Việc cắt bỏ khối u lành tính ở gan không hề khó. Loại phẫu thuật này, so với các khối u ác tính, giống như một thứ nằm trên trời và một thứ nằm dưới đất vậy. Hơn nữa, các khối u lành tính thường không ảnh hưởng đến các tế bào bình thường xung quanh chúng.

Chúng tồn tại thành một thực thể độc lập, và bên ngoài còn được bao bọc bởi một lớp “vỏ” riêng biệt. Nói một cách dễ hiểu hơn, đó là trong mô gan bình thường, nếu bạn dùng nắm tay đè xuống để tạo ra một lỗ, sau đó đặt một tấm màng nhựa vào đó, thì khối u lành tính sẽ nằm ngay bên trong tấm màng nhựa đó.

Quá trình phẫu thuật rất đơn giản: trước tiên cần cầm máu các mạch máu xung quanh, sau đó từ từ tách bỏ khối u ra, khi đã tách hết, tiến hành cầm máu vết thương và khâu lại vết mổ là xong.

Tất nhiên, khi nói ra thì mọi việc đều có vẻ đơn giản, nhưng thực tế thực hiện lại không hề dễ dàng chút nào.

Một bác sĩ bình thường, sau năm năm học đại học, ba năm thực hành thực tế, một năm rèn luyện kỹ năng, và thêm một năm thực hiện các ca phẫu thuật đơn giản như cắt bỏ ruột thừa hay thoát vị… Nếu bác sĩ đó có tay nghề tốt và biết cách giao tiếp, thì người hướng dẫn sẽ bắt đầu tin tưởng và cho phép họ thực hiện các ca phẫu thuật đơn giản liên quan đến gan, chẳng hạn như cắt bỏ sỏi mật trong túi mật – tất cả đều là các ca phẫu thuật mở bụng.

Khi đã quen tay với công việc này, họ sẽ bắt đầu học thực hiện các ca phẫu thuật nội soi, tiếp tục theo đúng quy trình đã định: trước tiên học cách tạo lỗ, sau đó học cách sử dụng thiết bị nội soi để thực hiện các ca phẫu thuật như cắt bỏ ruột thừa hoặc túi mật.

Có người sẽ thắc mắc: tại sao lại cần học cách thực hiện các ca phẫu thuật mở bụng khi phương pháp nội soi hiện đại hơn nhiều? Thực ra, lý do rất đơn giản: ví dụ như với bệnh viêm ruột thừa, không phải tất cả các trường hợp đều có thể được điều trị bằng phương pháp nội soi, nhưng tất cả các trường hợp đều có thể được điều trị bằng phương pháp mở bụng. Đó chính là lý do tại sao các bác sĩ không có kinh nghiệm trong lĩnh vực mổ bụng không đủ điều kiện để thực hiện các ca phẫu thuật nội soi.

Chỉ khi những bác sĩ này đã trải qua nhiều năm thực hành, khi họ noãn tóc và già đi theo thời gian… Khi những chàng trai trẻ tuổi ngày nào đã trở thành những người đàn ông trung niên, và khi người đứng đầu bệnh viện sắp nghỉ hưu… Lúc đó họ mới bắt đầu tiếp cận với lĩnh vực phẫu thuật gan một cách nghiêm túc hơn.

Giống như Trương Phàn – người may mắn có được hệ

U lành tính ở gan thực ra có thể được điều trị tại các bệnh viện cấp thành phố, huống chi là các bệnh viện cấp tỉnh. Tuy nhiên, vì phải trả thêm phí cho thủ thuật này, nên Trương Phàn mới phải tự mình thực hiện ca phẫu thuật.

Khi Trương Phàn bước vào phòng mổ, bệnh nhân đang nằm trần ngực, có ống thông niệu đạo được đặt vào, và yên lặng nằm trên giường mổ. Dù là người giàu có hay người bình thường, khi nằm trên giường mổ, họ đều không hề sợ hãi – điều này Trương Phàn chưa bao giờ thấy trước đây.

Bệnh nhân vẫn chưa được gây mê. Khi thấy Trương Phàn bước vào phòng mổ, bệnh nhân cố gắng nở một nụ cười, nhưng chưa kịp nói gì thì đã bị gây mê ngay lập tức; bệnh nhân liền nhăn răng, lộ hàm răng và tròn mắt lại.

Sau khi bệnh nhân được chuẩn bị xong, quá trình khử trùng và trải tấm vải phẫu thuật được tiến hành. Trương Phàn rửa tay xong, bước vào phòng mổ, và y tá vội vàng mỉm cười đưa cho anh bộ đồ phẫu thuật.

Trong lúc y tá buộc dây đai đồ phẫu thuật sau lưng Trương Phàn, anh đeo găng tay và đứng bên cạnh xe dụng cụ của y tá phẫu thuật. Trong đầu anh, tất cả những thông tin về kết quả các xét nghiệm của bệnh nhân vẫn đang hiện lên: Kết quả các xét nghiệm hình ảnh như CT, MRI, PET đều cho thấy u gan là lành tính; ngay cả các chỉ số sinh học trong phòng thí nghiệm cũng xác nhận điều này. Tuy nhiên, những kết quả này chỉ có thể được coi là tài liệu tham khảo, chứ không thể dùng để chẩn đoán chính xác.

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán chính xác ung thư là phải cắt bỏ khối u để kiểm tra mô bệnh học. Trước khi có kết quả mô bệnh học, chẩn đoán của bệnh nhân luôn mang tính chất “còn nghi ngờ”, tức là chưa chắc chắn.

Vì vậy, trong quá trình phẫu thuật, cần phải chuẩn bị sẵn mọi tình huống có thể xảy ra, đặc biệt là những tình huống khiến tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Trong ngoại khoa, có một câu nói rất nổi tiếng: “Chúa không muốn sửa lại một vết mổ sai lầm.”

Một khi dao đã được rút ra, thì không còn lối thoát nào nữa; bác sĩ không thể hối hận hay thay đổi quyết định của mình. Vì vậy, khi cầm dao phẫu thuật, bác sĩ phải có một tâm trí minh mẫn – tâm trí đó được hình thành qua nhiều năm rèn luyện, từ những công việc đơn giản đến những thách thức khó khăn.

Bệnh nhân đã được chuẩn bị sẵn sàng; tư thế phẫu thuật là đầu cao chân thấp, hai cánh tay đều đã được đặt ống thông tĩnh mạch; một ống dùng để truyền kháng sinh, còn ống kia dùng để truyền năng lượng. Cả hai ống này đều được chuẩn bị sẵn để sử dụng trong trường hợp cần truyền máu trong quá trình phẫu thuật.

Về vị trí cắt m

Đối với các ca phẫu thuật khối u gan lành tính, đối với Trương Phàn mà nói, thì việc này quá đơn giản rồi. Hầu hết những dụng cụ có tiếng tăm trong phòng mổ đều có bề mặt mờ; chỉ có lưỡi dao của con dao mổ là phản chiếu ánh sáng.

Khi ánh sáng lạnh lẽo từ lưỡi dao phản chiếu ra, Trương Phàn bắt đầu thực hiện ca phẫu thuật. Lớp da mịn màng như đậu hũ được ông cắt thành một đường cong lớn một cách nhẹ nhàng.

Ông tách các lớp cơ, mở lớp peritoneum; theo tiếng “kèt kèt kèt” của những cây kẹp phẫu thuật, phần bụng của bệnh nhân đã bị mở ra, và lá gan hiện ra trước mắt các bác sĩ.

Lá gan mang khối u lành tính trông thật kỳ lạ. Gan bình thường giống như một miếng đậu hũ máu hình dạng không đều, mịn màng và trông mềm mại.

Nhưng lá gan của chủ doanh nghiệp ngành rượu thì lại khác hẳn; khối u lành tính trên lá gan của ông khiến nó trông hoàn toàn khác biệt, giống như thể lá gan đó có thêm các lớp cơ, giống như một miếng thịt được lấy ra từ con bò Belgian Blue vậy.

Mặc dù trông nó không gây cảm giác khó chịu như các khối u ác tính, nhưng cũng không đáng yêu như lá gan bình thường.

Gan bình thường giống như một cậu bé nhỏ đáng yêu, khiến người ta muốn che chở và gần gũi.

Còn lá gan mang khối u lành tính thì giống như Hulk vậy; nhìn vào nó, người ta chỉ muốn dùng một cây kim để xả hết “khí” bên trong nó ra ngoài.

“Trông có vẻ là lành tính,” Trương Phàn nói khi nhìn những khối mô nhô ra trên bề mặt lá gan, rồi không đợi họ trả lời, ông bắt đầu dùng hai tay khám xét bên trong cơ thể bệnh nhân.

Đây là bước cần thiết trong mọi ca phẫu thuật khối u; dù là lành tính hay ác tính, bác sĩ phẫu thuật đều phải tự mình kiểm tra các cơ quan xung quanh lá gan của bệnh nhân để xác định chẩn đoán chính xác.

Hành động này giống như việc xáo bài sau mỗi ván mahjong; Trương Phàn sờ qua các cơ quan xung quanh lá gan và không phát hiện ra bất kỳ điều bất thường nào.

Sau đó, ông nói với y tá điều dưỡng: “Dao điện!”

“Dao điện ư?”

Y tá điều dưỡng nhìn Trương Phàn một cách do dự, rồi lại nhìn hai vị trưởng khoa phẫu thuật gan mật. Cô ấy đã tham gia không ít ca phẫu thuật loại này cho các bệnh nhân có khối u lành tính, và chưa bao giờ thấy ai sử dụng dao điện cả; tất cả đều được thực hiện bằng tay thôi.

Trước đây, Trương Phàn cũng nghĩ rằng các ca phẫu thuật này cũng chỉ được thực hiện bằng tay thôi, nhưng sau khi suy nghĩ kỹ hơn, ông nhận ra rằng có rất nhiều cách khác nhau để thực hiện công việc này – sao cho tổn thương ít nhất, thao tác nhanh nhất, và hiệu quả nhất.

“Cho Trương Viện đi!” Vị trưởng khoa gan mật số