Ngành y tế, đối với những người ngoại đạo mà nói, thường gây ấn tượng về sự sang trọng kín đáo và sâu sắc. Ví dụ, khi giám đốc kiểm tra bệnh nhân, ông ta đứng giữa đám đông, với những cử chỉ nhẹ nhàng của cơ thể… Sau đó, ông ta nói chuyện thân thiện với các bác sĩ trẻ xung quanh về những điểm then chốt trong việc điều trị bệnh nhân; đôi khi lại nhắc đến những từ ngữ tiếng nước ngoài mà hầu như ai cũng chưa từng nghe đến. Đặc biệt là những giám đốc nam trung niên – giọng nói trầm ấm của họ thực sự rất cuốn hút…

Nhưng đối với các bác sĩ trẻ đứng bên cạnh họ thì sao? Thật sự là quá khó để hiểu và áp dụng những điều đó! Đối với các bác sĩ, những thứ này hoàn toàn không phải là biểu hiện của sự sang trọng kín đáo hay sâu sắc; thực ra, chúng chỉ là những thứ dễ hiểu nhưng cũng dễ sai lầm khi thực hành mà thôi.

Ví dụ, trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch, nguyên lý hoạt động của trái tim thì ai cũng có thể giải thích một cách rõ ràng; từ sinh lý điện cho đến ngưỡng hoạt động của tế bào, từ việc ion natri đi vào và ra khỏi tế bào cho đến tình trạng co bóp của trái tim… Nhưng khi đến lúc thực hành, thì trong cả bệnh viện cũng chẳng có ba người nào dám tự tin nói rằng mình làm tốt nhất công việc chọc tim! Đó là một trong năm thủ thuật chọc kim phổ biến nhất, và theo chương trình đào tạo của Bộ Y tế, sinh viên thực tập bắt buộc phải thành thạo thủ thuật này.

Nhưng thử hỏi xem, có trường Học viện Y khoa nào ở Hoa Quốc dám để sinh viên thực tập thực hiện thủ thuật này không? Kết quả là mỗi khi đến buổi học về thủ thuật này, các sinh viên đều háo hức đến mức nước miếng tuôn trào; cứ như thể họ cuối cùng cũng được chiêm ngưỡng “bản thư hướng dẫn võ công” huyền thoại đã từ lâu được lan truyền trong giang hồ vậy… Nhưng thực tế, trong giờ học, giáo viên chỉ đơn giản nói rằng: “Các bạn tự học phần này đi, tôi sẽ không giải thích chi tiết.” Thật sự giống như những giờ học sinh học lớp 7 về cấu tạo sinh lý nam nữ; giáo viên nữ xinh đẹp lại bảo học sinh về nhà tự học…

Thật là vô lý! Mình đã đóng học phí rồi, phải không phải để tự học sao? Thực ra, việc thực hiện những thủ thuật này thực sự rất khó. Chẳng hạn, khi thực hiện thủ thuật chọc bụng, nếu xảy ra sự cố, cùng lắm cũng chỉ làm tổn thương bàng quang của bệnh nhân, khiến họ phải đi tiểu máu vài ngày thôi… Còn với thủ thuật chọc tim thì sao? Nếu lực đẩy không đủ, kim chọc quá sâu và xuyên qua lớp cơ tim, thì đó không phải là chuyện đùa đâu; điều đó có thể cướp đi mạng sống của con người.

Trong phòng mổ của Viện N

Máu được đưa vào máy tuần hoàn ngoài cơ thể, đứa trẻ giống như một sinh vật ngoài hành tinh vậy, người đầy các dây điện. Đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cơ thể chúng được gắn đầy ống thông và dây dẫn, và phía trước ngực lại có một vết thương lớn, thật sự, càng nhìn càng thấy đau lòng. Nhưng vào lúc này, Trương Phàn và ông Giang già không còn thời gian để buồn bã nữa; họ đang đối mặt với thời khắc quan trọng nhất.

“Chúng ta phải hạ thấp nhiệt độ cơ thể rồi tiến hành việc cung cấp máu cho não, nếu không não sẽ bị tổn thương. Đứa trẻ còn quá nhỏ, hiện tại chúng ta thậm chí không thể xác định được liệu nó đã bị tổn thương hay chưa… Hãy hạ thấp nhiệt độ cho Trương Phàn!” Ông Giang già nói, ánh mắt nhìn những giọt mồ hôi to như hạt đậu trên trán Trương Phàn.

Nói thật ra, mặc dù Trương Phàn có thể thực hiện tốt các ca phẫu thuật tim mà không cần hệ thống hỗ trợ ngoại khoa cấp hai, nhưng hiện tại anh ấy chỉ có đôi tay “vàng bạc”, còn thiếu đi trí tuệ sâu rộng cần thiết để xử lý các bệnh liên quan đến tim mạch. Kinh nghiệm và kiến thức của anh ấy về phẫu thuật tim mạch vẫn còn hạn chế.

Việc hạ thấp nhiệt độ cơ thể trong quá trình phẫu thuật thực sự là một con dao hai lưỡi. Các tế bào não của con người cực kỳ nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy và máu. Ở nhiệt độ bình thường, não có thể chịu đựng được tình trạng thiếu máu trong vòng năm phút – đó chính là thời gian tối ưu để thực hiện các thủ thuật hồi sức tim phổi. Nếu vượt quá thời gian này, não chắc chắn sẽ bị tổn thương.

Vì vậy, khi tiến hành cứu hộ, những người không phải chuyên gia y tế nên đầu tiên tìm cách làm cho trái tim người bệnh đập trở lại, thay vì cố gắng thổi hơi vào miệng họ. Dù là bằng cách nào, miễn là bạn có thể khiến trái tim đập trở lại, đó đã là thành công – bạn đã kéo dài thời gian tối ưu để thực hiện các thủ thuật hồi sức.

Trong cơ thể người, 40% lượng oxy tiêu thụ được dùng để duy trì tính toàn vẹn của tế bào, còn 60% được dùng cho việc truyền dẫn xung thần kinh. Đó cũng là lý do tại sao khi nồng độ carbon dioxide tăng cao, con người sẽ xuất hiện các ảo giác. Bởi vì lúc đó, não giống như những người lao động không nhận đủ lương: dù có vẻ như đang làm việc, nhưng thực tế họ đang lười biếng.

Và trong ca phẫu thuật này, toàn bộ cơ thể phải tạm thời ngừng hoạt động trong vòng mười phút. Mười phút à… Không cần nói đến các cơ quan khác, riêng não thì chắc chắn sẽ không chịu đựng nổi.

Làm thế nào đây? Cách duy nhất là

Đây cũng chính là lý do tại sao vào mùa đông, rất nhiều người cao tuổi bị các bệnh về tim mạch.

Việc hạ thân nhiệt như vậy rất phức tạp; cần có những thiết bị chuyên dụng, chẳng hạn như các buồng ngâm nước đặc biệt. Việc hạ thân nhiệt cho bệnh nhân không giống như việc bạn chỉ cần mua một miếng thịt rồi cho vào tủ lạnh là xong đâu; quá trình này phải được thực hiện trong môi trường nước ở nhiệt độ ổn định.

Hơn nữa, việc hạ thân nhiệt này chỉ được tiến hành sau khi quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể bắt đầu. Thời gian hạ thân nhiệt rất chậm; để đạt được hiệu quả tối ưu, cần duy trì nhiệt độ thấp trong ít nhất ba mươi phút. Các dữ liệu thử nghiệm đã chứng minh rõ ràng rằng việc hạ thân nhiệt một cách đầy đủ và đều đặn cần ít nhất 75 phút.

Trong quá trình hạ thân nhiệt, ở phía bên ngoài cơ thể cũng cần phải mở những lỗ trên các động mạch lớn để đưa máu ở nhiệt độ nhất định vào cơ thể.

Nói cách khác, trong khi tiến hành việc hạ thân nhiệt bằng cách rút máu, cũng cần phải đưa một lượng máu ấm vào cơ thể để đảm bảo rằng các tế bào thần kinh và cơ quan nội tạng không bị tổn thương do nhiệt độ thấp.

Loại phẫu thuật này thực sự rất phức tạp; vừa phải hạ thân nhiệt, vừa phải đảm bảo rằng nhiệt độ bên trong cơ thể vẫn ở mức ổn định. Nếu nhiệt độ quá cao, não bộ sẽ trở nên hoạt động quá mức; còn nếu nhiệt độ quá thấp, các cơ quan nội tạng và tế bào thần kinh sẽ bị tổn thương.

Thật sự mà nói, chỉ riêng việc điều chỉnh nhiệt độ như vậy thôi cũng đủ để một bác sĩ học cả đời rồi.

Loại phẫu thuật này… không chỉ ở khu vực Tây Bắc, mà trên toàn quốc cũng mới chỉ thực hiện được vài ca thôi.

“Bây giờ phải làm thế nào?” Trương Phàn không lãng phí thời gian, ngay lập tức hỏi ông Giang.

Ông Giang hơi ngạc nhiên một chút, trong đầu anh ta liền mắng thầm: “Chết tiệt thật!” Nhưng cuối cùng vẫn bắt đầu trả lời: “Có buồng ngâm nước ở nhiệt độ ổn định không?”

“Có!” Người đứng đầu viện nghiên cứu trẻ em gật đầu trả lời, sau đó lập tức ra lệnh cho các bác sĩ đẩy chiếc buồng ngâm nước đó ra. Thiết bị này hơi giống với cái máy ấp trứng dùng để ấp gà con.

“Có thiết bị kiểm tra bên cạnh giường bệnh không?” Ông Giang nuốt nước bọt.

“Chắc chắn là có máy đo điện não và thiết bị kiểm tra các điểm kích thích cảm giác rồi chứ?”

“Có! Chúng tôi có ba bộ thiết bị theo tiêu chuẩn Châ

Phương pháp kiểm tra không xâm lấn này thực chất là sử dụng tia hồng ngoại để chiếu vào lớp vỏ não bên ngoài, giống hệt như nhiệt kế điện tử vậy. Phương pháp này rất hiệu quả, nhưng vì còn khá mới mẻ nên chỉ được áp dụng trong các phòng thí nghiệm cao cấp trước.

Kết quả là, giám đốc Viện Nghiên cứu Trẻ em e lệ gật đầu và nói: “Có đấy, nhưng…”

Không ngờ rằng Viện Nghiên cứu Trẻ em lại có thiết bị này. Nghe vậy, ông Giang vội vàng hỏi: “Có chuyện gì à? Thiết bị hỏng rồi sao?”

Ông Giang tưởng rằng thiết bị quá tiên tiến nên bọn người ở đây đã làm hỏng nó.

Nhưng giám đốc Viện Nghiên cứu Trẻ em lắc đầu và nói: “Không hỏng đâu, chỉ là các bác sĩ ở đây chưa quen sử dụng nó thôi!”

“Nhanh lên, mang ra đây!” Nghe vậy, ông Giang gần như phát cuồng; ông đã mong muốn có thiết bị này từ lâu rồi!

Sau khi tất cả các thiết bị được cài đặt xong, đứa trẻ được đặt vào chậu nước, giống như những con cá vừa bị mổ bụng vậy.

Chỉ thiếu hành tây, gừng, tỏi nữa thôi… Nếu không thì thật giống như đang ướp gia vị cho thức ăn vậy.

“Quá trình quản lý nhiệt độ DHCA bắt đầu!” Ông Giang bắt đầu gọi tên từng người một.

“Vâng, quá trình quản lý nhiệt độ DHCA bắt đầu!” Đồng thời, Yang Yong ở Viện Nghiên cứu Trẻ em cũng lặp lại lời của ông Giang rồi bật công tắc thiết bị.

“Quá trình quản lý độ pH bắt đầu!”

“Vâng, quá trình quản lý độ pH bắt đầu!”

“Tăng liều lượng thuốc gây mê flurane và isoflurane!” Ba ông già bên ngoài bàn mổ đồng loạt điều chỉnh liều lượng thuốc gây mê. Khi nhiệt độ trong chậu nước bắt đầu giảm xuống, việc sử dụng thuốc gây mê qua đường hít cũng được ưu tiên hơn.

“Liều hormone tăng gấp đôi! Tiêm vào!”

“Cậu bé ơi, bây giờ tùy vào cậu rồi… Chỉ có hai mươi phút thôi; liệu cậu có thể vá được lỗ hổng này hay không?” Sau khi sắp xếp xong mọi thứ, ông Giang nhìn Trương Phàn một cách chăm chú.

“Được, bắt đầu ngay!”

Lúc này, các chỉ số như điện não đồ và nồng độ oxy trong máu đều ổn định như những bệnh nhân mắc bệnh tuyến tiền liệt vậy… Thực sự rất ổn định.

Dưới kính hiển vi, Trương Phàn bắt đầu thực hiện công việc của mình. Khi mọi thứ đều ổn định, thành thật mà nói, cái lỗ hổng có kích thước bằng hạt đậu nành đó, dưới tay Trương Phàn, giống như một thứ rất nhỏ bé vậy…

Chỉ là hạt đậu nành thôi sao… Thật là coi thường Trương Phàn quá; nếu cậu ấy giỏi thật, hãy thử tạo ra một cái lỗ hổng có kích thước b

Thẳng tiếp cắt rồi khâu lại, quá đơn giản luôn… Thật là uổng phí mọi công sức và mồ hôi của tao rồi.

Xung quanh, theo hình chữ thập, Trương Phàn đã khâu nó lại một cách hoàn hảo; cái “hoa cúc nhỏ” ấy trông thật đẹp, như thể nó đang nở ra trên trái tim đứa bé vậy… Khi cơ bắp co giãn, “hoa cúc nhỏ” ấy cũng liên tục mở ra và đóng lại, thực sự rất đẹp.

“Hâm nóng máu, bắt đầu truyền máu!”

Máu từ thiết bị tuần hoàn ngoài cơ thể được từ từ đưa vào cơ thể đứa bé; nước trong bồn tắm của đứa bé cũng dần ấm lên.

Đứa bé ban đầu có làn da màu xanh như Blue Goblin, dần dần má hai má chuyển sang màu hồng, sau đó là cổ, toàn thân, rồi đến các chi và môi.

Dần dần, đứa bé trông như một con quỷ nhỏ bé kia giờ đây đã trở thành một đứa trẻ mũm mĩm, giống hệt Peppa khi đang ngủ vậy.

“Nhịp tim, huyết áp, nồng độ oxy trong máu, nhịp thở… Tất cả đều bình thường! Đứa bé đã hồi phục rồi. Kết quả điện não cũng bình thường. Trương Viện, bạn đã thành công rồi!”

Giám đốc Viện Nghiên cứu Nhi khoa không biết nên nói gì nữa… Một việc vốn dĩ không ai hy vọng đã thành công một cách hoàn hảo… Thật là một niềm vui bất ngờ.

Lúc này, ông Giang đang sờ vào những thiết bị bên cạnh và thầm reo lên: “Thật là những thứ tuyệt vời!”

Trương Phàn cũng rất hào hứng khi nhìn vào các chỉ số của đứa bé… Thật sự, khi đứa bé phải qua quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể và không thể phẫu thuật được, anh ta đã cảm thấy tuyệt vọng… Nhưng giờ đây, mọi thứ đã ổn thỏa rồi…

Anh ta nhìn vào các con số, rồi liếc nhìn ông Giang… Ban đầu anh ta muốn cảm ơn ông già ấy, nhưng khi thấy vẻ mặt thèm muốn của ông ấy, anh ta chỉ mỉm cười mà thôi.