Trong suốt hai mươi bốn giờ đầu tiên, Zhang Fan cũng đã quyết tâm dùng hết sức lực của mình để gây ấn tượng mạnh mẽ. Đôi khi, về mặt kỹ thuật phẫu thuật, thật sự rất khó để so sánh được ai làm tốt hơn ai, nhất là đối với các ca phẫu thuật thông thường – bạn nói bạn làm tốt, tôi cũng có thể nói tôi làm tốt thôi. Các ca phẫu thuật phức tạp thì ít xảy ra hơn, không phải hàng ngày đều gặp phải. Vì vậy, việc Zhang Fan thực hiện liên tục bảy ca phẫu thuật trong vòng hai mươi bốn giờ cũng chính là một cách để thể hiện sức mạnh và ý chí của mình, một cách trực tiếp và mạnh mẽ để tất cả mọi người biết rằng: “Tôi đến rồi!”

Các bác sĩ cũng được coi là những người có học thức, vì vậy trong khoa hoặc bệnh viện, hiếm khi có những cuộc đối đầu gay gắt, trừ những lúc cần thiết như việc thay đổi giám đốc bệnh viện… Trong những trường hợp bình thường, các cuộc cạnh tranh thường diễn ra một cách ôn hòa hơn. Nhưng Zhang Fan không thể chờ đợi được; anh ấy không muốn lãng phí thời gian vào những việc như vậy, vì vậy anh ấy đã chọn cách thể hiện mình một cách mạnh mẽ: “Tôi đến rồi!”

Zhang Fan đã trực tiếp thực hiện bảy ca phẫu thuật liên tiếp; các y tá gây mê, y tá phẫu thuật và y tá hỗ trợ đã thay phiên nhau ba lần. Hai trợ lý của anh ấy là Vương Á Nam và Tiết Phi. Khi ca phẫu thuật cuối cùng kết thúc, Tiết Phi đã kiệt sức đến mức nằm bất động trên sàn phòng mổ!

“Bác sĩ Zhang, ông cũng mệt lắm rồi, hãy nghỉ ngơi đi! Bảy ca phẫu thuật liên tiếp thật sự quá sức!” một y tá lớn tuổi hơn trong phòng mổ nói với Zhang Fan. Zhang Fan đang chờ đợi câu này đấy; Vương Á Nam và Tiết Phi sau khi kết thúc ca phẫu thuật đều nằm bất động như những con lợn chết vậy, không muốn mở miệng nói gì cả.

“Không sao đâu, mới chỉ bắt đầu thôi… Lâu rồi tôi không thực hiện phẫu thuật, tôi vẫn chưa thỏa mãn đâu!” Zhang Fan cười nói, sau đó giúp các y tá dọn dẹp đồ đạc. Zhang Fan có mệt không nhỉ? Chà, chắc chắn là mệt rồi… Lúc này anh ấy chỉ đang cố gắng tỏ ra mạnh mẽ mà thôi!

“Ôi! Bác sĩ Zhang, ông đừng làm gì nữa đi, chúng tôi tự dọn dẹp được mà.” Một y tá khác vội vàng lấy đi những thứ trong tay Zhang Fan.

“Thật sự tôi không mệt đâu.” Zhang Fan cười nói.

“Dù không mệt thì cũng nên nghỉ ngơi đi, uống nước, đi vệ sinh gì đó đi!”

Zhang Fan thực sự muốn nói thêm rằng mình không có ai để chiến đấu cùng… nhưng không ai đủ can đảm để đáp lại anh ấy nữa. Sau khi các y tá dọn dẹp xong, Tiết Phi và Vương Á Nam

“Cái gì cơ?”

“Người tên Zhang kia sắp chiếm lĩnh phòng mổ rồi đấy!”

“Làm sao được chứ? Này! Cậu xem cái người này kìa, không chỉ kỹ thuật giỏi mà thể lực cũng mạnh như con vật vậy… Làm sao để người khác sống được nữa chứ!” Đó là lời trò chuyện của vài bác sĩ khoa cơ xương.

Sáng hôm đó, cuộc họp buổi sáng được tổ chức. Nhóm của Zhang Fan tiến hành báo cáo công việc; trong khoa, thông thường ai trực ban thì người đó mới phải báo cáo. Zhang Fan bắt đầu báo cáo: Có 43 bệnh nhân hiện tại, 11 người đã xuất viện, 12 người mới nhập viện, và hôm qua có 10 ca phẫu thuật được thực hiện. Những thông tin về các bệnh nhân mới nhập viện, những ca phẫu thuật và những bệnh nhân đã xuất viện đều cần được báo cáo chi tiết: họ đã trải qua những ca phẫu thuật nào, tình hình sau khi phẫu thuật ra sao vào buổi tối và buổi sáng…

Buổi tối, cần phải kiểm tra xem bệnh nhân có đau hay sốt không; nếu có đau hay sốt, đã được xử lý như thế nào, đã sử dụng loại thuốc nào, có xuất huyết không, liệu gạc có bị thấm máu không… Tất cả những điều này đều cần được báo cáo, bởi đây chính là những công việc hàng ngày của bác sĩ. Hầu hết mọi người đều nghĩ rằng bác sĩ chỉ làm việc phẫu thuật suốt ngày, không làm gì khác cả.

Thực ra, ngoại trừ một số bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm, các bác sĩ phẫu thuật bình thường thường dành thời gian làm phẫu thuật vào giờ làm việc và quan sát tình trạng bệnh nhân, viết hồ sơ bệnh án vào giờ nghỉ. Thời gian dành cho những công việc này cũng không ít hơn thời gian dành cho việc phẫu thuật đâu. Vì vậy, bác sĩ rất bận rộn, và họ buộc phải bận rộn như vậy. Chẳng hạn, việc viết hồ sơ bệnh án cũng có yêu cầu về thời gian; hơn nữa, hiện nay tất cả đều là hồ sơ bệnh án điện tử. Đối với một bệnh nhân mới nhập viện, hồ sơ bệnh án phải được hoàn thành trong một khoảng thời gian nhất định. Nếu vượt quá thời hạn đó, hồ sơ sẽ không thể được cập nhật nữa, và bác sĩ sẽ bị phê bình hoặc bị phạt tiền; lãnh đạo thì không quan tâm đến việc bạn đã thực hiện bao nhiêu ca phẫu thuật vào ngày hôm trước đâu.

Zhang Fan một cái một cái báo cáo tình trạng của từng bệnh nhân, và các bác sĩ trong khoa cơ xương đều ngạc nhiên đến mức mở miệng tròn xoe. Những người khác chỉ thực hiện được 3 ca phẫu thuật thôi, còn lại tất cả đều do Zhang Fan thực hiện. Trong lòng các bác sĩ trong khoa, một câu hỏi đồng loạt nảy lên: Đây có còn là con người không nữa à?!

Thông thường, trong những trường hợp như thế này, các bác sĩ thường sẽ chuyển những bệnh nhân đó

“Ngày mai, bệnh nhân nằm ở giường số mười sáu trong nhóm chúng tôi sẽ được nhập viện vì gãy xương đùi theo hướng nghiêng. Sau khi hoàn thành các xét nghiệm cần thiết, dự kiến ngày mai sẽ tiến hành phẫu thuật cố định gãy xương đùi bằng thép gỉ titan…”, một bệnh nhân trong nhóm của Châu Thành Phúc đã đưa ra thông tin này và mọi người bắt đầu thảo luận về phương pháp phẫu thuật.

Nghe xong, Zhang Fan có vẻ cau mày; thực sự rất khó để đưa ra quyết định. Đặc biệt là đối với loại phẫu thuật gãy xương đùi này, Giới Y Tế đang có nhiều tranh cãi, vì có hai trường phái khác nhau. Sự khác biệt giữa hai trường phái này xuất phát từ đặc điểm cấu tạo của xương. Hệ thống nuôi dưỡng và cung cấp máu cho xương cũng được chia thành hai hệ thống riêng biệt: một hệ thống gồm các mao quản máu nhỏ bám trên bề mặt xương và màng xương, còn hệ thống kia nằm bên trong tủy xương.

Mục đích của phẫu thuật là chữa bệnh và cứu người, nhưng vì đây là phương pháp can thiệp mở, nên chắc chắn sẽ gây ra tổn thương. Các bác sĩ liên tục cải tiến phương pháp phẫu thuật nhằm giảm thiểu tổn thương. Ví dụ, đối với trường hợp gãy xương đùi, hiện có hai phương pháp cố định phổ biến:

Phương pháp thứ nhất là sử dụng thép gỉ để cố định hai đầu xương bị gãy. Ưu điểm của phương pháp này là đơn giản và trực tiếp. Tuy nhiên, nó cũng gây tổn thương lớn cho màng xương và cách cố định có vẻ quá chặt chẽ. Xương không phải là gỗ; việc cố định quá chặt không nhất thiết giúp xương chóng lành. Thực tế, để xương chóng lành, cần phải cho phép hai đầu xương bị gãy có một khoảng di chuyển nhỏ, ít nhất là hai milimét. Nghe có vẻ mâu thuẫn, nhưng đó chính là đặc tính sinh học của quá trình lành xương.

Phương pháp thứ hai là cố định bên trong tủy xương. Bác sĩ sẽ mở một lỗ ở phía gần của xương đùi, sau đó đưa kim cố định vào lòng xoang xương đùi, đi qua hai đầu xương bị gãy, và cuối cùng cố định chúng ở phía xa. Ưu điểm của phương pháp này là có thể cố định xương mà hầu như không gây tổn thương cho màng xương, đồng thời phù hợp với đặc tính sinh học của quá trình phát triển xương. Tuy nhiên, phương pháp này cũng gây tổn thương đến hệ thống cung cấp máu bên trong tủy xương.

Zhang Fan không phải là người ủng hộ bất kỳ trường pháp phẫu thuật nào cụ thể; ông thích chọn phương pháp phù hợp nhất dựa trên tình hình cụ thể của bệnh nhân.

Sau khi Châu Thành Phúc giới thiệu chi tiết về tình trạng bệnh và kế hoạch phẫu thuật, anh nhìn về phía Lão Gao. Trong khoa, việc quyết định phương pháp phẫu thuật cho một bệnh nhân thường

Đặc biệt là trong những trường hợp mà về mặt học thuật vẫn chưa có kết luận chắc chắn, và những trường hợp như vậy còn rất nhiều.

“Vậy thì tôi xin nói luôn nhé. Theo tôi, phương pháp cố định bên trong tủy xương sẽ tốt hơn. Bệnh nhân đầu tiên là một người phụ nữ hơn 60 tuổi; việc sử dụng thanh thép để cố định gây tổn thương nghiêm trọng cho màng xương, khiến quá trình hồi phục của bệnh nhân sau này trở nên khó khăn. Nếu sau này phải lấy ra thanh thép đó, thì đó sẽ là một tổn thương lần thứ hai.” Một phó giáo sư thuộc nhóm khác đã phát biểu. Lúc này, các bác sĩ nội trú trong nhóm của Châu Thành Phúc đang ghi chép lại cuộc thảo luận này; những ý kiến của mỗi người đều sẽ được ghi vào hồ sơ bệnh án.

“Đúng là việc sử dụng thanh thép có thể gây tổn thương cho màng xương, nhưng không chắc đã phải là tổn thương lần thứ hai. Bệnh nhân này đã hơn 60 tuổi rồi; loại thanh thép hợp kim titan hiện nay đã được thiết kế để chống khuẩn. Ở độ tuổi này, không cần phải lấy thanh thép ra nữa. Còn phương pháp cố định bên trong tủy xương thì chẳng lẽ không gây tổn thương sao? Tuổi tác của bệnh nhân đã cao, nguồn cung cấp máu cho xương chủ yếu đến từ tủy xương; vì vậy, phương pháp cố định bằng thanh thép chắc chắn có ưu điểm hơn so với phương pháp cố định bên trong tủy xương.”

Các bác sĩ lần lượt đưa ra ý kiến của mình theo thứ bậc. Không phải tất cả các ca phẫu thuật đều có những cuộc thảo luận như vậy, nhưng mỗi khi gặp phải những ca phẫu thuật mà về mặt học thuật vẫn chưa có kết luận chắc chắn, những tranh luận sẽ trở nên rất gay gắt. Đây vừa là những tranh luận về mặt học thuật, vừa là những tranh luận liên quan đến lợi ích và quyền lực trong lĩnh vực y khoa.

Khi đến lượt các bác sĩ chính và bác sĩ nội trú phát biểu, họ thường tự động chia phe. Những bác sĩ cấp phó giáo sư hoặc giáo sư đã giải thích rõ ràng về ưu và nhược điểm của từng phương pháp; vì vậy, các bác sĩ nội trú không cần phải nói thêm gì nữa, họ chỉ cần chọn phe thôi! Trong những lúc như vậy, nếu giám đốc không thể áp đặt quyết định của mình, nếu không thể thuyết phục được về mặt kỹ thuật, thì theo thời gian, khoa bệnh sẽ trở thành một chiến trường, thiếu đi sự đoàn kết.

Trong số năm nhóm, có hai nhóm ủng hộ phương pháp cố định bằng thanh thép, và hai nhóm ủng hộ phương pháp cố định bên trong tủy xương. Cuối cùng, đến lượt Zhang Fan và nhóm mới thành lập của anh ta phát biểu ý kiến.

“Tiết Phi.” Giáo sư Lão Gao gọi tên.

“Tôi nghĩ cả hai phương ph

“Zhang Fan thật sự là người không biết khi nào nên dừng lại.

“Thế nào? Muốn áp dụng phương pháp cố định bên ngoài à? Điều này quả là vô lý!” Phó giáo viên trung học cơ sở của nhóm Châu Thành Phúc nghe xong liền tức giận; phương pháp cố định bên ngoài cũng chỉ là một trong những cách cố định xương gãy thôi. Nói một cách đơn giản, giống như những khung thép được dựng bên ngoài tòa nhà khi xây dựng vậy, xương gãy cũng có thể được cố định theo cách này. Ưu điểm rõ ràng là ít gây tổn thương, nhưng nhược điểm cũng rất rõ ràng: phạm vi áp dụng hạn chế và dễ bị nhiễm trùng, việc chăm sóc sau đó cũng rất phiền phức.

Trường hợp gãy xương đùi này không thích hợp để áp dụng phương pháp cố định bên ngoài; vì vậy, phó giáo viên này đã ngay lập tức ngắt lời Zhang Fan. Mặc dù hành động đó hơi thiếu lịch sự, nhưng người ta hoàn toàn có thể hiểu tâm trạng của anh ta.

Zhang Fan không để bụng, mỉm cười rồi nói: “Giám đốc Chen, ông nghĩ rằng ca phẫu thuật này có thể áp dụng phương pháp cố định bên ngoài không?” Lúc này, Zhang Fan đang muốn thể hiện quan điểm của mình một cách rõ ràng; đặc biệt trong những cuộc thảo luận học thuật như thế này, không thể chỉ dựa vào sự khiêm tốn mà có thể thuyết phục người khác được. Bạn đã dám ngắt lời tôi, vậy thì tôi cần phải hỏi bạn rõ ràng, để lần sau khi thảo luận, bạn phải suy nghĩ kỹ trước khi nói!

“Ừm… Không thể.” Giám đốc Chen lập tức mất hết phong độ. Câu hỏi đối đầu của Zhang Fan khiến ông ta đổ mồ hôi lạnh; Zhang Fan không hề nói rằng muốn áp dụng phương pháp cố định bên ngoài cả. “Chà! Thật là sơ suất…” Trong lòng, ông Chen tự mắng mình.

“Tiếp tục đi! Hãy nói về phương pháp phẫu thuật.” Lão Gao ngắt lời Zhang Fan. Lão Gao không biểu hiện ra vẻ gì cả, hai tay khoanh trước ngực; ông cũng muốn nghe quan điểm của Zhang Fan. Thực ra, lão Gao cũng có xu hướng ủng hộ phương pháp cố định nội tủy cho ca phẫu thuật này.

Lúc này, Zhang Fan đứng dậy, nhẹ nhàng vuốt ve phần dưới chiếc áo blouse trắng của mình, giống như một bậc thầy cổ đại đang vẫy chiếc áo trước khi bước lên sân khấu vậy; một vẻ oai phong hiện rõ trên khuôn mặt anh. “Ồ!~” Zhang Fan mở chiếc thước nhựa gấp thường dùng để đo xương, cầm nó trong tay và tiến về phía đèn soi X-quang.

“Mọi người hãy xem kìa! Đầu mút của xương gãy nằm ngay trong xương đùi, và đó là một vết gãy dạng nghiêng, một vết gãy không ổn định. Tuy nhiên, mức độ di chuyển của các đầu mút xương không quá nghi

“Phương pháp cố định nội tủy kín!”

“Phương pháp cố định nội tủy kín?” Hai từ này nghe có vẻ đơn giản, nhưng mức độ khó thực sự tăng lên rất nhiều! Một số người không kìm được mà bật lên tiếng hỏi; chỉ những bác sĩ cấp phó cao trở lên mới hiểu được độ khó của ca phẫu thuật này. Những bác sĩ cấp phó thấp hơn thì chưa thể cảm nhận được điều đó. Mấy vị bác sĩ cấp phó nhìn nhau, trên khuôn mặt họ không phải là sự kinh ngạc mà là sự bối rối. Còn những bác sĩ chính và những bác sĩ nội trú chưa học chắc chắn thì đều hoàn toàn mơ hồ… Đúng vậy, họ thực sự không hiểu “phương pháp cố định nội tủy kín” là gì. Tiết Phi cũng vậy!

Thực ra, phương pháp cố định nội tủy kín khá đơn giản: không cần cắt mở da và mô mềm, không cần để lộ đầu gãy xương mà vẫn có thể cố định chúng một cách trực tiếp. Nói một cách đơn giản, đây là phương pháp thực hiện mà không cần quan sát trực tiếp vị trí gãy xương. Tuy nhiên, phương pháp này đòi hỏi kỹ thuật rất cao, và thường chỉ được áp dụng cho những trường hợp gãy xương đã ổn định. Ngay cả đối với những trường hợp gãy xương ổn định, hầu hết các bệnh viện và bác sĩ thông thường cũng sẽ không chọn phương pháp này.

Đúng vậy, phương pháp này gây ít tổn thương nhất cho bệnh nhân, nhưng lại rất nguy hiểm đối với bác sĩ vì phải thực hiện mà không thể quan sát trực tiếp. Khả năng xảy ra sai sót hoặc lệch lạc là rất cao; sai số trong việc cố định có thể lên đến hai centimet hoặc thậm chí vài milimét. Nếu cố định không tốt, hoặc sau khi cố định khiến đầu gãy xương di chuyển và tạo thành góc nghiêng, điều đó có thể dẫn đến tình trạng gãy xương liền lại một cách bất thường, và đó sẽ được coi là tai nạn y khoa. Một khi tai nạn y khoa xảy ra, sẽ không ai quan tâm liệu bạn có suy nghĩ đến lợi ích của bệnh nhân hay không nữa. Vì vậy, phương pháp phẫu thuật này không chỉ hiếm gặp ở các bệnh viện cơ sở, mà ngay cả ở các đại y viện, những bác sĩ không phải cấp trưởng cũng sẽ không dám thử làm dễ dàng.

“Đây là trường hợp gãy xương nghiêng và không ổn định, không phải là gãy xương ổn định đâu… Anh em ơi, anh có thể đảm bảo rằng đầu gãy xương sẽ được đặt vào vị trí sinh lý và giải phẫu đúng không?” Một vị bác sĩ cấp phó khác nói với Trương Phán với giọng điệu đầy tiếc nuối và bất lực. Đây chính là nỗi băn khoăn của các bác sĩ: nếu kỹ thuật chưa đủ, họ mãi mãi không dám thử sức, không dám tiến lên một bước nào.

“Tôi có thể!” Trương Phán đứng trước má

Đại y viện còn có những điều kiện và biện pháp bảo đảm để người ta có thể sáng tạo, trong khi đó, điều quan trọng nhất đối với các bệnh viện cấp bậc thấp chính là an toàn. Vậy thì bệnh viện cấp bậc thấp là gì? Tất cả những bệnh viện nằm ngoài top 30 của Hóa Quốc đều thuộc loại này!

Sự khác biệt giữa các bệnh viện cấp bậc thấp nằm ở mức độ tiên tiến của thiết bị, trình độ học vấn của các bác sĩ, và tốc độ học hỏi những phương pháp điều trị mới từ các bệnh viện cấp cao. Nghiên cứu khoa học ư? Đó chỉ là những nỗ lực nhỏ bé, xoay quanh những chi tiết nhỏ trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh tật mà thôi.

Muốn mạo hiểm để sáng tạo ư? Không chỉ gia đình bệnh nhân sẽ lo lắng, mà chính bệnh viện cũng có thể khiến bạn gặp rủi ro nghiêm trọng! Vấn đề này có cả mặt tích cực và tiêu cực; không thể tranh luận được. Nhưng một điều rõ ràng là: mặc dù sự phát triển của công nghệ diễn ra khá chậm, và việc nghiên cứu khoa học chủ yếu được giao cho các bệnh viện cấp cao, nhưng số vụ tai nạn y tế thực sự đã giảm đi đáng kể. Nói rằng đây là sự chịu trách nhiệm đối với bệnh nhân… thì cũng có vẻ như không hoàn toàn đúng, dù sao thì cũng rất mơ hồ.

“Tôi đã từng làm!” Zhang Fan nói mà không hề đỏ mặt. Mặc dù trong thực tế anh ấy chưa từng thực hiện những thao tác đó, nhưng trong hệ thống, Zhang Fan đã có kinh nghiệm thực sự. Có thể những ca phẫu thuật ở các khoa khác không rõ lắm, nhưng với phẫu thuật xương, Zhang Fan đã thực hiện chúng không biết bao nhiêu lần rồi. Đó chính là sự bảo đảm, là niềm tin của anh ấy!

“Chắc chắn?”

“Chắc chắn!”

Lão Gao suy nghĩ mãi, do dự… Có vẻ như hàng thế kỷ đã trôi qua, nhưng thực ra chỉ là vài mươi giây thôi. Sau đó, ông quay sang hỏi: “Trưởng ban Chen, ông nghĩ sao?” Thực ra, đây chỉ là cách Lão Gao tôn trọng Trưởng ban Chen mà thôi. Lão Gao đã có xu hướng ủng hộ Zhang Fan, và bây giờ ông đang tạo điều kiện cho Trưởng ban Chen quyết định.

Tất cả đều là những người thông minh; nếu Trưởng ban Chen cố tình phản đối, cũng vô ích thôi. Lão Gao sẽ trực tiếp giao ca phẫu thuật này cho Zhang Fan. Nếu Zhang Fan thành công, sau này Trưởng ban Chen sẽ gặp khó khăn trong việc thực hiện những ca phẫu thuật tương tự! Đó chính là uy quyền của một trưởng ban – thứ mà hầu hết các bác sĩ đều mong muốn.

“Độ khó quá cao! Tôi không hề chắc chắn, Trưởng ban ạ!” Trước Zhang Fan, Trưởng ban Chen vẫn có thể nói một cách nghiêm túc hay đùa cợt, nhưng trước Lão Gao, ông lại rất khiêm t