Gan, dù xét về vị trí trong cơ thể con người hay chức năng của nó, đều có vai trò như một “quan lại” kết nối các bộ phận khác nhau và giúp duy trì sự cân bằng trong cơ thể. Nếu não được so sánh với một vị vua, thì gan chính là vị thủ tướng đảm nhiệm công việc điều hành và phối hợp mọi hoạt động trong cơ thể.

Xét ở góc độ tổng thể, gan giống như một con ốc sên nằm bên cạnh dạ dày; có thể coi dạ dày như là chiếc nồi lẩu mà con ốc sên này đang “ăn”.

Phần đầu của con ốc sên tiếp xúc với dạ dày chính là lá gan bên trái, còn phần lưng của nó tương ứng với lá gan bên phải. Nhờ đó, gan có thể được chia thành hai lá chính.

Về mặt vi mô, gan giống như một tổ ong hoặc một tòa nhà văn phòng lớn. Động mạch trung tâm của gan chính là “thang máy” nằm ở giữa tòa nhà đó; các cấu trúc xung quanh động mạch này tạo thành các tiểu thuỳ gan, và các tiểu thuỳ gan này giống như các tầng lầu trong tòa nhà, trong đó chứa rất nhiều “văn phòng” – đó chính là các tế bào gan. Các đường dẫn máu xung quanh các tiểu thuỳ gan tương ứng với các đường giao thông nội bộ trong tòa nhà.

Toàn bộ cấu trúc của gan được tạo thành từ vô số các tiểu thuỳ gan như vậy. Máu từ dạ dày, ruột già, ruột non, tuyến tụy và lách đều đổ về gan.

Các chất dinh dưỡng được hấp thụ từ thực phẩm sau khi qua quá trình tiêu hóa trong dạ dày, ruột non và ruột già sẽ đi vào gan thông qua hệ thống mạch máu. Gan sẽ tiến hành phân tích, tái tổ hợp các chất này, sau đó mới đưa chúng ra ngoài cơ thể.

Cách thức phân tích và tái tổ hợp này có thể được diễn giải một cách đơn giản: Khi một người ăn thịt heo kho tây, thịt này chứa rất nhiều protein. Gan sẽ “phân tích” những phân tử protein này thành các thành phần riêng lẻ, sau đó tái tổ hợp chúng thành những protein cần thiết cho cơ thể con người.

Nếu không có gan, những protein này sẽ không thể được cơ thể hấp thụ và sử dụng. Ví dụ, nếu bạn liên tục ăn thịt heo trong vài năm, có thể bạn sẽ bắt đầu có những biểu hiện giống như con heo… Điều này chỉ là một ví dụ mang tính hiperbolic, nhưng đó chính là một trong những chức năng quan trọng của gan.

Máu từ đường tiêu hóa không chỉ chứa các chất dinh dưỡng mà còn bao gồm cả các độc tố như thuốc trừ sâu, cũng như các chất độc hại sinh ra từ quá trình phân hủy và hấp thụ các chất khác nhau. Tất cả những thứ này đều sẽ được gan loại bỏ hoặc giải độc. Nếu không có gan, những chất độc hại này sẽ gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng, thậm chí có thể ảnh hưởng đến não bộ.

Ví dụ, khi bạn ăn một quả trứng, các phân tử amoniac được tạo ra sau quá trình phân hủy protein có thể trực tiếp

Vì vậy, gan rất quan trọng. U gan xuất hiện do nguyên nhân nào? Thành thật mà nói, vẫn còn nhiều điều chưa được nghiên cứu rõ ràng. Tuy nhiên, hiện nay cũng đã có một số nghiên cứu cho thấy nguyên nhân cụ thể.

Chẳng hạn, những người thích ăn nhiều mỡ hoặc uống rượu trong thời gian dài, lượng rượu tiêu thụ hàng ngày lên đến 80g đã được coi là quá mức.

Không cần phải nói đến các bệnh liên quan khác, chỉ riêng về gan thôi, người ta sẽ dễ dàng mắc chứng gan nhiễm mỡ. Điều này có nghĩa là những người béo phì và thường xuyên uống rượu là nhóm người có nguy cơ cao mắc bệnh gan nhiễm mỡ.

Nếu bạn vốn đã béo phì lại còn thích uống rượu, thì việc mắc gan nhiễm mỡ là điều không thể tránh khỏi. Chúng ta không cần phải phân biệt giữa gan nhiễm mỡ do rượu và gan nhiễm mỡ không do rượu.

Nói một cách đơn giản, gan nhiễm mỡ là tình trạng trong “tòa nhà lớn” của gan, có quá nhiều tế bào mỡ tích tụ lại. Những tế bào mỡ này không thực hiện bất kỳ chức năng nào như phân giải hay tổng hợp; chúng chỉ chiếm chỗ sinh sống của các tế bào gan khỏe mạnh.

Khi càng nhiều tế bào mỡ tích tụ, “tòa nhà gan” này sẽ trở thành một khối mỡ, đó chính là gan nhiễm mỡ. Vào giai đoạn này, các tế bào gan vẫn có thể hoạt động bình thường, nên vẫn chưa xuất hiện triệu chứng rõ rệt nào.

Nếu gan chỉ ở giai đoạn này, vẫn còn cơ hội cứu vãn. Bạn chỉ cần bỏ rượu, giảm cân, thì gan nhiễm mỡ sẽ dần dần được phục hồi. Không cần quá nhiều thời gian – chỉ cần 6 tuần thực hiện những biện pháp này, gan sẽ trở lại trạng thái ban đầu.

Chỉ cần 6 tuần thôi! Những tế bào mỡ này sẽ dần được các tế bào gan phân giải và đào thải. Gan vẫn sẽ trở lại trạng thái khỏe mạnh như ban đầu.

Nhưng nếu bạn tiếp tục ăn nhiều mỡ và uống rượu, thì càng nhiều tế bào mỡ sẽ tích tụ trong gan, làm chết các tế bào gan yếu ớt.

Các tế bào gan không thể chịu đựng được việc bị mỡ “chiếm đoạt” chỗ sống của mình; chúng sẽ bị biến đổi thành các tế bào xơ. Khi đó, gan – vốn từng là một “khối thịt tươi ngon” – sẽ trở thành một khối mỡ cứng, không còn chức năng nào nữa.

Khi tình trạng này tiếp diễn, gan nhiễm mỡ sẽ chuyển thành xơ gan.

Vào lúc này, bệnh tật cũng bắt đầu xuất hiện. Đến giai đoạn này, muốn gan trở lại trạng thái ban đầu là điều không thể; chỉ có thể trì hoãn quá trình tiến triển của bệnh mà thôi, chứ không thể chữa khỏi được!

Bệnh tật xuất hiện đầu tiên dưới hình thức phù nước bụng. Các tĩnh mạch ở vùng bụng dưới không thể thông qua gan để trở về tim, và máu chứa nhiều protein sẽ tràn ra ngoài các mạch máu, khiến bụng người bệnh bắt đầu phồng to.

Do gan không thể thực hiện chức năng của mình, các loại hormone và độc tố trong cơ thể không thể được loại bỏ, dẫn đến tình trạng da vàng như màu gừng, giống như những tượng sáp không được tẩy trắng.

Ở nam giới, có thể xuất hiện tình trạng vú phát triển bất thường; ở nữ giới, kinh nguyệt sẽ rối loạn và không thể mang thai được. Các tình trạng như chảy máu, hạ albumin máu cũng sẽ theo sau đó.

Vì gan không hoạt động bình thường, áp lực trong các mạch máu liên quan sẽ tăng lên, giống như việc bạn nén chặt một ống cao su dẫn nước.

Tình trạng phổ biến nhất là tĩnh mạch thực quản giãn. Chỉ cần ăn một miếng Oreo – thứ thường rất giòn – thì đối với những người bị giãn tĩnh mạch thực quản, miếng Oreo đó sẽ trở thành một lưỡi dao sắc bén. Chỉ cần cắt nhẹ một cái, máu tươi sẽ bắn ra từ miệng người bệnh, không phải là ói mà là bắn ra thẳng; đây cũng là một trong những nguyên nhân gây tử vong phổ biến ở những bệnh nhân bị xơ gan.

Nếu những căn bệnh này vẫn chưa giết chết người đó, và sau khi chi tiêu rất nhiều tiền cho các phương pháp phẫu thuật tiên tiến cùng các loại thuốc đắt tiền… Người đó vẫn sống được đến bảy năm. Nhưng vào lúc này, gan đã trở thành “kẻ thù lớn” trong cuộc chiến chống bệnh tật – ung thư, đặc biệt là ung thư gan.

Vì vậy, trong xã hội hiện đại, với lối sống ăn uống nhiều calo như hiện nay, hãy ăn ít thịt hơn, uống ít rượu hơn; bạn sẽ không chết đói đâu. Hãy đi bộ nhiều hơn một chút; bạn cũng sẽ không mệt đâu.

Có rất nhiều loại ung thư gan mà nguyên nhân không rõ ràng, không thể phòng ngừa được; chúng ta không cần phải bàn về những loại này nữa. Nhưng những loại ung thư có thể phòng ngừa mà mọi người không làm điều đó… thì thật là đáng tiếc.

Khe mổ để phẫu thuật ung thư gan rất lớn. So với khe mổ khi phẫu thuật ruột thừa hay túi mật, chúng đều nhỏ bé không bằng.

“Hãy truyền ngay huyết tương,” Zhang Fan nói với y tá điều dưỡng khi chuẩn bị bắt đầu ca phẫu thuật.

Y tá điều dưỡng hơi do dự một chút, nhìn sang Giáo sư Zhao Jingjin; ông Zhao vội vàng gật đầu. Dù sao đ

Làn da của người già đã vàng đến mức lộ rõ màu sắc của dung dịch iốt khi được lau lên da.

Vì bệnh nhân mắc khối u gan trung tâm cực kỳ lớn, Zhang Fan quyết định thực hiện ca phẫu thuật với vết mổ lớn. Vết mổ bắt đầu từ dưới xương ức, kéo dài theo chuỗi xương sườn… Vết mổ có lớn đến mức nào chứ?

Khi hình ảnh được phóng to lên, từ góc nhìn của đèn chiếu sáng, phần bụng bên phải của bệnh nhân đã hoàn toàn bị mở ra. Nói một cách thô thiển, giống như con heo bị mổ bụng trên thớt thịt vậy – bụng nó đã bị mở hoàn toàn.

Trong quá trình phẫu thuật, Zhang Fan vừa cắt mạch máu vừa siêu âm cầm máu; kỹ năng của anh ta thực sự rất điêu luyện. Dù là các vết chảy máu lớn hay nhỏ, anh đều xử lý chúng một cách triệt để – hoặc là siêu âm cầm máu, hoặc là đốt điện để cầm máu; không hề có dấu hiệu chảy máu rõ ràng trong khu vực phẫu thuật.

Tại Văn phòng Khoa học Giáo dục, vị giám đốc đã gọi điện cho Lão Chang trước đó giờ đây đã bớt lo lắng hơn. Nhìn thấy kỹ năng phẫu thuật của Zhang Fan, ông nói với một vị giám đốc khác bên cạnh mình: “Thật đáng chú ý… Anh này có tay nghề thật giỏi. Ở tuổi này mà làm được như vậy thì đã rất hiếm có rồi. Người này rốt cuộc xuất thân từ đâu vậy? Họ hàng họ Triệu có tiết lộ điều gì không?”

“Lão Triệu sợ người khác chiếm công lao của mình nên chẳng hề nói gì cả. Ông ấy chỉ chờ đến khi mọi người bí quáng mới bước vào cuộc… Bạn không thấy biểu hiện trên khuôn mặt của viện trưởng lúc đó sao!” Lúc này, các giám đốc này bắt đầu tin rằng Zhang Fan có thể thực hiện thành công ca phẫu thuật này.

Tất cả họ đều làm trong lĩnh vực y khoa; ai có tay nghề thực sự, ai là chuyên gia, ai không, mọi người đều hiểu rõ ngay khi họ thực hiện công việc của mình.

Sau khi mở bụng, họ bắt đầu kiểm tra tình hình bên trong. Khối u này thật là đáng ghét… Chúng có thể di chuyển theo nhiều con đường khác nhau: qua máu chảy đến các bộ phận khác trong cơ thể, qua hệ bạch huyết để lan rộng, hoặc trực tiếp lây nhiễm sang các mô lân cận… Chúng cũng có thể di chuyển thông qua dịch màng bụng và lan tỏa khắp nơi. Thậm chí, những tế bào ung thư đã “chín muồi” cũng có thể rơi xuống bất cứ nơi nào và phát triển mạnh mẽ tại đó.

Những ca phẫu thuật thông thường thường được lập kế hoạch trước khi tiến hành, sau đó chỉ cần thực hiện theo kế hoạch đó là được. Nhưng với phẫu thuật ung thư thì không thể… Mặc dù các thiết bị kiểm tra hiện đại rất tiên tiến, nhưng vẫn không thể so sánh được với việc kiểm tra trực tiếp tại hiện trường.

“Kh

Vì vậy, ca phẫu thuật này không thể thất bại, và cũng không được phép thất bại. Khi nghe Zhang Fan nói rằng không có hiện tượng tích tụ dịch trong ổ bụng, anh ta thực sự cảm thấy như được bước vào một căn phòng có điều hòa trong cái lạnh giá của mùa đông vậy. Trời ơi, quả là may mắn thật!

Phẫu thuật ung thư gan không hề đơn giản chút nào; trước hết, gan vốn có chức năng dự trữ máu, vì vậy khi cắt bỏ một phần lớn gan, máu sẽ chảy ra rất nhiều, huống chi là cắt bỏ một khối u lớn nữa. Vì vậy, việc kiểm soát máu là điều vô cùng quan trọng. “Khối u này mặc dù không lớn lắm, nhưng lại nằm quá gần trung tâm gan, chúng ta cần phải thắt buộc các mạch máu xung quanh nó,” Zhang Fan nói sau khi kiểm tra xong.

“Được, bây giờ chúng ta bắt đầu đếm thời gian phẫu thuật chưa?” Giáo sư Zhao Jingjin hỏi Zhang Fan. Mặc dù ông ấy là chuyên gia, nhưng Zhang Fan mới là người thực hiện ca phẫu thuật này, và ông ấy cũng giỏi hơn ông ấy trong loại phẫu thuật này.

“Găng tay.” Zhang Fan nhận một đôi găng tay chưa được sử dụng từ y tá cung cấp thiết bị phẫu thuật, sau đó cắt open găng tay và lấy dây thun ở miệng găng ra.

“Tôi sẽ tự thắt buộc các mạch máu này,” Giáo sư Zhao Jingjin định đưa tay lấy dây thun để thực hiện công việc này, nhưng Zhang Fan đã từ chối. Mỗi khi bắt đầu ca phẫu thuật, Zhang Fan luôn muốn tự mình thực hiện tất cả các bước.

Việc thắt buộc các mạch máu trong gan nghe có vẻ đơn giản, chỉ cần dùng dây thun buộc chặt các mạch máu lên là xong. Thực ra, nó giống như việc dùng dây buộc những quả táo trên cành cây với cành cây mẹ vậy. Nhưng mạch máu không phải là cành cây; nếu buộc quá lỏng lẻo, máu sẽ không ngừng chảy; còn nếu buộc quá chặt, có thể làm rách mạch máu. Các mạch máu ở đây không phải là những mạch máu nhỏ, mà là những mạch tĩnh mạch chủ dưới rất to; nếu chúng bị rách, có thể gây tử vong ngay lập tức.

“Ha ha! Nhìn kìa, người này thậm chí còn không cho Giáo sư Zhao tự mình thắt buộc các mạch máu nữa!” Các giám đốc trong Sở Giáo dục và Khoa học bắt đầu chế giễu Giáo sư Zhao một cách vui vẻ.

“Đúng vậy, hãy xem thử anh ta có thực sự có khả năng gì mà khiến người kiêu ngạo như Giáo sư Zhao cũng phải chịu thua cuộc…”

“Bắt đầu đếm thời gian!” Zhang Fan thắt chặt các mạch máu một cách nhẹ nhàng nhưng đầy đủ lực, một sự cân nhắc tỉ mỉ và chính xác về lực độ. Chỉ có những bác sĩ có ít nhất năm năm kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật gan mật mới có thể thực hiện công việc này.

Việc thắt

Nói cách khác, mỗi khi thực hiện ca phẫu thuật trong 15 phút, người ta buộc phải tháo bỏ các dây thắt đóng các mạch máu để cho máu có thể chảy vào gan trong vòng ba năm phút.

Y tá điều hành bật công tắc đếm thời gian và nói với Zhang Fan cùng Zhao Jingjin: “Bắt đầu đếm thời gian.”

Việc thực hiện ca phẫu thuật cắt bỏ khối u thực ra không quá khó ở việc cắt bỏ chính khối u, mà là ở việc phân lý và giải phóng các cấu trúc xung quanh nó. Đầu tiên, cần phải tách rời các mạch máu, các dây thần kinh, các dây chằng, và cả các đường dẫn mật trong gan.

Phẫu thuật được thực hiện nhằm cứu sống bệnh nhân, chứ không phải chỉ để cắt bỏ một thứ gì đó một cách vô ích. Vì vậy, việc hạn chế tối đa tổn thương là yếu tố thể hiện trình độ của một bác sĩ.

Nếu không quan tâm đến tổn thương, có lẽ bất kỳ ai đã qua đào tạo cơ bản cũng có thể cắt bỏ khối u này. Nhưng một khi việc cắt bỏ gây ra tổn thương nghiêm trọng, mọi việc sẽ trở nên rất phức tạp.

Gan nằm trong khoang bụng và được nâng đỡ bởi nhiều dây chằng; các mạch máu và đường dẫn mật đều đi theo những dây chằng này. Để cắt bỏ khối u, trước tiên cần phải tách riêng các dây chằng, mạch máu và các đường dẫn này ra.

Vì đây là khối u ở vị trung tâm, sau khi Zhang Fan thắt các mạch máu, ông ấy ngay lập tức bắt đầu thực hiện thủ thuật cắt bỏ túi mật. Bởi vì sau khi khối u được cắt bỏ, ống mật sẽ bị tổn thương và túi mật sẽ không còn giá trị sử dụng nữa; việc giữ lại nó chỉ gây ra những hậu quả xấu.

Vì vậy, để cắt bỏ khối u thành công, trước tiên cần phải làm sạch môi trường xung quanh – giống như trong một trận chiến tiêu diệt, trước hết phải loại bỏ hết các yếu tố gây cản trở, sau đó mới có thể tiến hành cuộc tấn công chính.