“Đừng coi anh ta quá cao cả, cũng đừng nghe những lời nói vô nghĩa của anh ta. Nói thật ra, anh ta chỉ là một kẻ ăn xin – dựa vào mối quan hệ và kiến thức chuyên môn để làm trung gian cho những người giàu có mà thôi.”

“Nói điều gì đó tử tế đi! Vậy sao bạn lại đi đòi tiền từ anh ta? Anh ta sẽ đồng ý chứ?” Vương Hồng không hài lòng với những lời nói vô nghĩa của gã béo, liền vỗ mặt gã một cái nhưng vẫn tiếp tục hỏi.

“Bạn không hiểu đâu… Châu Âu và Mỹ rất coi trọng hệ thống thành viên này; nói cách khác, đó chính là việc đặt ra những rào cản nhất định. Nếu bạn không áp dụng những rào cản này, họ sẽ cảm thấy không đáng tin cậy.”

“Hèn hạ à?”

“Hehe!” Gã béo không nói gì, nhưng trong lòng nó lại nghĩ: “Chẳng phải hệ thống rào cản này chính là thứ mà họ đang áp dụng sao?”

Thực ra, gã béo cũng đang lợi dụng Vương Hồng mà thôi. Mục đích của gã là lọc ra những người có khả năng chi trả cao, đồng thời duy trì được mối quan hệ này lâu dài.

Về việc lọc người, thì rõ ràng rồi… Những bác sĩ tư nhân sẵn sàng trả mười nghìn đô la để gặp bác sĩ Hoa Quốc, chắc chắn họ rất giàu có.

Gã béo không hề có những tình cảm cao thượng nào cả; những người thậm chí không muốn tham gia các khóa đào tạo cơ bản, làm sao có thể có tình cảm gì đối với nước ngoài được chứ?

Lợi ích mới chính là yếu tố then chốt giúp duy trì được mô hình này. Ví dụ, nếu một bệnh nhân của bác sĩ tư nhân muốn được bác sĩ Hoa Quốc tư vấn, nhưng họ không chọn phẫu thuật với bác sĩ Hoa Quốc, thì số tiền đó sẽ không thể được thanh toán. Còn “vé vào” mà gã béo đưa ra, thực chất chính là phần đền bù cho những cuộc tư vấn mà không đi đến việc thực hiện phẫu thuật sau này.

Mười nghìn đô la, gã béo sẽ giữ lại một nửa, rồi trả một nửa còn lại cho bác sĩ thực hiện cuộc tư vấn… Cũng khá hợp lý mà.

Sau khi lừa Vương Hồng xong, gã béo lấy điện thoại ra xem giờ: “Bây giờ là hai giờ rưỡi chiều. Còn ít nhất bốn giờ nữa mới kết thúc ca phẫu thuật… Tôi còn có việc phải làm nữa!”

Vương Hồng lúc này đã không còn giá trị gì đối với gã béo nữa, vì vậy gã cũng không muốn tiếp tục quan tâm đến cô nữa.

“Bạn còn muốn làm gì nữa?”

Gã béo không trả lời trực tiếp, mà quay người đi về phía thang máy: “Tôi ra ngoài một chút!”

“Ra đâu?”

Gã béo đã đi mất rồi, không hề quay đầu lại!

Vương Hồng cắn răng nói: “Đồ khốn nạn!”

Gã béo thật sự giống như một kẻ

Chiếc xe rời khỏi cổng bệnh viện và hòa vào dòng xe cộ vào buổi chiều ở Thành phố Quỷ. Người đàn ông mập tựa người vào ghế, nhắm mắt nghỉ ngơi vài giây, sau đó mở mắt lấy điện thoại ra và bắt đầu lật danh bạ.

“Giám đốc, tại sao không đăng những đoạn video phẫu thuật này lên mạng để bán? Hai trường đại học thì có thể bán được bao nhiêu tiền chứ? Nếu đăng lên mạng, giá sẽ thấp hơn nhưng số lượng bán được sẽ rất lớn – toàn quốc, toàn thế giới sẽ có bao nhiêu bác sĩ đây!”

Trợ lý nhỏ vừa ăn kem vừa tò mò hỏi.

Người đàn ông mập lắc đầu và nói với vẻ kiên nhẫn: “Các nền tảng trên mạng có đối tượng khán giả rất đa dạng: có sinh viên y khoa, có bác sĩ mới tốt nghiệp, có các bác sĩ làm việc tại các bệnh viện cơ sở, và cũng có những người chỉ muốn xem cho vui thôi.”

“Nếu tôi đăng những đoạn video này lên mạng, tôi sẽ nhận được gì? Lượt xem? Số lượt thích? Những thứ đó có thể nuôi sống tôi được không?”

Anh cất điện thoại lại, nhìn ra ngoài cửa sổ xe, nơi thành phố đang trôi qua nhanh chóng, và nói một cách nghiêm túc: “Những đoạn video phẫu thuật này không phải dành cho những bác sĩ bình thường. Chúng dành cho các giáo sư, giám đốc và giáo viên tiến sĩ tại các học viện y khoa hàng đầu trên toàn quốc. Những người đó mới là những người thực sự hiểu biết và sẵn lòng trả tiền cho những nội dung có giá trị.”

“Những thứ cao cấp thường ít người đam mê.”

“Đúng vậy, chính là ý đó.” Người đàn ông mập quay đầu lại, nhìn cô trợ lý một cách đồng ý, và nói tiếp: “Một ca phẫu thuật cắt bỏ túi mật bằng ống nội soi thông thường, tôi có thể đăng miễn phí lên mạng để các bác sĩ cơ sở trên toàn quốc học hỏi, điều đó thực sự có ích cho xã hội.”

“Nhưng đối với những ca phẫu thuật cấp cao như thế này, trên toàn thế giới, chỉ có vài người thôi là có thể thực hiện được. Nếu đăng chúng lên mạng, ngoài việc khiến một số người không hiểu biết chỉ biết reo hò thôi, thì chẳng có ý nghĩa gì cả.”

“Nhưng nếu bạn bán chúng cho các học viện y khoa hàng đầu như Đại học Giao thông, Đại học Tứ Đan, Đại học Hoa Tây, Đại học Tương Dã… họ sẽ coi chúng như những tài sản quý giá, đưa chúng vào cơ sở dữ liệu giảng dạy của họ, sử dụng chúng như những ví dụ điển hình trong giảng dạy cho sinh viên sau đại học, và truyền từng khóa học này sang khóa học khác.”

Giọng anh trở nên nghiêm túc hơn: “Đó mới chính là giá trị thực sự của chúng.”

Tuyến tụy bình thường trông khá đẹp; có thể nói nó giống như lưỡi của một cô gái trẻ, hồng hào và mềm mại, yên bình nằm trong ổ bụng, như một cô gái xinh đẹp sống trong sự yên bình của thời gian.

Nhưng vào lúc này, tuyến tụy lại giống như chiếc dầu xà phòng được sử dụng lâu ngày vậy; chắc hẳn những người lớn tuổi lớn lên ở nông thôn sẽ hiểu rõ điều đó. Dù sao thì nó cũng trông thô ráp và khiến người ta cảm thấy không thoải mái khi nhìn vào.

Y tá phụ trách thiết bị phẫu thuật đang tập trung cao độ; cô đã làm việc được tám năm, nhưng hôm nay không chỉ là y tá phụ trách thiết bị cho Trương Phàn mà còn là người đầu tiên tại chi nhánh này thực hiện loại phẫu thuật này.

Trưởng khoa gây mê cũng có mặt tại đó, mắt không hề chớp mắt, chăm chú theo dõi các con số trên máy theo dõi tình trạng bệnh nhân. Y tá đi lại nhiều lần để kiểm tra lại tất cả các thiết bị có thể cần sử dụng.

Dưới gầm bàn phẫu thuật, tất cả đều là những bác sĩ giỏi trong lĩnh vực phẫu thuật ngoại khoa tại Thành phố Ma Đô; lúc này, bàn phẫu thuật giống như một khu rừng khỉ, với những bác sĩ đứng ở những vị trí khác nhau, tùy theo năng lực của mình để tìm vị trí quan sát tốt nhất.

Ví dụ, vị trí đứng sau lưng Trương Phàn là vị trí lý tưởng nhất; vị trí này thuộc về phó trưởng khoa phẫu thuật ngoại khoa, và không ai tranh giành vị trí đó cả; mọi người đều tự giác và không ai ra điều phối về việc sắp xếp vị trí.

Nhưng cũng giống như việc xếp chỗ ngồi khi ăn uống, mọi người đều biết rõ vị trí của mình.

Phòng phẫu thuật yên tĩnh đến mức chỉ còn lại tiếng tích tắc của máy theo dõi tình trạng bệnh nhân và tiếng ù ầm của máy hút dịch.

Trương Phàn không vội vàng bắt đầu phẫu thuật ngay. Anh đứng đó, ánh mắt quan sát khu vực phẫu thuật một lúc, như thể đang suy nghĩ lại toàn bộ quy trình phẫu thuật trong đầu mình. Sau đó, anh nói lên, giọng nói không lớn, nhưng mọi người trong phòng phẫu thuật đều nghe rõ:

“Chúng ta hãy suy nghĩ lại về quy trình phẫu thuật trước.”

Bình thường thì Trương Phàn sẽ không nói những lời như vậy, thậm chí có thể sẽ không nói gì cả. Nhưng hôm nay thì khác; hôm nay không chỉ cần phẫu thuật mà còn cần truyền đạt kiến thức nữa!

Mặc dù Trương Phàn là một giáo viên xuất sắc, nhưng anh vẫn muốn cố gắng truyền đạt kiến thức cho mỗi bác sĩ. Dù sao thì loại phẫu thuật này chỉ có thể tìm được những sinh viên giỏi ở những nơi như Thành phố Ma Đô – nơi tập trung nhiều tài n

Người trợ lý thứ ba đang đứng đối diện – Giám đốc Khoa Phẫu thuật Ngoại khoa của Đại học Giao thông Thành phố Ma, năm nay hơn năm mươi tuổi và đã thực hiện hàng ngàn ca phẫu thuật trong suốt nửa đời mình – nói: “Bởi vì cấu trúc giải phẫu rất phức tạp, có quá nhiều mạch máu quan trọng xung quanh.”

“Đó là một lý do.” Trương Phàn vẫn tiếp tục thao tác, luân phiên sử dụng kẹp và dao điện để tách các mô bị dính chặt giữa dây chằng dạ dày – ruột già và màng treo ruột già.

“Lý do quan trọng hơn nữa là khu vực này có sự giao nhau của ba hệ thống: hệ tiêu hóa, hệ đường mật và hệ nội tiết tuyến tụy. Bất kỳ hệ thống nào gặp vấn đề đều có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.”

“Nếu tuyến tụy bị rò rỉ, dịch tiêu hóa sẽ ăn mòn các mạch máu xung quanh, dẫn đến xuất huyết nặng. Nếu dịch mật bị rò rỉ, sẽ gây viêm phúc mạc do dịch mật và sốc nhiễm trùng. Nếu vị trí nối dạ dày – ruột bị rò rỉ, sẽ dẫn đến nhiễm trùng ổ bụng, buộc bệnh nhân phải nhịn ăn lâu dài, khiến cơ thể suy dinh dưỡng.”

Giọng anh ta rất bình thản, như thể đang đọc một đoạn thoại, nhưng những động tác của anh ta lại cực kỳ chính xác đến mức khiến người ta cảm thấy rùng mình. Độ sâu và tốc độ của lưỡi dao điện khi cắt qua mô đều hoàn toàn ổn định, không hề có chút rung động nào; mỗi đường cắt đều đúng vào ranh giới giữa các lớp mô, không hề thiếu hay thừa.

“Vì vậy, yếu tố then chốt trong ca phẫu thuật này không phải là cách thức cắt, mà là làm thế nào để đảm bảo rằng sau khi cắt xong không xảy ra vấn đề gì. Ai cũng biết cách cắt… Nhưng việc khiến cả ba vị trí nối đều lành lại và giúp bệnh nhân hồi phục tốt sau phẫu thuật thực sự đòi hỏi sự kiểm soát tỉ mỉ đối với từng chi tiết.”

Anh ta nói xong, đã hoàn thành việc tách dây chằng dạ dày – ruột già và mở ra túi mạc nhỏ. Lớp màng bụng phía trước cổ tuyến tụy đã được cắt ra, để lộ ra kết cấu và màu sắc của tuyến tụy.

“Các bạn hãy nhìn vào đây.” Trương Phàn dùng kẹp nhẹ nhàng chạm vào bề mặt tuyến tụy, “Kết cấu của tuyến tụy chính là yếu tố quan trọng nhất quyết định độ khó của ca phẫu thuật nối tuyến tụy với ruột. Tuyến tụy bình thường rất mềm, giống như đậu phụ, nên rất dễ bị rách khi may lại. Còn tuyến tụy bị xơ hóa do viêm tụy mãn tính thì lại rất cứng, giống như cao su, nên việc may lại lại dễ dàng hơn. Nhưng hãy nhìn vào tuyến tụy của bệnh nhân này…” Anh ta hơi nghiêng người sang một

Sau khi nói xong câu đó, phòng mổ trở nên yên tĩnh trong vài giây.

Trương Phàn không tiếp tục giảng bài nữa, mà bắt đầu thực hiện các thao tác nhanh hơn.

“Bây giờ chúng ta sẽ bắt đầu tách rời phần ngoài của ruột non. Sử dụng đường cắt Kocher để tách hoàn toàn ruột non và đầu tuyến tụy.”

Tay phải anh cầm máy cắt điện, tay trái dùng kẹp nhấc lên lớp màng bụng ở phía ngoài ruột non, sau đó cắt xuống một cái, các lớp được tách ra một cách rõ ràng.

Sau đó, anh cho ngón tay vào khoảng trống vừa tạo ra, sử dụng cả phương pháp tách mềm lẫn cứng để tách hoàn toàn phần lưng của ruột non và đầu tuyến tụy ra khỏi phía trước tĩnh mạch chủ dưới và động mạch chủ bụng.

Nhiều người ngoại đạo khó có thể hiểu được thế nào là phương pháp tách mềm.

Phương pháp tách cứng thì mọi người đều hiểu, đó là sử dụng kéo hay dao mổ.

Nhưng phương pháp tách mềm lại là gì?

Thực ra, nếu diễn giải một cách đơn giản, các anh chàng có lẽ sẽ hiểu.

Đó là khi bạn ôm lấy một cô gái, nhưng bạn không biết ranh giới của cô ấy là ở đâu.

Vì vậy, các anh chàng thường không vội vàng cởi quần áo cô ấy ngay từ đầu, mà sẽ từ từ khám phá phần trên cơ thể cô ấy.

Hai tay này lúc thì di chuyển sang trái, lúc thì sang phải.

Vào lúc này, những người giỏi thường đã giải phóng được chiếc áo lót của cô ấy mà cô ấy vẫn chưa hề nhận ra.

Đó chính là phương pháp tách mềm!

Quá trình này được Trương Phàn thực hiện rất nhanh, và Hồ Tân Văn cũng phối hợp một cách rất tốt.

Sự phối hợp giữa các bác sĩ phẫu thuật là rất quan trọng.

Thực sự, đó có thể được coi là một nghệ thuật của đôi tay.

Ngón tay nhỏ của Hồ Tân Văn được đặt vào và tách ra, ngay lập tức, những ngón tay to hơn của Trương Phàn đã tạo ra một khu vực phẫu thuật nhỏ trong không gian vừa được tạo ra.

Việc mô tả quá trình này thật sự rất khó.

Chỉ có thể cảm nhận được qua thực tế mà thôi!

“Việc tách rời hoàn toàn rất quan trọng,” Trương Phàn nói trong lúc thực hiện công việc, “Rất nhiều người không thể làm được điều này, và lý do lớn nhất không phải là do kỹ thuật không đủ tốt, mà là do việc tách rời không đầy đủ.

Nếu đầu tuyến tụy và ruột non chưa được tách hoàn toàn ra, thì việc vội vàng xử lý các cấu trúc như móc vuốt và các mạch máu trên mạc treo ruột sẽ khiến tầm nhìn bị hạn chế, không gian thao tác trở nên hẹp hòi, và rất dễ gây ra tổn thương cho các mạch máu hoặc để lại tồn dư khối u.”

Anh nói xong, đã tách hoàn toàn phần lưng của ruột non và đầu tuyến tụy ra khỏi mép trái của động mạch chủ bụng. Khu vực này l

Ngay cả khi điều đó xảy ra, phần lớn các trường hợp vẫn có thể tự khỏi nhờ vào việc điều trị bảo thủ. Nhưng nếu tĩnh mạch trên của hệ ruột bị rách, thì có thể dẫn đến tử vong.”

Trợ lý thứ hai im lặng không nói gì nữa; anh ta bắt đầu nhận ra rằng mỗi quyết định mà Trương Phàn đưa ra đều được sắp xếp theo thứ tự ưu tiên rõ ràng, luôn chọn phương án ít nguy hiểm hơn trong hai tình huống có thể xảy ra.

Loại logic ra quyết định này không thể học được qua sách vở, mà là kinh nghiệm thực chiến tích lũy thành bản năng.

Anh ta thực sự không thể hiểu nổi, làm sao một người trẻ tuổi như Trương Hắc Tử lại có được nhiều kinh nghiệm đến thế… Rồi nhìn lên Hồ Tân Văn đang đứng phía trên, anh ta cảm thấy thật bối rối!

“Bây giờ chúng ta sẽ xử lý dây chằng gan và tá tràng. Tiến hành làm sạch hạch bạch huyết ở vùng cửa gan, sau đó cố định động mạch gan, ống mật chung và tĩnh mạch cửa.”

Trương Phàn không giấu giếm kiến thức, thậm chí còn giải thích rất chi tiết từng bước.

Phòng mổ yên tĩnh đến lạ thường.

Tất cả mọi người đều nín thở,

theo dõi từng bước của ca phẫu thuật, và ông ấy luôn dừng lại để giải thích ngắn gọn về những điểm then chốt. Đôi khi là chỉ ra những biến thể giải phẫu dễ bị bỏ qua, đôi khi là nhắc nhở về nguy cơ biến chứng có thể xảy ra từ một thao tác cụ thể, hoặc đơn giản chỉ là nói rằng “ở đây, tôi đã từng gặp phải rắc rối trước đây”.

Ông ấy không cố tình dạy học, nhưng mỗi câu nói của ông đều trúng vào điểm then chốt.

Nhóm bác sĩ phẫu thuật đứng phía dưới có những phản ứng khác nhau:

Một số giám đốc cầm cuốn sổ nhỏ, thỉnh thoảng ghi chép lại vài điều, nhưng phần lớn thời gian, họ đều chăm chú theo dõi từng động tác của Trương Phàn. Khuôn mặt họ lúc thì rạng rỡ khi hiểu được điểm quan trọng nào đó, lúc thì căng thẳng khi chứng kiến những thao tác phức tạp.

Có một số giám đốc thì luôn nhăn mày.

Họ không phải là không hiểu, mà là sau khi hiểu rồi, họ nhận ra rằng bản thân mình không thể làm được.

Mọi điểm mà Trương Phàn nói ra, họ đều hiểu, nhưng họ biết rằng nếu phải tự mình thực hiện, dù biết phải làm thế nào, tay họ cũng không thể làm theo được.

Cảm giác đó thật đau khổ… Giống như bạn đứng trước một người đẹp tuyệt trần, trong đầu bạn biết rõ từng bước cần làm, thậm chí còn có thể đoán trước cảm xúc của đối phương, nhưng vấn đề là bạn không thể làm được… Dù bạn cố gắng thế nào, bạn vẫn không thể.

Cảm giác đó…

Đối với những người trẻ tuổi hơn,

Việc cắt bỏ tuyến tụy đã hoàn tất, ca phẫu thuật bước vào giai đoạn tái tạo.

Trong tất cả các loại phẫu thuật, việc tái tạo thực sự là khó nhất.

Nói một cách đơn giản, với những ca phẫu thuật không cần tái tạo, việc tiến hành cũng giống như việc bạn gặp một cô gái trẻ; điều khó khăn nằm ở việc làm thế nào để cởi quần áo của cô ấy.

Còn với những ca phẫu thuật tái tạo, thì giống như bạn gặp một người phụ nữ độc thân lâu năm; điều khó khăn nằm ở việc làm sao để người đó không nói rằng “Đúng là chỉ có thế thôi!”

Vì vậy, dù sildenafil có giá rất đắt, nhưng nó vẫn được bán với doanh số cao hơn cả GDP của một số quốc gia… Bởi vì việc khiến người ta không nói “Chỉ có thế thôi” thực sự rất khó!

Trương Phàn bắt đầu thực hiện công việc nối ruột và tuyến tụy.

Khoảng cách, độ sâu và lực kéo của từng mũi kim đều được ông xem xét kỹ lưỡng. Chất liệu của tuyến tụy khá mềm, vì vậy chỉ may không được siết quá chặt, nếu không sẽ làm tổn thương mô; nhưng cũng không được lỏng lẻo quá, nếu không các mép sẽ không khít lại với nhau và dễ xảy ra tình trạng rò rỉ tuyến tụy.

“Quy tắc vàng cho việc nối ruột và tuyến tụy là khoảng cách giữa các mũi kim phải bằng nhau, độ sâu phải nhất quán và lực kéo phải đều đặn,” Trương Phàn nói trong lúc may. “Nghe có vẻ đơn giản, nhưng để thực hiện được, cần phải luyện tập đi luyện tập lại dưới kính hiển vi. Không có con đường tắt, chỉ có cách luyện tập nhiều hơn mà thôi!”

Sau khi may xong mũi kim cuối cùng, ông buộc nút, cắt chỉ và kiểm tra kỹ lưỡng tình trạng khớp nối. Khi chắc chắn không có vấn đề gì, ông tiếp tục thực hiện các công đoạn nối ruột và dạ dày.

Hai vị trí khớp nối này được ông thực hiện nhanh hơn nhiều. Điều đó không phải vì ông không coi trọng chúng, mà bởi vì độ khó kỹ thuật của hai vị trí này tương đối thấp hơn, và ông cũng rất tự tin vào bản thân mình.

Khi công đoạn nối cuối cùng hoàn thành, Trương Phàn rửa sạch ổ bụng, đặt ống dẫn lưu và sau đó từ từ khép bụng lại từng lớp một.

Khi tháo kính hiển vi xuống, trán ông đã đầy những giọt mồ hôi mịn. Y tá điều dưỡng cầm miếng băng vệ sinh sạch sẽ, nhẹ nhàng lau má cho các bác sĩ, rồi liếc nhìn chiếc đồng hồ trên tường – năm giờ bốn mươi phút.

“Khi khép bụng, hãy chú ý đến vị trí của ống dẫn lưu, đừng để nó bị xoắn,” ông nhắc nhở Hồ Tân Văn, sau đó quay người rời khỏi phòng mổ.

Phòng mổ yên tĩnh trong vài giây.

Rồi, các giám đốc