. Mỗi bước thực hiện đều phải có cơ sở khoa học, không thể làm một cách bừa bãi. Việc nối các mạch máu, đặc biệt là động mạch gan, là điều vô cùng quan trọng; đòi hỏi kỹ năng phẫu thuật vi mô đã được rèn luyện kỹ lưỡng.

Tôi hy vọng sau khi xuống phòng mổ, các bạn sẽ tiếp tục luyện tập và suy nghĩ nhiều hơn.”

Trong phòng quan sát, ánh mắt của các bác sĩ trẻ đều rực lửa. Họ không chỉ được chứng kiến một ca cấy gan đầy thách thức mà còn thấy một bác sĩ phẫu thuật hàng đầu làm thế nào để đưa ra những gợi ý chính xác và kiểm soát toàn bộ quá trình phẫu thuật, biến những kỹ thuật và kinh nghiệm sâu sắc thành những lời hướng dẫn giản dị nhưng trúng vào điểm then chốt.

Điều này còn sinh động và ấn tượng hơn cả bất kỳ cuốn sách giáo khoa nào. Họ biết rằng bài học hôm nay thực sự rất quý báu.

Đôi khi, sự khác biệt chính nằm ở đây: những người xem ca phẫu thuật của Zhang Fan thấy nó sinh động và ấn tượng, bởi vì họ chưa từng trải qua nhiều ca như vậy; còn những người như Hồ Tân Văn tại Bệnh viện Trà Tố, vì đã xem quá nhiều ca, nên họ chỉ còn việc bắt chước và vượt qua những gì họ đã thấy.

Đây cũng chính là tầm quan trọng của những người dẫn đầu trong lĩnh vực kỹ thuật.

Sau khi ca phẫu thuật kết thúc, Zhang Fan được đưa đến nơi nghỉ ngơi.

Nhưng giới y khoa tỉnh Sùng đã xôn xao.

Bởi vì có người đã “khoe khoang” về thành tích của mình.

“Các bạn đã từng thấy ca cấy gan kéo dài hai giờ chưa? Tôi đã thấy rồi… Hôm nay t