Ba anh em học cách thực hiện các ca phẫu thuật ngoại khoa tổng quát: viêm ruột thừa, thoái hóa đĩa đệm, sỏi mật. Ba loại phẫu thuật này không quá phức tạp, nhưng số lượng bệnh nhân cần được điều trị rất đông; vì vậy, chúng được coi là những ca phẫu thuật cơ bản để đánh giá năng lực của các bác sĩ ngoại khoa tổng quát. Sau khi một bác sĩ đã làm việc trong bộ phận này một thời gian nhất định, các bác sĩ cấp trên sẽ quan sát xem người đó có thiên phú hay không, liệu họ có chăm chỉ và tận tâm trong công việc hay không; ba ca phẫu thuật kể trên chính là “thước đo” để đánh giá điều đó.

Lý Thục Yến chưa từng tham gia công tác tại bộ phận ngoại khoa tổng quát; chỉ trong thời gian thực tập, cô ấy mới ở lại đó một tháng thôi. Cô ấy đến đó chỉ để hỗ trợ công việc, bởi vì số lượng ca phẫu thuật tại trang trại khá ít, nên các nhà cung cấp dụng cụ y tế đã không còn quan tâm đến họ nữa. Vì vậy, Zhang Fan và nhóm của anh ấy chỉ có thể tiến hành các ca phẫu thuật theo phương pháp thông thường mà thôi.

Những ca phẫu thuật sử dụng vật liệu mới không chỉ có tỷ lệ tái phát thấp hơn mà còn giúp tiết kiệm thời gian rất nhiều; tuy nhiên, do điều kiện hạn chế, chúng ta vẫn phải áp dụng các phương pháp truyền thống.

“Cồn!” Zhang Fan nói với Bảo Âm, sau đó lấy miếng bông tẩm cồn và lau đi lau lại vùng da cần được mổ. Mặc dù có sự khác biệt giữa các cá nhân, nhưng những khác biệt đó không quá lớn.

Vì vậy, hầu hết các ca phẫu thuật đều có một quy trình cố định, và quy trình này được xác định sau nhiều lần thử nghiệm. Chẳng hạn, đối với ca phẫu thuật thoái hóa đĩa đệm, vị trí cắt tiêu chuẩn là cách ba centimet so với dây chằng bẹn.

Zhang Fan nhanh chóng cắt mở da, để lộ lớp màng cứng và lớp mỡ bên dưới. Ở người khỏe mạnh, bất cứ khi nào có các cơ quan hoặc đường ống nào đi qua khu vực này, luôn sẽ có cơ chế bảo vệ tự nhiên.

Bẹn, như tên gọi của nó, là nơi có rất nhiều đường ống đi qua, dù là nam hay nữ. Ống niệu, ống trứng, dây thừng tinh hoàn… tất cả đều đi qua đây. Sau khi cắt mở lớp màng cứng, họ tiến hành thắt động mạch nông.

Zhang Fan có một thói quen mà anh ấy học được khi còn ở Trường Đào tạo Y khoa Thanh Điểu: trừ những trường hợp nguy cấp đe dọa tính mạng, việc thực hiện phẫu thuật luôn phải tuân theo quy trình cụ thể, từng bước một, và không được vội vàng. Phẫu thuật không phải là cuộc đua để nhanh chóng hoàn thành công việc.

Góc nhìn của Zhang Fan trong quá trình phẫu thuật luôn rất rõ ràng; mỗi khi có máu chảy ra, dù anh

Khi tiến vào lớp mô dưới da, Zhang Fan quấn băng quanh ngón tay rồi bắt đầu thực hiện thao tác tách các cơ quan một cách nhẹ nhàng. Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này chính là gây ra ít tổn thương hơn. Bởi vì sau khi tiến vào lớp mô dưới da, người ta sẽ gặp một lớp mô giống như màng nhựa, trong đó có rất nhiều mao quản máu.

Việc tách các lớp mô này ra khỏi cơ là rất cần thiết, bởi vì hầu hết chức năng của cơ đều được thực hiện thông qua việc co lại; do đó, ma sát giữa các bộ phận trong cơ khá lớn, vì vậy bề mặt cơ luôn có một lớp màng mỏng bảo vệ.

Hơn nữa, cơ giống như thịt bò, có những vân rõ ràng. Khi không cần dùng công cụ sắc bén để tách chúng ra, thì tuyệt đối không được làm vậy. Bởi vì nếu cơ bị cắt đứt, thì thay vì cơ, sẽ hình thành nên mô sẹo. Mô sẹo không chỉ kém về khả năng lưu thông máu mà còn kém về tính đàn hồi và độ bền so với cơ thật.

Zhang Fan dùng kéo cắt một cái lỗ nhỏ trên lớp màng bảo vệ của cơ, theo hướng của các vân cơ, sau đó Lü Shuyan đưa hai ngón tay của mình vào bên trong. Đây chính là sự phối hợp giữa trợ lý và bác sĩ phẫu thuật.

Việc đưa hai ngón tay vào lỗ nhỏ này có hai ý nghĩa: thứ nhất, chúng đóng vai trò như tấm chắn bảo vệ, bởi vì sau đó Zhang Fan sẽ tiếp tục dùng kéo cắt toàn bộ lớp màng bảo vệ theo hướng của các vân cơ. Thứ hai, chúng giúp tạo ra không gian thoải mái cho Zhang Fan trong quá trình thực hiện thao tác phẫu thuật. Người ngoài ngành khó có thể hiểu rõ ý nghĩa của động tác này. Nhưng nếu diễn giải một cách đơn giản hơn, thì giống như việc cởi quần áo của một cô gái – bạn không thể cởi hết cùng một lúc, nếu không cô ấy chắc chắn sẽ phản đối. Trong phẫu thuật cũng vậy; chỉ khi đã loại bỏ được lớp mô bảo vệ, thì cuộc phẫu thuật mới thực sự bắt đầu.

Lü Shuyan có phần sốt ruột, bởi vì cô ấy không phải là bác sĩ chuyên khoa ngoại khoa; đôi khi, khi thực hiện thao tác không đúng cách, cô ấy cần sự hướng dẫn từ Zhang Fan. Càng thực hiện nhiều ca phẫu thuật, Zhang Fan càng bắt đầu gặp phải một số vấn đề… Đây là điều thường gặp ở các bác sĩ phẫu thuật.

Những nơi mà Zhang Fan cho là đơn giản, nhưng Lü Shuyan hoặc các bác sĩ khác không thể thực hiện được, thì họ sẽ cảm thấy sốt ruột. Dù ban đầu họ có tính tình tốt hay xấu đi nữa, hầu hết đều mắc phải vấn đề này.

“Kéo chặt tay nhau nhé!”

“Buộc chặt lại nhé!”

“Cái máy hút kia đâu rồi?”

Trong lúc nói chuyện, giọng điệu của Zhang Fan dần trở nên nóng vội; mỗi khi anh ấy căng thẳng, Lý Thục Diễn càng thêm lo lắng hơn. Dù sao thì cô ấy vẫn chưa quá thành thạo trong việc thực hiện ca phẫu thuật này.

“Bác sĩ Lý, đừng lo lắng, hãy làm theo động tác của bác sĩ Zhang nhé. Nếu bạn không thể đoán được bước tiếp theo của anh ấy, hãy để tay mình theo sát động tác của anh ấy, luôn đảm bảo rằng dụng cụ hỗ trợ vẫn được sử dụng đúng cách, sau đó hãy dành một tay khác sẵn sàng hỗ trợ bất kỳ lúc nào. Bạn đã làm rất tốt rồi đấy, đừng lo lắng,” ông Hồ nhẹ nhàng nói, thấy cô gái có vẻ căng thẳng.

Ông Hồ, người đã hoạt động trong ngành y tế hàng chục năm, thực sự rất am hiểu và có nhiều mẹo hay. Nhờ những lời chỉ bảo nhẹ nhàng của ông, Lý Thục Diễn đã thực hiện ca phẫu thuật một cách suôn sẻ hơn nhiều.

“Cảm ơn thầy Hồ.” Sau khi nói xong, cô liếc nhìn Zhang Fan một cái, nhưng rất nhanh chóng lại tập trung vào công việc. Trên bàn mổ, Zhang Fan dường như đã trở thành một người khác.

Khi tiến vào lớp cơ thứ nhất, việc cố định các cơ là rất cần thiết. Cách thức cố định là sử dụng kẹp cầm máu để kéo các cơ ra, để lộ ra các lớp cơ sâu hơn bên trong. Những người có kinh nghiệm trong lĩnh vực này đều hiểu rõ điều này: khi cởi áo khoác ra, hãy vứt nó xa một chút, nếu không cô gái có thể mặc lại nó mà không hay biết… Thực ra, nguyên lý này cũng giống hệt như khi chúng ta cởi quần áo vậy.

Tiếp tục công việc… Các cơ như cơ chéo bụng trước, cơ ngang bụng, cơ chéo bụng sau… Các lớp cơ trong cơ thể con người giống như những lớp quần áo mặc chồng lên nhau trong mùa đông: áo len bên trong, áo sơ mi bên ngoài, và còn nhiều lớp quần áo khác nữa… Thật sự, nếu suy nghĩ kỹ, chúng giống hệt như quần áo con người vậy.

Sau khi mở hết các lớp cơ, những cấu trúc quan trọng bắt đầu xuất hiện. Tinh hoàn được lộ ra… Người phương Tây mãi tới sau này mới nhận ra mối liên hệ giữa thận và tinh hoàn, trong khi người Trung Quốc, không biết do ai thông minh đến thế, đã sớm đề xuất nguyên lý “muốn bảo vệ tinh dịch thì trước hết phải bảo vệ thận”. Thực ra, trong giai đoạn phôi thai, thận và tinh hoàn đều phát triển từ cùng một tế bào; chỉ khi bé trai sắp chào đời, tinh hoàn mới di chuyển ra ngoài.

Đó cũng chính là lý do tại sao, mặc dù tinh hoàn nằm ở phía dưới, nhưng đường dẫn truyền tinh trùng lại nằm cùng với ống thận và được treo cao lên trên. Bởi vì tinh hoàn cảm thấy phần bụng quá nó