………………………………………

Sau khi hội nghị hàng năm kết thúc, tất cả các bậc lãnh đạo đều rất hài lòng. Đối với những người như Trương Phàn – những người được yêu cầu đóng góp 100%, họ thường chỉ phải đóng góp khoảng 70% đến 80%. Tất nhiên, đối với những trường hợp quá đáng, Trương Hắc Tử thường sẽ mắng họ trước, sau đó mới đưa ra lời khuyên để họ có thể đóng góp một cách hợp lý hơn.

Tất nhiên, cũng có một số khoa không có nhiều thay đổi trong hoạt động, chẳng hạn như khoa Sản phụ khoa hay khoa Tiêu hóa trực tràng.

Khoa Sản phụ khoa đã có một thành tích nổi bật trong thời gian ngắn, nhưng sau đó lại trở lại giai đoạn tụt hạng. Còn khoa Tiêu hóa trực tràng của Triệu Tử Bình trước đây từng chịu áp lực rất lớn; khi thấy các khoa khác lần lượt đạt được thành tích, anh ta cảm thấy vô cùng lo lắng. Ngay cả khi khoa Sản phụ khoa cũng có một công trình nghiên cứu đáng kể, mái tóc của Triệu Tử Bình vẫn rụng dày đặc. Ban đầu, ông là giám đốc của khoa này với trình độ học vấn thấp nhất và tuổi tác trẻ nhất trong tất cả các khoa.

Bây giờ, khi khoa không đạt được thành tích trong nghiên cứu khoa học, mỗi lần có cuộc họp hành chính của viện trưởng, khi thấy các giám đốc của các khoa khác tranh luận gay gắt vì một ít kinh phí nghiên cứu, ông chỉ muốn chui vào hố để tránh mặt; ông không dám phát biểu, thậm chí không dám can thiệp để giải quyết những tranh cãi đó.

Tuy nhiên, kể từ khi đội ngũ điều dưỡng của khoa Tiêu hóa trực tràng trở nên nổi tiếng, thậm chí khiến cho một số bệnh viện chuyên về tiêu hóa trực tràng địa phương không thể tiếp tục hoạt động, Trương Phàn đã đối xử với Triệu Tử Bình một cách đặc biệt ưu ái. Chẳng hạn, về vấn đề kinh phí nghiên cứu khoa học, dù năm nay khoa có đạt được thành tích gì hay không, Trương Phàn vẫn sẽ cung cấp 6 triệu đồng cho họ một cách nhất quán. Quan trọng hơn, Trương Phàn không kiểm tra cách sử dụng số tiền đó, viện trưởng Yến không kiểm tra sổ sách, và Triệu Tử Bình cũng không theo dõi tiến độ thực hiện công trình nghiên cứu.

Dần dần, Triệu Tử Bình cũng nhận ra rằng việc phát triển lĩnh vực lâm sàng chính là điều mà Trương Viện rất coi trọng.

Vào buổi sáng sớm, sau khi các khoa khác kết thúc cuộc họp buổi sáng, hành lang sẽ trở nên yên tĩnh trong chốc lát; các bác sĩ kê đơn thuốc, các y tá tiêm thuốc, và bệnh nhân nằm trên giường chờ đợi điều trị. Nhưng ở khoa Tiêu hóa trực tràng thì không giống vậy; vào buổi sáng sớm, cả hành lang dường như chuyển thành “phòng tra tấn” trong phim ảnh. Trong phòng thay băng, có người kêu “ông nộ

Kháng với piperacillin-tazobactam, kháng với imipenem, ertapenem và amikacin.

Về khoa hậu môn, nói thật ra, Triệu Tử Bình không sợ những thủ thuật phức tạp, cũng không sợ những thứ kỳ lạ như việc sử dụng chai bia để chơi bi da… Nhưng điều anh ta sợ nhất là tình trạng kháng thuốc!

Chẳng hạn, bệnh nhân này chính là một trường hợp kháng thuốc. Người này đã trải qua ca phẫu thuật hậu môn tại một bệnh viện nào đó, và do quy trình phẫu thuật không được thực hiện đúng cách, tình trạng nhiễm trùng ngày càng trở nên nghiêm trọng. Bệnh nhân vừa điều trị tại bệnh viện, vừa kiện cáo họ.

Điều đáng sợ là bệnh viện đó cuối cùng đã phá sản!

Nghe nói về đội ngũ “Chất xanh bảo vệ hoa cúc”, bệnh nhân này đã từ chợ chim đến đây.

Khi bước vào bệnh viện, trái tim Triệu Tử Bình bắt đầu lo lắng. Nếu ca phẫu thuật không được thực hiện tốt, vẫn còn cơ hội cứu chữa, nhưng vấn đề là bây giờ không còn thuốc nào có thể sử dụng được nữa! Vì các loại kháng sinh được chỉ định đã bị sử dụng một cách thiếu chuẩn mực tại bệnh viện đó rồi!

Triệu Tử Bình thở dài; đây không phải là trường hợp cá biệt. Khi số lượng ca phẫu thuật hậu môn (đặc biệt là các ca áp xe hậu môn phức tạp) tăng lên, và tình trạng lạm dụng kháng sinh trong cộng đồng bệnh nhân trở nên phổ biến (rất nhiều bệnh nhân tự ý sử dụng nhiều loại kháng sinh trước khi phẫu thuật), vấn đề kháng thuốc của vi khuẩn gây nhiễm trùng sau phẫu thuật ngày càng trở nên nghiêm trọng. Các chủng vi khuẩn như Escherichia coli sản sinh ESBL, Staphylococcus aureus kháng methicillin, thậm chí cả Enterococcus kháng vancomycin cũng bắt đầu xuất hiện ngày càng nhiều. Tiếng khóc trong phòng thay băng gạc đôi khi không chỉ là biểu hiện của đau đớn, mà còn là nỗi sợ hãi và tuyệt vọng trước những lần nhiễm trùng tái diễn, kéo dài không thể chữa khỏi.

“Trước tiên, hãy sử dụng piperacillin-tazobactam kết hợp với các loại kháng sinh địa phương nhạy cảm để rửa vết thương, tăng cường việc dẫn lưu và ngâm rửa vùng bị thương, theo dõi sát sao tình hình. Nếu vẫn không kiểm soát được… hãy mời bộ phận nhiễm trùng đến thăm khám và đánh giá xem liệu có cần sử dụng những loại thuốc mạnh hơn hay không. Ngoài ra, hãy hỏi lại chi tiết về lịch sử sử dụng thuốc của bệnh nhân này!”

Gần như đồng thời, Cổ Lệ ở khoa bỏng da cũng đang lo lắng trong phòng bệnh. Trước mắt cô là một bệnh nhân nữ tên Lưu, 35 tuổi, bị bỏng nặng ở 60% cơ thể (trong đó có 30% là bỏng độ III), đã ba tuần kể từ khi bị thương

“Chắc chắn là bạn không nhấn mạnh điều đó!”

Thực ra, chính Cổ Lệ đã oan giận người bác sĩ trẻ kia. Khi xuất viện, bác sĩ đã nhiều lần nhấn mạnh vấn đề này, và bệnh nhân cũng đã hiểu rõ.

Vậy tại sao lại không đến bệnh viện?

Để tiết kiệm chi phí! Bệnh nhân làm việc trong một quán ăn nhỏ. Vào giờ cao điểm, trong căn bếp hẹp chật, do vội vàng, một nồi dầu nóng đã đổ lên cánh tay bệnh nhân.

Lúc đó, chủ quán kiêm đầu bếp đã bảo bệnh nhân cho dầu vào túi mì trước, sau đó lại dùng kem đánh răng và dầu giải độc. Tình trạng của bệnh nhân vốn đã rất nghiêm trọng, và việc này chỉ khiến tình hình càng tồi tệ hơn. Khi đến bệnh viện, chủ quán nghe nói chi phí điều trị rất cao liền đóng cửa và biến mất.

Bệnh nhân này vốn đã không có tiền, và sau khi xuất viện, chủ quán còn không trả lương cho cô ấy rồi biến mất luôn. Làm sao cô ấy có thể đến bệnh viện để thay băng được?

Đôi khi, bệnh viện lại là nơi gây ra cả tổn thương thể xác lẫn nỗi đau tinh thần.

Nói thật lòng, tình trạng kháng thuốc ở các khoa này có vẻ rất nghiêm trọng, nhưng vẫn còn cơ hội và thời gian để cứu chữa. Điều thực sự đáng sợ không phải là những trường hợp chấn thương hay phẫu thuật nhiễm trùng, mà chính là Khoa Hồi sức Cấp cứu (ICU)!

“Bệnh nhân giường số 3 mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính, đã được hỗ trợ thông khí bằng máy thở trong 10 ngày. Hôm qua, kết quả xét nghiệm mẫu đờm cho thấy: vi khuẩn Klebsiella pneumoniae kháng carbapenem, sản sinh enzyme KPC2. Kháng với teicoplanin nhưng nhạy cảm với colistin. Tuy nhiên, nồng độ creatinine trong máu của bệnh nhân đã bắt đầu tăng, và hiện không còn loại thuốc nào có thể sử dụng được nữa…”

“Bệnh nhân giường số 7, sau phẫu thuật ghép gan, bị nhiễm trùng máu do vi khuẩn Enterococcus faecalis kháng vancomycin; nhạy cảm với linezolid và dalotamycin, nhưng linezolid đã được sử dụng trong hai tuần, và bệnh nhân bắt đầu bị giảm tiểu cầu… Hiện không còn loại thuốc nào có thể sử dụng được nữa!”

Ông Hoàng, nhân viên tại ICU, nghe những cái tên vi khuẩn kháng thuốc này mà mặt tái nhợt.

ICU là nơi tập trung những bệnh nhân nặng và các thiết bị hỗ trợ sự sống cao cấp; đồng thời cũng là môi trường lý tưởng để vi khuẩn kháng thuốc phát triển và lây lan. Những phương pháp điều trị xâm lấn như máy thở, ống thông tĩnh mạch trung tâm, ống thông niệu đạo, ống dẫn lưu dịch bụng… điều đáng sợ nhất chính là tình trạng bệnh nhân không có tiền và kháng thuốc!

Hơn nữa, khi thể trạng của bệnh nhân ngày càng

Vấn đề là, tình hình với các loại kháng sinh ở Hoa Quốc đã trở nên rất nghiêm trọng; không thể cứ dùng những loại thuốc thông thường được nữa. Vì vậy, khi giám đốc khoa Nhiễm trùng mang đến báo cáo mới về các loại kháng sinh này, Trương Phàn cảm thấy tim mình đang run rẩy. Đối với loại thuốc này, ý tưởng của Trương Phàn là phải nhanh chóng nghiên cứu và phát triển chúng, nhưng lại không nên tung ra thị trường ngay lập tức. Việc thực hiện điều này thật sự rất khó khăn. Chỉ xét riêng về quy định sử dụng kháng sinh thôi, ví dụ như imipenem – ban đầu chỉ có các giám đốc bệnh viện ba sao mới được phép kê đơn. Nhưng sau đó gặp phải nhiều phản đối mạnh mẽ, nên quy định đã được thay đổi thành cho phép các bác sĩ từ cấp hai trở lên, những người có quyền kê đơn các loại kháng sinh đặc biệt, cũng có thể kê đơn loại này. Tuy nhiên, thực tế thì khoảng cách trong việc áp dụng quy định này vẫn còn rất lớn. Kết quả là, khi bệnh nhân vào bệnh viện, các bác sĩ thường hỏi xem họ đã được truyền kháng sinh bao nhiêu ngày ở các phòng khám tư nhân, liệu hiệu quả có tốt không và giá cả thì cao ghê gớm! “Loại thuốc gì vậy?” “À, có vẻ như là gì đó liên quan đến penem… hay là imipenem gì đó…” Khi nghe những câu như vậy, thành thật mà nói, trái tim của các bác sĩ thực sự rất đau lòng. Vì vậy, lần này, Trương Phàn muốn nhanh chóng nghiên cứu và phát triển loại kháng sinh này, nhưng khi sử dụng chúng, ông ấy sẽ tìm cách kiểm soát việc sử dụng chúng chỉ trong các khoa ICU và khoa Nhiễm trùng của bệnh viện ba sao, bởi vì đây thực sự là những loại thuốc cứu mạng, không thể để chúng bị sử dụng sai mục đích như thuốc trị cảm lạnh được nữa! Làm thế nào đây? Trong văn phòng, Trương Phàn cũng đang lo lắng không ngớt. Suy nghĩ mãi mà vẫn không tìm ra giải pháp nào. Làm sao bây giờ đây?