Tháng 11 năm 2013 thực sự là một thời gian đầy khó khăn đối với Trương Phàn. Ngay sau khi vị trưởng khoa chính thức công bố quyết định, một nhóm người đầy ghen tị và ác ý đã bắt đầu chế giễu anh không ngớt. Tuy nhiên, Trương Phàn không hề oán giận họ.

Vấn đề chính là anh không biết chính xác ai là người đứng sau những lời chế giễu đó; nếu biết được, có lẽ anh cũng không phải là người khoan dung đến thế.

Nhưng giờ đây, anh không còn phải để người khác ký thay mình nữa. Việc phân loại các ca phẫu thuật đã được quy định rõ ràng từ 12 năm trước; trước đó, không hề có những quy định chi tiết hay cơ sở pháp lý nào cả. Chỉ sau khi cải cách, mới có hệ thống yêu cầu các bác sĩ tương ứng với cấp độ bệnh viện mới được phép thực hiện các ca phẫu thuật tương ứng.

Tuy nhiên, hệ thống phân loại này chỉ có tác dụng đối với các bệnh viện cấp ba và thấp hơn mà thôi. Đối với các bệnh viện ba sao, những quy định này gần như không có ý nghĩa gì cả. Rất nhiều ca phẫu thuật được thực hiện bởi các bác sĩ phụ trách hoặc những bác sĩ từ các bệnh viện khác đến học tập, trong khi người ký các giấy tờ liên quan lại là các trưởng khoa hoặc phó trưởng khoa.

Sau khi quy định này được ban hành vào năm 2012, tác động của nó đối với các bệnh viện ba sao gần như không đáng kể. Nhưng đối với các bệnh viện ở vùng nông thôn, quy định này thực sự đã đặt dấu chấm hết cho hoạt động y tế tại đó. Thậm chí, các bệnh viện này còn không được phép mời các bác sĩ từ nơi khác đến thực hiện các ca phẫu thuật vượt quá cấp độ của bệnh viện mình.

Lúc đó, mọi người cho rằng các bệnh viện công lập ở vùng nông thôn đã không còn vai trò gì nữa, vì vậy có thể để các cơ sở tư nhân tham gia vào thị trường y tế. Tuy nhiên, điều này lại dẫn đến nhiều tình huống phiền phức. Rất nhiều người già ở vùng nông thôn, chưa bao giờ bước chân vào bệnh viện, đã bị lừa dối bằng lời hứa trả lương 300 nhân dân tệ mỗi ngày, và họ đã cùng nhau đến bệnh viện “du lịch” trong vòng bảy ngày. Sau đó, họ mới phát hiện ra rằng quỹ bảo hiểm y tế của mình đã cạn kiệt!

Có một câu nói trong giang hồ: Khi có sự cố xảy ra tại các bệnh viện cấp huyện, gia đình bệnh nhân có thể đóng cửa bệnh viện; khi có sự cố tại các bệnh viện cấp thành phố, họ có thể chiếm giữ toàn bộ khu vực phòng khám; còn khi có sự cố tại các bệnh viện ba sao, bệnh nhân thậm chí không thể gặp được bác sĩ.

Ngược lại, khi có sự cố xảy ra tại các bệnh viện nhỏ, chỉ cần cơ quan y tế cử một nhân viên đến, giám đốc bệnh viện cũng phải cung kính đ

Dưới làn tuyết rơi dày đặc, những cột điện trên các con phố của khu vực Trà Tố đều trở nên trắng xóa như những cây gậy, và toàn bộ thành phố như thể bước vào một thế giới băng tuyết.

Giống như những năm trước, mỗi khi mùa đông đến, số lượng bệnh nhân tại các khoa tim mạch, hô hấp và chấn thương chỉnh hình lại tăng lên một cách đáng kể.

Các bác sĩ trong bệnh viện luôn có vẻ như không đủ để đáp ứng nhu cầu điều trị. Trong những năm gần đây, bệnh viện đã phát triển mạnh mẽ, và số lượng bác sĩ cũng tăng lên đáng kể, nhưng mỗi khi mùa đông đến, vẫn thiếu hụt bác sĩ cho các khoa tim mạch và hô hấp. Việc đặt lịch khám bệnh vẫn giống như trong mùa cao điểm du lịch Tết, phụ thuộc hoàn toàn vào may mắn.

Thực ra, người trong ngành đều hiểu rõ nguyên nhân của vấn đề này: đó chính là hậu quả của tình trạng “hút máu” nguồn lực y tế từ các khu vực khác.

Bệnh viện Trà Tố khác biệt so với các bệnh viện khác trong khu vực, bởi vì đây không chỉ là bệnh viện lớn nhất, mà còn là một tập đoàn y tế; quan trọng hơn, Trương Phàn chính là người đứng đầu danh nghĩa trong lĩnh vực y tế này.

Vào buổi sáng sớm, giám đốc bệnh viện tiến hành kiểm tra bệnh nhân. Vương Hồng, giám đốc văn phòng bệnh viện, và Tiểu Trần, giám đốc phòng y tế, đã đồng hành cùng Trương Phàn vào tòa nhà khoa nội. Các trưởng khoa và các lãnh đạo đang có mặt tại đó đã tập trung chờ đợi.

Về việc giám đốc tiến hành kiểm tra bệnh nhân, cách làm của Trương Phàn khác với Âu Dương. Âu Dương thường kiểm tra ít nhất một lần mỗi tháng, nhiều nhất là một lần mỗi tuần; mỗi lần kiểm tra, nếu ông ấy không la mắng vài bác sĩ nội trú hay bác sĩ chẩn đoán, thì coi như ngày hôm đó ông ấy không vào tinh thần làm việc.

Mỗi khi Âu Dương tiến hành kiểm tra, các bác sĩ đều mong muốn học thuộc lòng hết tất cả các thông tin liên quan đến bệnh nhân.

Nhưng dưới thời đại của Trương Phàn, tần suất giám đốc tiến hành kiểm tra bệnh nhân đã giảm đi đáng kể. Thực ra, các bác sĩ trưởng khoa không muốn xuất hiện trong những lần kiểm tra này, vì điều đó có thể khiến họ bị chế giễu.

Bởi vì sau khi kiểm tra, khi các bác sĩ viết báo cáo bệnh án, nếu ghi rằng đó là cuộc kiểm tra của giám đốc, thì việc kiểm tra này được thực hiện bởi chính bệnh viện của mình nên không sao cả; nhưng nếu để các bệnh viện khác xem xét, họ chắc chắn sẽ cười nhạo.

Có hai loại kiểm tra do giám đốc tiến hành: một loại là kiểm tra hành chính, thường do những người không có chuyên môn y tế thực hiện; trong loại kiểm tra này, họ không thể hỏi về các chi tiết chuyên môn, mà chỉ kiểm tra

Vì vậy hôm nay Trương Phàn muốn tìm hiểu xem rốt cuộc chuyện gì đang xảy ra, tại sao càng phát triển thì bệnh viện lại càng thiếu giường bệnh. Chẳng lẽ những năm qua mọi nỗ lực đều vô ích sao?

Hơn nữa, sau khi có được chức danh trưởng khoa, trong hệ thống của Trương Phàn, tất cả các chuyên ngành liên quan đến tim mạch và hô hấp đều được kích hoạt ngay lập tức. Mỗi lần thắng Tiêu Hoa trong những cuộc tranh đấu, sau khi khiến cô ấy ngủ thiếp đi, Trương Phàn lại vào hệ thống để cải thiện hai chuyên khoa này.

Trong số các khoa nội khoa, khoa hô hấp và khoa tim mạch là hai khoa quan trọng nhất, đồng thời cũng là những khoa khó phát triển nhất. Các bác sĩ làm việc trong những khoa này thường phải làm việc rất vất vả; sau một ca trực đêm, việc tiễn đi từ bảy đến tám bệnh nhân không phải là chuyện lạ gì.

Khoa hô hấp cũng tương tự, và điều đặc biệt hơn nữa là các phương pháp điều trị trong hai khoa này đều mang tính bảo tồn – nghĩa là không thể chữa khỏi bệnh, thậm chí còn không thể làm giảm triệu chứng, mà chỉ có thể kiểm soát tình trạng bệnh của bệnh nhân mà thôi. Ví dụ, bệnh tim phổi mãn tính: dù bạn uống thuốc như thế nào, dù điều trị tại bệnh viện cấp độ nào, cũng chỉ có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh mà thôi.

Chính vì vậy, rất khó để xuất hiện những chuyên gia giỏi trong hai khoa này. Trên khắp Hoa Quốc, trong những năm gần đây, số lượng những chuyên gia giỏi trong hai khoa này rất ít. Có một ông Hồ, người chuyên nghiên cứu về sinh lý điện tim; một ông Chung, người nổi tiếng trong lĩnh vực bệnh truyền nhiễm…

“Hiệu trưởng, tòa nhà khoa nội khoa quá nhỏ rồi; khoa hô hấp chỉ có ba tầng, trong đó một tầng dùng cho ICU hô hấp… Mùa đông này thật sự rất khó khăn, bệnh nhân đang phàn nàn rất nhiều,” ông Cư, người phụ trách khoa hô hấp, nói lên những lo lắng của mình khi dẫn một nhóm người vào khoa hô hấp.

“Sao không xây một bệnh viện mới riêng cho khoa hô hấp?” Trương Phàn nói không hài lòng.

“À, cũng không phải là không thể, nhưng tôi nghĩ việc xây dựng bệnh viện mới sẽ mất rất nhiều thời gian… Hay là ông có thể thuyết phục các khoa nội khoa khác chuyển đi, để chúng ta có toàn bộ tòa nhà khoa nội khoa?” Ông Cư nói một cách nghiêm túc, dường như thực sự không hiểu ý của Trương Phàn.

Mặt các trưởng khoa nội khoa khác đều tỏ ra không hài lòng; ai cũng biết rằng tòa nhà khoa nội khoa này là công trình hiện đại nhất của Bệnh viện Trà Tố.

Khi bước vào khoa hô hấp, Trương Phàn nhíu mày. Nhìn thấy vẻ mặt của ông, y tá trưởng khoa hô hấ

Vì hành lang đều được lắp thêm giường nên con hành lang vốn đã rộng lớn giờ đây không thể cho xe đẩy truyền dịch đi qua được; các y tá chỉ có thể ôm những chai dung dịch đó đi lại giữa hàng người.

Trong suốt hành lang, tiếng ho liên tục vang lên. Những người già gầy yếu, mặc khẩu trang, cứ ho đến nỗi mắt tròn xoe như mắt cá chép, nhưng vẫn tò mò nhìn về phía đoàn y tế màu trắng của Trương Phàn ở xa.

Không khí trong hành lang cũng mang một mùi ấm áp và ô nhiễm; ngay cả những giọt bụi từ đờm tan hơi cũng có thể cảm nhận được bay lơ lửng trong không khí.

“Như vậy sợ không lây nhiễm bệnh trong bệnh viện à?”

“Không còn cách nào khác đâu… Tất cả đều là bệnh nhân nguy kịch; nếu không đưa vào bệnh viện thì họ sẽ không thể sống sót được,” y tá trưởng nói với vẻ oán phiền.

Thông thường, công tác kiểm soát nhiễm trùng trong bệnh viện do bộ phận điều dưỡng quản lý; những bệnh viện lớn hơn thường có bộ phận chuyên trách về vấn đề này. Ban đầu, bệnh viện cũng đề xuất thành lập một bộ phận như vậy, nhưng Trương Phàn hiểu rằng thay vì giao việc cho những người mới vào nghề, thì thà để những y tá lớn tuổi hơn tham gia vào bộ phận này còn hơn.

Vì vậy, bộ phận kiểm soát nhiễm trùng trong bệnh viện này thực ra không được tách biệt rõ ràng khỏi bộ phận điều dưỡng.

“Đã đến giờ giao ca rồi!” Trương Phàn cũng không biết phải làm sao.

“Hiện có 210 bệnh nhân đang nằm viện, hôm qua có 28 người được xuất viện, 29 người mới nhập viện; trong đó có 6 bệnh nhân nguy kịch và 17 bệnh nhân nặng; 32 người đang nằm ở ICU…”

Nghe xong, trái tim Trương Phàn đập loạn xạ; tổng cộng hơn 120 bệnh nhân, trong đó có tới 29 người nguy kịch và 32 người ở ICU. Theo thông tin ban đầu, mỗi bác sĩ thuộc khoa hô hấp sẽ chăm sóc 5 bệnh nhân, có vẻ như cũng không quá nhiều.

Nhưng thực tế không phải vậy; trong số 40 bác sĩ đó, có 5 đến 6 người phải đi khám bệnh ngoại trú, và 3 người khác được chuẩn bị sẵn để hỗ trợ trong các cuộc họp chẩn đoán; tất cả những bác sĩ này đều ít nhất là ở cấp bậc trưởng khoa.

Còn lại khoảng 10 bác sĩ nội trú thì không đủ năng lực để chăm sóc bệnh nhân trực tiếp; họ chỉ có thể giúp đỡ các bác sĩ hướng dẫn. Vậy là chỉ còn 20 bác sĩ thực sự chăm sóc bệnh nhân, và một số giám đốc hay phó giám đốc thì không tham gia vào công việc này.

Có vẻ như mỗi bác sĩ phải chăm sóc khoảng 20 bệnh nhân, nhưng thực tế không phải vậy; đặc biệt là ở các khu vực như ICU hay khoa hồi sức, còn phải phân bổ th