………………………………………

Trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, các bác sĩ thuộc bộ phận Thần kinh ngoại khoa, Khoa Chấn thương chỉnh hình và Điều dưỡng tại Bệnh viện Trà Tố, cùng với sự hỗ trợ của các bác sĩ tại ba khoa tương ứng, đã tiến hành kiểm tra chung cho bệnh nhân Hải Thanh.

“Vui lòng cho biết thời gian khởi phát bệnh, diễn biến các triệu chứng và quá trình điều trị tại các bệnh viện khác, bác sĩ chính trách nhiệm có thể giải thích chi tiết được không?”

“Hãy nói rõ về kết quả các xét nghiệm CT, MRI và DSA.”

Giống như khi kiểm tra bệnh nhân tại Bệnh viện Trà Tố, Zhang Fan vừa hỏi han vừa tiến hành khám lâm sàng.

Dù người được mời là Lão La và đồng nghiệp, nhưng người thực sự thực hiện công việc này lại là Zhang Fan.

Phía Hải Thanh, giám đốc bệnh viện còn lo lắng hơn cả bác sĩ chính trách nhiệm; nếu bác sĩ gặp khó khăn trong quá trình kiểm tra, ông ta sẽ bị giám đốc mắng mỏ, nhưng nếu bệnh viện gặp sự cố thì không thể chấp nhận được.

Zhang Fan là ai chứ? Anh ta là phó trưởng nhóm Phát triển Y tế; chỉ cần một câu nói của anh ta cũng có thể khiến ban lãnh đạo của một bệnh viện ba sao phải thay đổi hoàn toàn.

Đây cũng là lý do tại sao một số bệnh viện không dám mời Zhang Fan đến thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp; họ thà không khoe khoang còn hơn là để xảy ra sai sót.

Quá trình khám lâm sàng diễn ra rất nhanh. Bệnh nhân vẫn trong tình trạng hôn mê, tiếng ngáy liên tục vang lên, rõ ràng là biểu hiện của chấn thương não. Dịch não trong suốt chảy ra từ mũi bệnh nhân, trông giống như hai con sâu nhỏ đang treo trên môi bệnh nhân.

Não bộ con người có thể được coi là “ngập” trong chất lỏng; nhiều bệnh nhân sau tai nạn xe cộ có vẻ ngoài bình thường, không hề bị thương ngoài da, nhưng dịch não từ mũi họ không thể ngừng chảy ra. Lúc này, điều này cần được coi trọng vì đó không phải là dịch mũi mà chính là dịch não.

Các bệnh về não không hề đơn giản để đối phó; ngay cả trường hợp nhẹ nhất như chấn động não cũng rất nguy hiểm.

Đầu tiên, chấn động não chỉ có thể được chẩn đoán dựa vào triệu chứng mà bệnh nhân mô tả; bất kỳ xét nghiệm hỗ trợ nào cũng không thể xác định chính xác tình trạng bệnh.

Chẳng hạn, nếu bệnh nhân than phiền rằng họ bị chóng mặt, buồn nôn và quên hết mọi thứ sau khi bị thương… Chỉ cần một câu nói như vậy, chấn động não đã được chẩn đoán! Bất kỳ bệnh viện nào cũng sẽ đưa ra kết luận tương tự.

Sau đó, bệnh nhân có thể nghỉ ngơi; tốc độ hồi phục phụ thuộc vào bản thân họ. Nếu họ không hài lòng với kết quả hồi phục, họ có thể nói rằ

Khi trưởng thành, chỉ thiếu đi 38–39 độ thân nhiệt thôi, đã cảm thấy như sắp phải “bước vào mộ” vậy.

Tổn thương não cũng vậy; một số người cao tuổi, dù chảy máu chỉ 10 ml, cũng chỉ cảm thấy choáng váng và khó chịu một chút thôi, bởi vì não họ đã teo lại, không gian trong hộp sọ rất lớn.

Còn với người trẻ tuổi, đôi khi chỉ 10 ml máu chảy ra đã có thể gây ra tình trạng não lồi.

Trong phòng mổ, ca phẫu thuật ngoại khoa não của Hải Thanh có vẻ hơi đơn giản.

Tất nhiên, điều này còn phụ thuộc vào việc so sánh với các khoa khác.

Chẳng hạn, khoa phẫu thuật ngoại khoa não tại Bệnh viện Trà Tố – trong số vài khoa phẫu thuật lớn hiện nay – là khoa ít người nhưng lại có nhu cầu sử dụng dịch vụ cao nhất. Lý do là vì chất lượng dịch vụ phẫu thuật ngoại khoa não ở khu vực Tây Bắc khá tầm thường; có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến điều này.

Đầu tiên, cấu trúc hộp sọ rất phức tạp. Chỉ xét về mặt tổng thể, hộp sọ được chia thành khoảng 9 lớp; ngay cả ở vùng cổ cũng có khoảng 7–8 lớp.

Làm sao để so sánh được điều này? Có thể ví dụ như bạn gặp hai cô gái: một người mặc đến 9 lớp quần áo – từ áo len cho đến chiếc áo khoác da dày và dây đai lớn – thì khi gặp cô ấy, bạn sẽ không còn hứng thú ăn gì nữa. Còn người kia chỉ mặc một chiếc áo lưới đơn giản; bạn có thể thấy rõ lớp áo bên trong… Lúc đó, bạn chắc chắn sẽ ngồi im, mút mép và nhìn chằm chằm vào cô ấy.

Y học cũng vậy; tại sao các khoa phẫu thuật cơ xương lại luôn được đánh giá cao ở các đại y viện? Bởi vì những ca phẫu thuật này khá đơn giản và dễ thực hiện; ngay cả những thanh niên trẻ tuổi cũng có thể tham gia.

Ngay cả những khớp phức tạp hơn thì sao? Bên trong chỉ là những khoang trống thôi; nhưng phẫu thuật thần kinh lại hoàn toàn khác. Khi mở những lớp quần áo dày đặc ra, bên trong là những mô não vô cùng phức tạp. Lúc này, không chỉ những thanh niên trẻ tuổi mà ngay cả các bác sĩ giàu kinh nghiệm cũng không dám sờ vào một cách tùy tiện.

Ngoài ra, còn có vấn đề về giá cả nữa.

Phẫu thuật cơ xương đắt tiền, chủ yếu do chi phí vật tư phẫu thuật – những loại thép được sử dụng trong ca phẫu thuật. Nhưng những vật tư này có rất nhiều loại thay thế, dù là sản phẩm trong nước hay nhập khẩu. Sự chênh lệch về giá cả giữa chúng không lớn lắm. Nhiều người thường nói rằng sản phẩm nhập khẩu tốt hơn nhiều so với sản phẩm trong nước… Nhưng thực ra điều đó không đúng. Lý do là vì các sản phẩm phẫu thuật c

Vì vậy, sự đắt đỏ của khoa chấn thương chỉ là ảo tưởng, còn chi phí cao liên quan đến khoa thần kinh mới thực sự là điều không thể tránh khỏi.

Một phòng mổ chấn thương chỉ cần có một chiếc giường là đã đủ, nếu thêm vào đó một thiết bị C-arm, các bác sĩ chuyên khoa này đã có thể tự hào gọi nó là phòng mổ cao cấp rồi.

Nhưng phẫu thuật não lại hoàn toàn khác, chi phí cho loại phẫu thuật này thực sự rất cao. Giống như con gái của một tổng giám đốc vậy – những người làm công việc trong lĩnh vực chấn thương chỉ là “giả danh quý tộc”, nhiều nhất cũng chỉ mua vài chiếc túi xách đắt tiền, xịt một số loại nước hoa được coi là “cao cấp”, rồi sau đó về nhà lại phải tìm kiếm tiền riêng mà chồng giấu trong hộp giày.

Trang bị trong phòng mổ phẫu thuật não của Hải Thanh khá đơn sơ, không chỉ không có hệ thống dẫn đường thần kinh mà thậm chí còn không có máy iMRI, may mắn thay vẫn có máy CT cạnh giường bệnh.

Đây cũng là một trong những lý do khiến Trương Phạn lo lắng không muốn để Lão La và nhóm người khác tự mình thực hiện ca phẫu thuật này; so với các loại phẫu thuật khác, phẫu thuật não đòi hỏi nhiều thiết bị hơn nhiều.

Chính vì vậy, lần này Trương Phạn đã mang theo không chỉ các bác sĩ mà còn cả các kỹ thuật viên gây mê và y tá.

Người ngoài có thể nghĩ rằng Trương Phạn đang thể hiện sự quyền lực của mình.

“Các thiết bị gõ sọ và dao mổ siêu tốc đã sẵn sàng chưa?” Trong phòng họp của phòng mổ, sáu bác sĩ từ sáu khoa khác nhau của hai bệnh viện đều có mặt tại đây.

Nói là thảo luận, nhưng thực ra hầu hết mọi quyết định đều do Trương Phạn đưa ra.

Khi Trương Phạn hỏi về tình hình trang bị, Hải Thanh và ban lãnh đạo bệnh viện có vẻ hơi lo lắng; một ca phẫu thuật phức tạp như vậy, liệu họ có phải mua thêm một bộ thiết bị mới không?

Khi họ đang không biết phải nói gì, Vương Hồng đã lên tiếng: “Chúng tôi đã liên hệ với chi nhánh Siemens tại tỉnh Tây An, họ sẽ đến bệnh viện trong vòng mười phút nữa, và việc lắp đặt thiết bị sẽ mất khoảng hai giờ.”

“Tốt!” Trương Phạn gật đầu và mỉm cười nói với hai vị lãnh đạo: “Tôi cũng không thông báo trước, nhưng họ vẫn mang theo bộ thiết bị gõ sọ và dao mổ đó đến… Hy vọng hai vị lãnh đạo không phiền lòng.”

“Không sao đâu, hoàn toàn không sao… Điều đó là đương nhiên.” Hai vị lãnh đạo nói, nhưng ai cũng có thể nhìn thấy vẻ ngượng ngùng trên khuôn mặt họ.

Bởi vì lúc này họ đang suy nghĩ về việc sau khi ca phẫu thuật kết thúc, họ sẽ phải làm thế nào với những thiết bị này…

Mua à? Bệnh viện không có tiền; ngân sách được cấp từ cấp tr

Ai sẽ trả tiền, ai sẽ tổ chức đấu thầu? Điều này có phải là những gì tôi muốn không? Điều này có phải là thứ tôi đã mua không? Các bạn lắp đặt thiết bị vào Bệnh viện của chúng ta mà chúng tôi còn không yêu cầu phí thuê địa điểm, đã coi như là rất tốt rồi. Bây giờ lại muốn chúng tôi trả tiền nữa sao? Các bạn có mặt mũi không vậy?

Gì cơ? Muốn mang thiết bị đó đi lại à? Thật là vô lý! Khi lắp đặt, công ty các bạn có hỏi ý kiến của tôi chưa?

Nếu thực sự không thể tránh khỏi việc phải trả tiền, thì cũng được thôi. Tôi có thể trả từng tháng, mỗi tháng vài ngàn đồng, từ từ mà trả!

Nhưng hai người lãnh đạo ở phía Hải Thanh thì không dám làm như vậy đâu. Dù sao họ vẫn còn nhu cầu sử dụng những thiết bị đó mà.

Tất cả mọi thứ trong phòng mổ đều đã được Bệnh viện Trà Tố quản lý. Người phụ trách điều dưỡng liếc nhìn Zhang Fan, Zhang Fan gật đầu nhẹ, và người phụ trách điều dưỡng nói một cách rõ ràng và quyết đoán: “Bắt đầu!”

Đèn chiếu không hình bóng, những vùng ánh sáng hình lục giác di chuyển trên sàn. Y tá điều tra điều chỉnh góc độ đèn bằng máy đo laser để đảm bảo độ sáng ở trung tâm vùng phẫu thuật đạt 160.000 lux.

Bút xịt dung dịch sát trùng tạo ra làn sương trắng mịn trên viền kim loại của giường mổ. Những giọt nước đọng trên bề mặt thép không gỉ 304 theo các đường chống trơn trượt chảy xuống và tụ lại trong các rãnh của thanh thủy lực điện.

Tiếng âm thanh điện tử khi máy gây mê tự kiểm tra và tiếng va chạm giữa các bộ phận kim loại vang lên liên tục. Y tá chăm sóc dụng cụ kiểm tra kỹ lưỡng các dụng cụ vi mô; những kẹp mạch DeBakey dài 11 cm được đặt vào các khe silicon, và ánh sáng xanh lạnh lẽo phản chiếu từ những điểm tiếp xúc bằng hợp kim titan.

Y tá điều tra thông qua bộ đàm: “Phòng mổ số ba cần sử dụng thiết bị Cell Saver có chức năng làm ấm máu, mã máu trong kho là AB0427.”

Các công việc chuẩn bị xung quanh giường mổ bắt đầu diễn ra. Y tá điều tra và y tá vệ sinh tay vừa làm việc vừa trao đổi những thông tin cần xác nhận một cách ngắn gọn và chuyên nghiệp; những câu hỏi và trả lời lẫn nhau vang vọng trong phòng mổ.

Bông gòn đã được ngâm trong dung dịch sát trùng và được kéo qua các đường dẫn trên giường mổ; iốt màu nâu đậm dưới ánh tia cực tím tạo thành những tinh thể màu tím nhạt. Bàn đỡ dụng cụ đang được kiểm tra lần cuối cùng.

Mười hai cây kim vi mô được đặt lần lượt vào các module kiểm tra; cánh tay robot quay với tốc độ 15 độ mỗi giây, và 50 sợi chỉ polypropylene tạo ra một cột nước chuẩn dài 0,1 milim

Đây mới thực sự là một bệnh viện tầm cao, đây mới là hình ảnh đáng lẽ phải có của một bệnh viện tầm cao như vậy.

Bên trong phòng mổ, ngoại trừ ông Trương đang tựa vào tường và ngủ gật, đây chính là minh họa điển hình cho các bước chuẩn bị trước khi tiến hành phẫu thuật.

“Các bạn đã ghi chép chưa? Bắt đầu ghi chép ngay bây giờ, sau này chúng ta sẽ tuân theo mẫu này! Thiết bị chỉ thực sự là thiết bị khi nó nằm trong tay người khác; còn trong tay các bạn, chúng chỉ là đồ rác thôi. Hãy nhìn xem, họ làm việc như thế nào, họ chuẩn bị ra sao.” Giám đốc bệnh viện vừa nói vừa vung tay tỏ vẻ thất vọng.

“Hàng ngày các bạn luôn than phiền rằng thiết bị phẫu thuật của chúng ta lạc hậu, không hiện đại… Các bạn có biết cách sử dụng chúng không? Các bạn đã bao giờ sử dụng chúng một cách thành thạo như Tiến sĩ Trà Tốn hay các y tá kia chưa?” Nói xong, giám đốc lại quay sang mắng mỏ mọi người.

Trưởng văn phòng vội vàng lên tiếng, tình huống thật là xấu hổ… Họ quá chuyên nghiệp.

“Chúng tôi đã bắt đầu ghi chép rồi. Giám đốc Vương của đội ngũ Tiến sĩ Trà Tốn đã dẫn mọi người đi ghi hình từ đầu. Chúng tôi cũng muốn tham gia ghi hình, nhưng họ không yên tâm; tất cả công việc trong phòng mổ đều do chính họ tiến hành trước.”

Chỉ có vị trưởng khoa Thần Kinh của chúng ta mới được mời vào phòng mổ để hỗ trợ công tác phẫu thuật mà thôi.