Viêm ruột thừa – loại phẫu thuật này hoàn toàn có thể được sử dụng làm đề bài trong kỳ thi ngoại khoa dành cho các bác sĩ thực tập. Nhưng nếu muốn dùng một ca phẫu thuật ở cấp độ như vậy để đánh giá năng lực của các bác sĩ ở trình độ của Trương Phàn thì quả là hơi phù phiếm một chút.

Không chỉ riêng Trương Phàn, mà cả đội ngũ y tế ở Istanbul bên cạnh cũng không mấy hài lòng. Một bác sĩ nổi tiếng tại thủ đô của một quốc gia lại bị dùng để đánh giá qua một ca phẫu thuật nhỏ như viêm ruột thừa, thật là quá đơn giản và không công bằng.

Tuy nhiên, một khi bệnh nhân đã được đưa lên xe phẫu thuật, các bác sĩ vẫn sẽ cố gắng hết sức để hoàn thành ca phẫu thuật. Ở phía Trương Phàn, bệnh nhân là một bà lão mập; còn ở Istanbul, bệnh nhân là một ông già.

Cũng khó có thể nói rằng ca phẫu thuật nào khó hơn; dù sao thì cũng chỉ là một trường hợp viêm ruột thừa cấp tính mà thôi.

Bệnh viêm ruột thừa cấp tính thuộc nhóm các bệnh đau bụng cấp tính, và đây cũng là loại bệnh này phổ biến nhất. Có rất nhiều nguyên nhân gây ra bệnh, nhưng chủ yếu có hai nguyên nhân chính:

Một là do sự tăng sinh của các tổ chức lympho gây tắc nghẽn và từ đó dẫn đến nhiễm trùng; nguyên nhân thứ hai là do sự tắc nghẽn do sỏi phân gây ra nhiễm trùng.

Hệ bạch huyết rốt cuộc là cái gì? Nếu muốn giải thích chi tiết thì thật khó, nhưng có thể hiểu nó như là “anh em song sinh” của máu.

Khi các tế bào gốc tạo ra các tế bào máu, chúng sẽ phân thành hai nhóm chính: nhóm một là các tế bào hồng cầu, tức là các loại tế bào trong máu; nhóm hai là các tế bào lympho. Các tế bào hồng cầu có thể được coi là những tế bào “lao động”, giống như những con ong thợ trong đàn ong; còn các tế bào lympho thì có thể được xem là những con ong lính.

Tại sao ruột thừa lại bị tăng sinh? Tại sao con người lại phải chịu đựng những cơn đau khổ do bệnh viêm ruột thừa gây ra? Điều gì đã khiến ruột thừa bị viêm?

Nếu phải tóm tắt trong một câu, thì đó chính là… “cuộc chiến”! Con người luôn ham muốn thử những hương vị mới lạ, đặc biệt là những loại thực phẩm không sạch sẽ hay có hương vị kỳ lạ. Sau khi ăn vào, từ miệng đến hậu môn, cơ thể chúng ta đang trải qua những “cuộc chiến”.

“Ôi! Miệng bị phồng rộp, lợi răng sưng tấy! Bụng cảm thấy khó chịu, muốn đi ngoài… Thật là khó chịu!”

Thực ra, đó là dấu hiệu của phản ứng dị ứng cục bộ. Các tế bào lympho trong hệ bạch huyết đang chiến đấu chống lại những chất lạ xâm nhập vào cơ thể. Và những vùng mô bị sưng tấy

Đây chính là lý do tại sao các phản ứng dị ứng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng con người. Đặc biệt là hệ tiêu hóa – những đường ruột dài hàng chục mét, nơi diễn ra những cuộc “giao tranh” khốc liệt không hề khoan nhượng! Ngay khi cuộc chiến bắt đầu, các mô ruột mỏng manh sẽ bắt đầu sưng tấy. Những đoạn ruột ở các vùng khác tương đối to hơn, nên không quá lo ngại về tình trạng sưng tấy; nhưng ruột thừa của con người thì lại khác – ống ruột thừa quá nhỏ, chỉ cần sưng một chút là đã bị tắc nghẽn ngay lập tức. Khi bị tắc nghẽn, niêm mạc ruột sẽ bị kéo căng, và từ đó gây ra cơn đau. Đây chính là cơ chế gây đau trong bệnh viêm ruột thừa; sau khi sưng tấy, vi khuẩn sẽ xâm nhập và gây nhiễm trùng. Để tránh bệnh này, chỉ cần ăn ít thức ăn không sạch sẽ là có thể giảm tới 65% nguy cơ mắc bệnh. Dụng cụ phẫu thuật và thuốc men đều được mang từ trong nước đến; tuy nhiên, chiếc xe đẩy phẫu thuật được tặng bởi hệ thống dầu mỏ thì lại không mấy tốt. Nói chung, đó là những thứ giá cao nhưng chất lượng kém, thực sự rất phiền phức khi sử dụng.

“Bắt đầu!” Cầm dao trên tay, Trương Phàn bắt đầu ca phẫu thuật. Thuốc tê cục bộ hoạt động rất nhanh và cũng tan đi nhanh chóng; đối với những bác sĩ giỏi, hiệu quả của thuốc tê cực kỳ tốt. Nhưng nếu gặp phải bác sĩ kém tay nghề, bệnh nhân chắc chắn sẽ không bao giờ quên được cơn đau đó. Vì Trương Phàn rất chắc chắn về vị trí của ruột thừa, nên anh ta yêu cầu phải cắt da và mở lớp bọc ngoài để có thể nhìn thấy ruột thừa ngay lập tức. Nếu không, nếu mở bụng mà không tìm thấy ruột thừa, tình huống sẽ cực kỳ tồi tệ. Bởi vì thuốc tê chỉ có tác dụng tê liệt khu vực từ da đến thành ruột, với diện tích khoảng mười mấy cm vuông mà thôi. Ruột không sợ bị cắt, nhưng lại sợ bị kéo căng; bạn có thể tưởng tượng rằng, khi mở bụng mà không tìm thấy ruột thừa, bác sĩ sẽ rơi vào tình thế vô cùng khó xử. Nếu không kịp thời gây mê, mà bụng đã được mở ra, bác sĩ sẽ buộc phải cắt bỏ ruột thừa ngay lập tức. Lúc đó, bác sĩ chỉ có thể từng chút một kéo ruột ra để kiểm tra, nếu không phải ruột thừa thì lại cho nó vào lại, rồi lại kéo ra kiểm tra tiếp… Quá trình này giống như việc có một con chuột đói khát bò vào bụng bệnh nhân và liên tục xé nát ruột của họ. Bình thường, ngay cả khi bụng đau, bệnh nhân cũng không thể cảm nhận được sự tồn tại của các cơ quan bên trong bụng. Nhưng trong trường hợp này, việc bị kéo căng chắc chắ

Điểm đau nhất của ruột thừa nằm ở đâu? Nếu không biết gì cả, chỉ biết cứ cắt mà thôi…

Sau ca phẫu thuật, anh ta còn khoe khoang với mọi người rằng: “Trời ơi, hôm nay tôi đã phẫu thuật một cái ruột thừa ở vị trí rất kỳ lạ, gần như chạm vào xương chậu luôn! Những bác sĩ giỏi thực sự chỉ có thể nói về những người như thế này là: ‘Người có học thức nhưng không có kiến thức!’”

Trước khi phẫu thuật, Trương Phàn đã xác định được vị trí của ruột thừa một cách chính xác. Nếu không, anh ta thực sự không dám thực hiện ca phẫu thuật này trong tình trạng gây tê cục bộ. Khi tiến hành gây tê từng tầng, Trương Phàn cũng mổ bụng theo từng tầng tương tự.

Anh ta mở một lỗ nhỏ trên da, chiều dài khoảng hai ba centimet, chắc chắn không quá bốn centimet. Sau khi mở da, Lộ Ninh nói với Trương Phàn: “Lỗ mổ này hơi nhỏ quá, không nên kéo dài thêm một chút sao?”

Khe mổ quá nhỏ đến mức việc đặt những cây kẹp nhỏ cũng rất khó khăn.

“Đợi sau này rồi tính nhé,” Trương Phàn không từ chối ngay lập tức, mặc dù anh ta tin chắc rằng mình sẽ tìm thấy ruột thừa ngay khi mở bụng.

Sau khi mổ da, lớp mỡ bên trong bụng bắt đầu lộ ra. Có lẽ khó khăn lớn nhất của ca phẫu thuật này chính là lớp mỡ này. Những người từng sống ở nông thôn chắc hẳn đều biết rằng, vào dịp Tết, khi mổ heo, mọi người thường dùng ngón tay để đo độ dày lớp mỡ trên bụng heo.

Nếu lớp mỡ chỉ dày hai ngón tay, con heo đó chắc hẳn nặng khoảng một trăm cân; nếu dày bốn ngón tay, con heo đó sẽ nặng khoảng 150 cân. Còn trong ca phẫu thuật hôm nay, lớp mỡ của bệnh nhân quá dày, thậm chí đã vượt qua cả độ dày của một cái bàn tay!

Dưới lưỡi dao điện, lớp mỡ bị cắt ra thành từng miếng. Sau khi cắt qua lớp mỡ, là lớp cơ. Khi mở lớp cơ, độ sâu của khe mổ đã vượt quá mười centimet, giống như một cái hố sâu vậy.

Trương Phàn cho ngón tay vào bên trong, và không cần phải dùng nhiều lực, anh ta cũng không thể chạm vào lớp thành bụng được.

“Y tá trưởng, hãy điều chỉnh đèn soi lại đi, tôi không thấy gì cả!” Độ sâu quá lớn, đèn soi cũng bắt đầu tạo ra bóng đổ, Trương Phàn nói với y tá trưởng.

“Được thôi!” Y tá trưởng đứng phía sau Trương Phàn, điều chỉnh đèn soi qua vai anh ta. Khi cánh tay cô ấy di chuyển, thứ gì đó mềm mại đã chạm vào gáy Trương Phàn.

“Trương Viện, được không?”

“Được!”

Sau khi lật qua lớp mỡ vàng, ở giữa vẫn còn những sợi máu nhạt, những hạt mỡ trong suốt trông giống như những quả l