Đã đến rồi thì cũng phải tiếp tục thôi.

Cuộc họp về quy chế của ủy ban tổ chức này còn khó khăn hơn cả cuộc đàm phán về thuốc chống nôn mửa kia nữa.

Hồi đó, khi Zhang Fan đi cùng Bà Trần để đàm phán về thuốc chống nôn mửa, mặc dù quá trình đó khá đơn giản, nhưng hai bên vẫn cứ như đang nhảy múa giao lưu trên một quảng trường vậy: mỗi khi một người bước tới, người kia lại lùi lại, dù có vẻ như sắp va vào nhau, nhưng luôn còn khoảng trống để tránh chạm mặt.

Còn bây giờ, cuộc họp này thì hoàn toàn không còn sự tương tác hay thỏa hiệp nào cả; mọi thứ đều thiếu lý lẽ và công bằng.

Tôi nghĩ là như vậy, chắc chắn là như vậy, dù bạn nói gì cũng vô ích thôi.

Thậm chí, họ còn muốn kéo ra những lời bạn đã nói từ trước đây, rồi so sánh xem sau mười năm, kết quả có đúng hay sai, có sai lệch gì không.

Nói chung, họ kiên quyết không chịu nhượng bộ.

Zhang Fan nhìn vào “bụng” của người đứng đầu bộ phận mình, mắt anh ta như muốn nhăn lại vì bực bội; “bụng” đó vẫn giữ vẻ bình thản, như thể đang tham gia một cuộc họp bình thường vậy. Zhang Fan trong lòng tự hỏi: Đã đến nỗi này rồi, sao nó không nói gì cả?

Thực ra, “bụng” đó hiểu ý của Zhang Fan. Nhưng nó có thể nói gì được đây? Là dùng lệnh hành chính, hay là dựa vào chỉ thị từ cấp trên?

Chỉ có thể chịu đựng thôi… Giờ thì bạn mới biết tại sao bộ phận của chúng ta lại gặp nhiều khó khăn đến thế!

“Bụng” nhìn thấy khuôn mặt đỏ bừng và bất lực của Zhang Fan, trong lòng nó cũng nghĩ rằng có lẽ nên đề xuất mỗi tháng cho một người từ bệnh viện tầm cao đến dẫn đầu các cuộc họp về quy chế như thế này, để họ chủ trì việc thảo luận và đưa ra quyết định chung.

Zhang Fan cũng cảm thấy bất lực; không nói đến người khác, ngay cả trưởng bộ phận của mình cũng giống hệt những chuyên gia có mặt tại cuộc họp này vậy – tất cả những thông tin cần thiết trước cuộc họp đều bị quên sạch.

Bây giờ thì chỉ còn cách kiên quyết khẳng định rằng quan điểm của mình là đúng; ngay cả khi phải chịu thiệt thòi, họ cũng bắt đầu lúng túng và không biết phải nói gì nữa…

Zhang Fan cũng không biết phải làm thế nào; nếu đây là lĩnh vực phẫu thuật, lúc này anh ta đã kéo nhóm người này vào phòng mổ để chứng minh rằng quan điểm của mình là đúng rồi.

Nhưng bây giờ, mỗi khi bạn nói rằng đối phương sai, họ lại đỏ mặt lên và yêu cầu bạn cung cấp dữ liệu động vật, trường hợp lâm sàng, bằng chứng khoa học…

Dù họ có quyền lực

Một cái một cái được xem xét kỹ lưỡng; lần này, Zhang Fan quyết định minh bạch hóa mọi thứ.

Nếu những điều này đã rất khó để đồng thuận với nhau, thì việc thêm vào các lợi ích của các công ty dược phẩm sẽ chỉ khiến mọi chuyện càng trở nên phức tạp hơn. Vì vậy, lần này, Zhang Fan quyết định minh bạch hóa mọi thứ ngay từ đầu.

Đối với mỗi điều khoản, ai đề xuất thì người đó sẽ ký tên vào sau nó; tên của họ được ghi rõ bên cạnh các quy định đó.

Dù muốn danh tiếng của mình bị lưu truyền mãi mãi hay chỉ muốn được nhớ đến trong thiên niên kỷ tới, thì cứ thoải mái mà thể hiện khả năng thực sự của các bạn đi!

Trong ba ngày đầu tiên, không ai có thể vào được phòng họp; đứng ở bên dưới lầu, người ta vẫn có thể nghe thấy tiếng cãi vã phát ra từ tầng trên; những người không biết chuyện gì đang xảy ra còn tưởng rằng họ đang bắt gái ngoại đạo bên trong đó nữa.

Trong bệnh viện, không chỉ các bác sĩ mà cả bệnh nhân cũng rất tò mò. Đặc biệt là những người bị thương ở chân, tay, hoặc những ông già bị u tuyến tiền liệt và phải sử dụng bao bì tiểu; khi căn bệnh đã được giải quyết nhưng họ lại không được xuất viện, họ cảm thấy rất buồn chán.

Họ nhìn thấy xe quân sự và súng máy đứng trong sân bệnh viện mà không hề sợ hãi; một số ông già thậm chí còn tiến lên hỏi: “Có mang đạn không? Có ai trong bệnh viện làm sai gì à? Phải cần đến lực lượng lớn như vậy mới đến bắt người sao?”

Rồi sẽ có những người lãnh đạo đeo cờ đỏ bước ra, cười nói và thuyết phục những ông già này rời đi, nói rằng đây là thông tin mật quân sự, mọi người không nên tò mò nữa!

“Giám đốc bệnh viện bị bắt rồi…”

“Tôi đã biết từ lâu rồi, cần gì bạn nói nữa?”

“Bạn không biết chi tiết đâu; người thân của tôi đang làm việc trong quân đội; tôi nói cho các bạn biết nhé, giám đốc bệnh viện đã làm sai gì đó, nhưng vấn đề là người con thứ hai của gia đình Trà Tố đang cố gắng bảo vệ giám đốc bệnh viện, trong khi người con cả lại muốn loại bỏ ông ấy… Và rồi hai phe bắt đầu đối đầu với nhau.”

Những ông già này kể chuyện một cách rất hấp dẫn.

“Tại sao người con thứ hai lại cố gắng bảo vệ giám đốc bệnh viện đến vậy?”

“Bạn không biết đâu… Người thân của tôi cũng là một quan chức nhỏ trong thành phố; anh ấy nói rằng, ngày xưa, chính giám đốc bệnh viện đã tự mình hỗ trợ việc sinh nở cho vợ của người con thứ hai; lúc đó, ca sinh gặp nhiều khó khăn, và trưởng khoa sản khoa đã nói rằng chỉ có thể cứu một đứa bé thôi… Và rồi, giám đốc bệnh viện đã đến và giúp

Vì vậy, cứ ăn uống bình thường đi; nếu không, bạn càng bối rối thì hắn lại càng tích cực hơn.

Ba ngày đối đầu gay gắt đã kết thúc vào ngày thứ tư. Mọi người có thể ngồi lại cùng nhau thảo luận một cách thoải mái; dù vẫn còn những bất đồng, nhưng so với ba ngày trước thì mọi thứ đã êm đềm hơn nhiều.

Nhiều lúc, chúng ta còn có thể rút ra những bài học từ những cuộc tranh luận này.

Lần này, ông ấy không chỉ mang theo tai mà còn mang theo cả sổ ghi chép nữa. Ban đầu, ông ấy nghĩ rằng cuộc họp này sẽ không thể đạt được kết quả nào nếu không kéo dài ít nhất một năm rưỡi. Nhưng điều kỳ lạ là, phía nhóm Chất caffeine đã nhanh chóng tiến triển mạnh mẽ sau ba ngày tranh luận. Tại sao lại như vậy?

Nếu đặt vấn đề này trong môi trường của cơ quan, chúng ta chỉ có thể chờ đợi thôi. Thứ nhất, mọi thứ đều được công khai minh bạch; thứ hai, các lợi ích kinh tế liên quan đều được loại bỏ hoàn toàn; thứ ba…

Đến ngày thứ tư, mùi căng thẳng trong phòng họp cuối cùng cũng giảm bớt, nhưng không khí lại tràn ngập một hương vị phức tạp hơn – đó là sự mệt mỏi sau những cuộc đối đầu trí tuệ căng thẳng, cùng với những nỗ lực thận trọng nhằm tìm kiếm sự đồng thuận.

Trong ba ngày đầu, cái gọi là “cuộc họp” thực chất chỉ là sự ầm ĩ như ở chợ; mỗi chuyên gia đều như những chiến binh bảo vệ danh dự học thuật của mình, không chịu nhượng bộ một inch nào. Những người không giỏi nói tiếng Quan thoại thì vội vàng sử dụng các thuật ngữ địa phương; những giáo sư vốn hiền lành, lịch sự cũng có lúc đập bàn, nhìn chằm chằm vào đối thủ, gần như sẵn sàng xông vào ẩu đả.

Zhang Fan đã được chứng kiến sự cố chấp của những người có uy tín học thuật đến mức nào. Bạn nói điều này, họ lại nói điều khác; họ thậm chí có thể lôi ra những sai sót không quan trọng trong một bài báo khoa học cách đây mười năm để chứng minh rằng bạn luôn thiếu sự nghiêm túc.

Người đứng đầu nhóm, Lão Jū, đã hoàn toàn bỏ qua những lời khuyên của Zhang Fan trước khi bắt đầu cuộc họp về việc “đề cao tinh thần đoàn kết” và “tìm kiếm điểm chung, giữ lại sự khác biệt”. Anh ta đang tranh luận gay gắt với những giáo sư ôn hòa về định nghĩa cụ thể của việc điều trị, với thái độ như thể đối thủ đang nghi ngờ về đạo đức nghề nghiệp của anh ta, Khu Ma Biệt Cốc.

Trong vòng ba ngày, bản thảo quy tắc đã được xây dựng cơ bản, và những cuộc tranh cãi cũng tạm thời ngừng lại; nhưng những cuộc đối đầu thực sự mới chỉ bắt đầu. Ba ngày đầu là

“Phải rõ ràng một điều: Mỗi phương án đều phải dựa trên kết quả xét nghiệm nhạy cảm với thuốc đáng tin cậy, sử dụng liều lượng đầy đủ (theo hướng dẫn sử dụng của thuốc hoặc các hướng dẫn chính thức) và thực hiện trong thời gian đủ dài (ít nhất 72 giờ; nếu tình trạng bệnh không được cải thiện hoặc tiến triển rõ rệt thì phải thay đổi phương án). Thiếu bất kỳ yếu tố nào trong số này thì đều không được coi là một phương án hợp lệ!” Giám đốc Hoa Sơn vỗ mạnh vào mặt bàn, nước bọt suýt nữa bắn lên màn hình.

“72 giờ à? Đợi đến lúc đó thì người bệnh đã chết mất rồi!” Lão Cư phản bác, “Với một số trường hợp nhiễm trùng huyết cấp tính gây sốc, nếu sau 24 giờ mà tình trạng không thay đổi thì đã đến lúc phải xem xét thay đổi phương án rồi! Bạn đang áp dụng chủ nghĩa giáo điều đấy!”

“Nếu không có ranh giới thời gian rõ ràng và các tiêu chuẩn khách quan, thì việc lạm dụng các phương án này sẽ trở nên dễ dàng! ‘Tình trạng bệnh tiến triển rõ rệt’? Rõ ràng là thế nào? Ai sẽ là người đánh giá? Quá nhiều yếu tố chủ quan rồi!” Giám đốc Hoa Sơn kiên quyết không nhượng bộ, “Phải có những tiêu chí khách quan và có thể định lượng được!”

“Vậy bạn đề xuất định lượng như thế nào? Nồng độ procalcitonin tăng gấp đôi? Nồng độ axit lactic liên tục tăng cao? Huyết áp không ổn định? Những chỉ số này không cần phải đánh giá sao?” Lão Cư nhìn chằm chằm vào ông.

Trương Phán xoa xoa thái dương và xen vào: “Thế này nhé, hãy thêm một ghi chú: Thời gian điều trị thông thường là 72 giờ, nhưng nếu bệnh nhân trong vòng 24–48 giờ xuất hiện các biến chứng nguy kịch đe dọa tính mạng, thì cần phải nêu ra các chỉ số cụ thể, chẳng hạn như sốc nhiễm trùng huyết, suy giảm chức năng cơ quan… Sau khi bác sĩ điều trị đánh giá và ghi lại lý do, thì có thể coi rằng phương án đó không hiệu quả. Tuy nhiên, trường hợp này cần phải được nêu rõ khi nộp đơn xin phép sử dụng, và sau đó sẽ được ủy ban kiểm tra kỹ lưỡng. Hai ngài thấy sao?”

Khi Trương Phán nói xong, cả Lão Cư lẫn Giám đốc Hoa Sơn đều nhăn mày, nhìn ông với vẻ khinh thường.

Ý họ là: Một bác sĩ phẫu thuật như bạn biết cái gì chứ? Xen vào cuộc tranh luận mà không nói gì cả, lại còn muốn đóng vai trò là người phán quyết nữa?

Nhưng sau khi nghe xong lời của Trương Phán, cả hai đều bắt đầu suy nghĩ.

Đây có thể được coi là một sự thỏa hiệp, mang lại sự linh hoạt cho thực tiễn lâm sàng, nhưng cũng đặt ra những ràng buộc kiểm soát chặt chẽ hơn. Cuối c

“Hệ thống này có quá phiền phức không?” Một giám đốc đến từ trường học Trung dung, đã quen với những lời phản đối gay gắt từ các giám đốc bộ môn y học chuyên điều trị các ca bệnh nặng và cấp tính, nói với giọng nóng vội: “Trong bệnh viện, đôi khi phải chờ vài ngày mới có kết quả xét nghiệm độ nhạy của thuốc! Chúng ta không thể chờ đợi được!”

“Vậy thì hãy tăng cường việc kiểm tra lại sau khi sử dụng thuốc! Nếu sử dụng sai, phải trừng phạt nặng nề! Nếu sử dụng đúng, có thể cứu mạng người! Nhưng không thể vì có rủi ro mà cứ chặn đứng mọi con đường!” Lão Cư cũng tham gia vào cuộc tranh luận.

“Trừng phạt nặng nề? Làm thế nào để trừng phạt? Hủy bỏ giấy phép hành nghề ư? Khi có sự cố xảy ra, liệu gia đình bệnh nhân có đồng ý chỉ với những hình phạt nội bộ hay không?”

“Vậy thì hãy đặt ra những điều kiện càng chặt chẽ càng tốt! Chỉ những trường hợp mà nguy cơ tử vong được ước lượng là rất cao trong vòng 6 giờ…”

“Ước lượng? Ai sẽ là người ước lượng? Tiêu chuẩn là gì?”

Mọi thứ được thảo luận chi tiết từ thời gian sử dụng thuốc, liều lượng thuốc… Mỗi điều kiện được đưa ra, những người đồng ý đều ký tên, những người không đồng ý cũng ký tên để bày tỏ ý kiến phản đối của mình.

Tất cả mọi thứ đều phải minh bạch; không thể chỉ nói qua loa là xong, mọi người đều phải ký tên để ghi nhận ý kiến của mình. Giờ đây, mọi thứ đang được thực hiện một cách nghiêm túc và công khai.

Việc làm này không thể áp dụng trong cơ quan chính thức, nhưng tại Bệnh viện Trà Tố thì lại khác.

Điều tinh tế và quan trọng nhất là những quy định liên quan đến quyền đăng ký và mức độ ưu tiên giữa các bệnh viện thành viên và các bệnh viện không phải thành viên của ủy ban. Điều lệ đã rõ ràng quy định rằng ủy ban đầu tiên sẽ được thành lập từ những chuyên gia hàng đầu tham gia cuộc họp này, và họ sẽ chịu trách nhiệm xem xét và phê duyệt các đơn đăng ký. Nhưng những bệnh viện khác, hàng ngàn bệnh viện trên khắp cả nước không đủ điều kiện tham gia ủy ban, thì bệnh nhân của họ sẽ được xử lý như thế nào?

“Chúng ta phải đảm bảo sự công bằng! Không thể vì một bệnh viện là thành viên của ủy ban mà cho phép họ áp dụng những tiêu chuẩn riêng biệt hoặc được xem xét ưu tiên hơn!” Mặc dù số lượng đại diện từ những bệnh viện không phải hàng đầu không nhiều, nhưng họ cũng được mời tham gia một số cuộc thảo luận để đưa ra ý kiến của mình.

“Công bằng không đồng nghĩa với sự bình đẳng!” Một thành viên cốt lõi của ủy ban phản đối: “Những bệnh viện thành viên tham gia xây dựng ti

Anh ta im lặng một lúc, nhìn về phía bụng mình. Bụng anh ta vẫn không hề có biểu hiện gì, nhưng anh ta gật đầu nhẹ, cho thấy muốn anh ta tiếp tục nói.

Trương Phán ho khan một cái rồi bắt đầu nói: “Tôi xin đưa ra một đề xuất. Thứ nhất, tất cả các đơn đăng ký, dù đến từ bệnh viện nào, trên nền tảng chuyên dụng của ủy ban, ngoại trừ thông tin riêng tư của bệnh nhân, mọi thứ đều được công khai minh bạch cho tất cả các thành viên ủy ban. Ý kiến xem xét, kết quả bỏ phiếu và các thay đổi đều được ghi lại để kiểm tra. Nếu bất kỳ thành viên nào có thắc mắc về bất kỳ đơn đăng ký nào, họ có thể đưa ra câu hỏi, và hồ sơ của cuộc thảo luận đó cũng sẽ được công bố.”

“Thứ hai, thiết lập cơ chế khiếu nại và xem xét lại. Những bệnh viện bị từ chối đơn đăng ký có thể khiếu nại, và 3 thành viên ủy ban khác, không thuộc nhóm chuyên gia ban đầu xem xét đơn đăng ký đó, sẽ tiến hành xem xét lại một cách độc lập. Kết quả xem xét lại cũng sẽ được công bố.”

“Thứ ba, định kỳ (ví dụ hàng quý), ngẫu nhiên chọn ra 10 trường hợp đã được chấp thuận hoặc bị từ chối, và toàn thể các thành viên ủy ban sẽ tiến hành đánh giá một cách ẩn danh. Kết quả đánh giá này sẽ được sử dụng làm tài liệu tham khảo quan trọng để cải thiện các tiêu chuẩn xem xét đơn đăng ký và đánh giá công việc của các thành viên ủy ban. Những thành viên có kết quả đánh giá liên tục kém có thể bị yêu cầu rời khỏi ủy ban.”

“Thứ tư, và quan trọng nhất,” Trương Phán nói với giọng nặng nề hơn, “một trong những nhiệm vụ cốt lõi của ủy ban là nhanh chóng xây dựng và công bố ‘Bản đồng thuận chuyên môn về ứng dụng lâm sàng XT01’ một cách rõ ràng, chi tiết và thực tiễn hơn, dựa trên dữ liệu sử dụng trong giai đoạn đầu.”

“Chúng ta cần sử dụng những bản đồng thuận này để hướng dẫn và quy định việc đăng ký của tất cả các bệnh viện, thay vì chỉ dựa vào quyết định cá nhân của các thành viên ủy ban. Chúng ta cần dần chuyển từ việc quản lý theo người sang việc quản lý theo pháp luật – và quy định đó chính là những bản đồng thuận khoa học được không ngừng cải thiện và những quy trình rõ ràng.”

“Đồng ý, hãy bắt đầu soạn thảo các quy định chi tiết theo hướng này trước.” Viện trưởng mới, người theo quan điểm trung dung, là người đầu tiên đồng ý. Các thành viên khác cũng lần lượt gật đầu. Đây là một vấn đề quá lớn, không thể giải quyết một cách hoàn hảo ngay lập tức, nhưng khung đề xuất mà Trương Phán đưa ra ít nhất cũng là cơ sở để tiếp tục thảo luận và hoàn thiện dần dần.

Thực ra, ở trong nước cũng có một phương pháp qu