Trong trường hợp bình thường, những ca cấp cứu bệnh nhân như thế này sẽ do các khoa chuyên môn tương ứng phụ trách, tùy thuộc vào loại bệnh cụ thể. Nhưng người này rõ ràng là bị chấn thương phức tạp; nhìn màu sắc của máu thì có lẽ động mạch lớn đã bị tổn thương sau khi máu chảy qua trực tràng và vào vùng chậu. May mắn thay, nếu là động mạch chính, với thời gian kéo dài như vậy, bệnh nhân đã sớm tử vong vì suy tim cấp tính do mất quá nhiều máu rồi!

Việc bù dịch cho những người bị xuất huyết nặng là một biện pháp cực kỳ cần thiết, nhưng việc nên sử dụng loại dung dịch bù dịch nào mới hiệu quả nhất vẫn còn là vấn đề gây tranh cãi trong thực hành lâm sàng. Nguyên tắc chung là dung dịch phải có nồng độ điện giải tương tự như huyết tương bình thường; áp suất thẩm thấu và khả năng thẩm thấu phải tương đương với máu toàn phần; đồng thời phải sử dụng lượng dung dịch ít nhất để đạt được hiệu quả bù dịch tối đa và đảm bảo việc vận chuyển oxy một cách hiệu quả nhất. Các nghiên cứu trong 20 năm qua cho thấy rằng, trong giai đoạn đầu sau khi xuất huyết, việc sử dụng dung dịch krystal thay vì dung dịch colloid mang lại hiệu quả tốt hơn; dung dịch krystal bao gồm glucose và các chất điện giải, trong khi dung dịch colloid bao gồm huyết tương, các chất thay thế huyết tương và máu toàn phần.

Nói một cách đơn giản, hiện nay vẫn còn tranh cãi không ngừng xung quanh việc liệu nên truyền máu trước hay truyền dung dịch cân bằng trước khi tiến hành cấp cứu người bị sốc. Tất cả những vấn đề khác đều được bỏ qua trong tình huống này.

Với trường hợp xuất huyết từ các cơ quan nội tạng như vậy, việc cấp cứu người bị sốc đồng thời với việc tiến hành phẫu thuật để tìm ra điểm chảy máu và ngăn máu chảy là điều cực kỳ cần thiết. Chỉ khi máu chảy được ngăn lại trước tiên thì mới có hy vọng cứu sống bệnh nhân.

Vì Ôu Dương không có mặt ở đây, việc tiến hành ca phẫu thuật này đã gây ra nhiều tranh cãi. Trước đây, trưởng khoa tiêu hóa trực tràng thường không tham gia vào những tình huống như thế này; họ cho rằng không nên can thiệp vào những việc không liên quan đến lĩnh vực của mình, vì những công việc đó đã có các bác sĩ ngoại khoa đảm nhận rồi. Họ chỉ muốn tập trung vào công việc của mình là điều trị bệnh trĩ.

Nhưng sau khi Zhang Fan thực hiện thành công một ca phẫu thuật ung thư trực tràng tại khoa tiêu hóa trực tràng, ông ta không thể ngồi yên được nữa. Quyền lực của ông ta gần như bị Zhang Fan “đánh bại”; nếu không lấy lại vị trí của mình ngay bây giờ, có lẽ sau này ông ta sẽ không thể tiếp tục công việc này nữa. Hiện nay, đã có nhi

Gia đình lớn, sự nghiệp lớn, thì chuyện bên trong cũng nhiều hơn. Có người mong anh ta sống sót, có người lại muốn anh ta chết đi, còn có những người chỉ mong anh ta sống một cách tàn tạ… Thật không lạ chút nào; tiền bạc quả là có sức mạnh chi phối con người! Nếu là những gia đình nhỏ bé, miễn là có khả năng, họ chắc chắn sẽ tập trung hết sức lực vào một hướng duy nhất.

Điện thoại của người bảo vệ bệnh nhân liên tục reo, điện thoại của các ông chủ ở biên giới cũng không ngừng vang lên. Thật là rối ren; người thân của bệnh nhân đang tranh đấu lẫn nhau! Đó là cuộc đấu tranh giữa việc tiến hành phẫu thuật và việc chuyển bệnh nhân đến nơi khác… Với những ông chủ cấp cao như thế này, vợ họ chưa chắc đã có quyền quyết định!

Ông Dương nhận điện thoại xuống dưới, các cấp trên cũng đã gọi điện chào hỏi, nhưng không đưa ra lệnh trực tiếp; chỉ nói một câu: “Hãy cố gắng hết sức.” Đó chính là thái độ của họ. Cách các nhà lãnh đạo gọi điện cũng rất quan trọng; từ “phải”, “chắc chắn” đến “cố gắng hết sức” đều thể hiện những mức độ quan tâm khác nhau.

Sau khi Ông Dương vào khoa cấp cứu, một số trưởng khoa phẫu thuật cũng bắt đầu bàn luận.

“Phải làm thế nào? Ai sẽ thực hiện ca phẫu thuật?” Ông Dương hỏi. Vì mức độ quan tâm của cấp trên khác nhau, ông cũng chỉ quan tâm đến chuyên môn của các bác sĩ, và không muốn gây áp lực cho họ; thông tin về danh tính bệnh nhân vẫn chưa được tiết lộ.

“Giám đốc ơi, đây là trường hợp chấn thương ở vùng hậu môn; tôi sẽ thực hiện ca phẫu thuật này! Tuy nhiên, xét đến nguy cơ chảy máu nặng, tôi xin sự hỗ trợ của các khoa khác,” trưởng khoa hậu môn nói.

“Được!” Ông Dương nhìn anh ta rồi đáp. Sau đó, ông nói với các trưởng khoa phẫu thuật ngoại và tiết niệu: “Hãy chuẩn bị cho ca phẫu thuật.” Chỉ với hai câu đơn giản, mọi thứ đã được quyết định.

Trưởng khoa hậu môn có uy tín không lớn, trình độ cũng chỉ ở mức trung bình; nên khó có thể kêu gọi được sự hỗ trợ của các trưởng khoa phẫu thuật ngoại và tiết niệu… Có lẽ chỉ có các bác sĩ cấp phó cao cấp mới sẵn lòng giúp đỡ. Nhưng điều đó cũng đủ rồi; thực ra, ca phẫu thuật này dù có vẻ nguy hiểm, nhưng chỉ cần mở bụng nhanh chóng và tìm ra điểm chảy máu, ngoài yêu cầu về tốc độ thì không có gì quá khó khăn cả… Đây không phải là loại phẫu thuật đòi hỏi kỹ thuật phức tạp như việc dọn dẹp hệ bạch huyết hay tái tạo cơ quan nào đó.

Trong khi họ đang

Nhậm Lệ đứng bình tĩnh trước giường bệnh, hai tay chắp lại, ôm lấy cánh tay mình và không do dự gì mà đưa ra các chỉ thị y khoa: “Hãy mở bốn đường truyền dịch tĩnh mạch, nhanh chóng truyền 1500 ml dung dịch muối cân bằng và 500 ml dextran 70 (dextran phân tử trung bình), sử dụng máy truyền dịch để tăng tốc quá trình truyền.”

Sau đó, cô nhìn vào màn hình theo dõi điện tim và lập tức ra lệnh: “Đo huyết áp bằng tay! Nhanh lên.” Các y tá vội vàng nhưng vẫn không kịp, Zhang Fan liền tiến lên, lấy chiếc máy đo huyết áp và bắt đầu đo ngay lập tức. Lúc này, tốc độ mới là điều quan trọng, chứ không phải sự lịch sự.

“Huyết áp là 70/30 mmHg. Nhịp tim yếu và nhanh.” Zhang Fan báo cáo trong khi đo. “Truyền máu ngay, 300 ml máu tĩnh mạch đầy đủ, truyền nhanh chóng. Thêm dexamethasone vào bình truyền,” Nhậm Lệ tiếp tục ra lệnh. Cô thực sự đang đánh cược rất lớn! Phương pháp cấp cứu này khá nguy hiểm; nếu không thực hiện đúng cách, có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Người này không thiếu tiền; khi nhập viện, họ đã chi trả hơn một trăm nghìn đô la! Thật là oai phong!

“Huyết áp đã tăng lên, nhưng nhịp tim vẫn yếu và nhanh. Giám đốc có thể tiến hành phẫu thuật được rồi!” Zhang Fan nói với Nhậm Lệ.

“Tốt, phần còn lại thì tùy vào các bạn bộ phận phẫu thuật.” Nguyên lý của cuộc cấp cứu này khá đơn giản: nếu trong một cái bát có cá mà đáy bát bị thủng, chúng ta cần phải liên tục thêm nước với tốc độ nhất định, không chỉ đảm bảo lượng nước cần thiết cho cá mà còn phải kiểm soát không để nước tràn ra ngoài! Sau đó, cần duy trì sự cân bằng này cho đến khi bộ phận phẫu thuật hoàn thành việc cầm máu.

Đây chính là sự am hiểu và kinh nghiệm thực sự!

Các y tá đẩy giường bệnh cùng với giá đỡ chứa dung dịch, nhanh chóng rời khỏi phòng cấp cứu và chạy về phía thang máy dành riêng cho phẫu thuật. Vị giám đốc bộ phận tiêu hóa ra khỏi phòng với vẻ hào hứng, chuẩn bị bước vào thang máy.

“Ai sẽ là bác sĩ phẫu thuật chính?” Một người phụ nữ trông giống như trợ lý đã chặn đường vị giám đốc này.

“Hmm?”

“Ai trong số các bạn sẽ là người phẫu thuật chính?” Người bảo vệ đã dịch câu hỏi đó. Tại Hồng Kông, những người có quyền lực gia đình lớn thường không chọn người trợ lý chỉ để làm công việc văn phòng; họ thường theo xu hướng của các gia đình Anh cổ điển, rất ghét sử dụng tiếng Quan thoại. Họ chỉ nói tiếng Anh hoặc tiếng địa phương địa phương, và coi việc nói tiếng Anh như một biểu hiện của địa vị xã hội.

“Đây

“Viện trưởng Âu, tôi là bạn của tổng thư ký, xin hãy giúp đỡ chúng tôi một lần! Xin hãy thông cảm!” Ông chủ nhà hàng biên giới đã sợ đến mức gần như ngất đi; việc dùng những lời này để đe dọa bác sĩ vào lúc này rõ ràng chỉ là muốn phá hoại mọi thứ mà thôi!

Ông Âu Dương, đang trong tình trạng tức giận, đã kiềm chế được cơn giận và nhìn về phía ông chủ nhà hàng biên giới – người đàn ông cao khoảng một mét tám, đang cúi người xuống, van xin một cách nghẹn ngào trước mặt bà lão chỉ cao hơn một mét sáu một chút.

Ông Âu Dương quay sang nhìn giám đốc khoa tiêu hóa, đang có vẻ bối rối, và nói: “Nói đi! Hãy nói to cho bà ta nghe!” Việc để một người phụ nữ bị dọa dập trước khi phẫu thuật là điều ông Âu Dương không thể chấp nhận được!

“Tôi… tôi…” Giám đốc khoa tiêu hóa nói một cách lắp bắp. Trong lòng ông Âu Dương, cơn giận đã bùng lên; thật là đáng thất vọng! Chỉ vì có nhiều tiền là đã coi mình là quan trọng sao?

Những người thuộc thế hệ này thực sự rất mâu thuẫn: hiện nay, nhiều gia tộc giàu có theo kiểu truyền thống ở Hoa Quốc đều thuộc về thế hệ họ, nhưng những người thực sự khinh thường những người giàu có cũng lại chính là thế hệ họ!

Ông Âu Dương nhìn giám đốc khoa tiêu hóa một cái với ánh mắt khinh thường, sau đó quay lại nhìn nhóm các bác sĩ vừa ra khỏi phòng cấp cứu và nói: “Ai tự tin, hãy đứng lên! Đừng để người khác coi thường chúng ta! Tôi không thể để người này mất mặt!”

“Tôi!” Giám đốc khoa tiết niệu.

“Tôi!” Giám đốc khoa ngoại tổng quát.

“Tôi!” Phó giám đốc khoa tiết niệu.

“Tôi!” Phó giám đốc khoa ngoại tổng quát.

“Viện trưởng! Không cần các giám đốc phải phiền lòng, tôi sẽ thực hiện công việc đó!” Zhang Fan đứng ở cuối đám đông và nói lớn.

“Được, thì cậu đi! Hãy để các bác sĩ trẻ tham gia!” Ông Âu Dương nói.

Khi nghe nói sẽ để bác sĩ trẻ thực hiện ca phẫu thuật, ông chủ nhà hàng biên giới lập tức suy sụp hoàn toàn; trong đầu ông, như thể có hàng ngàn con lạc đà đang bay qua vậy…

Có lẽ giờ ông ta đã ngủ thiếp đi rồi chăng?