Những thành phố lớn có sự kín đáo riêng, còn những thị trấn nhỏ lại mang vẻ cô đơn của mình. Khi anh cả chúng tôi được bầu làm hiệu trưởng, ông ấy đã mời rất nhiều người giỏi đến làm việc cùng mình, trong đó có cả Trương Phàn.

Kết quả thật sự rất tốt; lúc đó, Trương Phàn từng thực hiện các ca phẫu thuật trong khoa ngoại tổng quát và dần chuyển sang khoa nhi khoa. Hầu như mọi khoa không hài lòng với khả năng của ông ấy đều phải im lặng sau khi ông ấy hoàn thành công việc.

Nhưng đây là Thành phố Quỷ, không phải là Chất Caffeine!

Nếu một giám đốc ở Chất Caffeine rời xa Bệnh viện Trà Tố, họ gần như không còn chỗ nào để đi, nhưng ở Thành phố Quỷ thì khác – nơi này luôn có chỗ cho những người giỏi.

Trong những năm gần đây, không ít giám đốc đã rời đi, và vị trí hiệu trưởng của anh cả chúng tôi đã trở nên vững chắc hơn, nhưng sức mạnh nội bộ của bệnh viện cũng giảm sút đáng kể.

Thật khó để nói rõ điều này…

Đó cũng chính là lý do tại sao Trương Phàn ngày xưa từ chối mọi lời mời để rời khỏi vùng biên giới; ngay cả một người tài năng như anh cả chúng tôi cũng không thể thuyết phục được ông ấy, và ông ấy cũng nghĩ rằng mình sẽ không thể làm được.

Thực ra, ông ấy cũng đánh giá thấp bản thân mình… Trong những năm gần đây, mức lương và điều kiện làm việc tại Chất Caffeine đều khiến nhiều người trong ngành phải ghen tị.

Ngay cả các bệnh viện ở Thành phố Quỷ cũng không ngoại lệ; tất nhiên, điều này cũng liên quan đến sự hỗ trợ của chính quyền địa phương.

Chỉ nói về căn tin của Bệnh viện Trà Tố thôi, nếu tính toán kỹ lưỡng, mức chi tiêu phung phí ở đó có thể khiến một vị hiệu trưởng phải viết báo cáo tự kiểm điểm hàng ngày, để nhận thức rõ hơn về những thiếu sót của mình.

“Chỉ cần đứng vững ở tầng lớp hai, tập trung vào nghiên cứu khoa học nhỏ, và tạo dựng danh tiếng cho bệnh viện trong khu vực là đủ rồi… Sau này, tôi cũng không nghĩ đến việc cạnh tranh ở tầng lớp một nữa…” Anh cả chúng tôi nói trong văn phòng hiệu trưởng, với vẻ chán nản.

Trương Phàn cũng không biết phải trả lời như thế nào.

Hầu hết những người thầy của mình đều đi theo con đường nghiên cứu khoa học, ví dụ như Lu Ning… Bởi vì Lỗ Lão từ đầu đã chọn con đường đó.

Không phải là họ không giỏi trong lĩnh vực phẫu thuật, mà là khi đặt anh cả chúng tôi ở Thành phố Quỷ – nơi tập trung đầy những người xuất sắc – ông ấy sẽ cảm thấy hơi lạc lõng.

“Nhưng bạn yên tâm, lần này tôi chắc chắn sẽ giúp bạn đạ

Cũng không biết khi ông cụ biết chuyện này, ông ấy sẽ tức giận hay vui mừng… Chắc hẳn ông ấy cũng phải có đủ loại cảm xúc lộn xộn thôi.”

Trương Phàn cười nhẹ và không tiếp lời câu cuối của anh trai cả mình.

Lỗ Lão biết rõ tính cách của ông cụ hơn bất kỳ ai khác. Trên miệng thì chắc chắn ông ấy sẽ mắng rằng “đó là việc làm vô ích”, rằng “tại sao lại bỏ qua những tài năng xuất sắc mà đi làm những việc vô nghĩa”. Nhưng nếu thực sự có ai dám nói trước mặt ông cụ rằng Trương Phàn không đủ tốt, chắc chắn ông ấy sẽ không hài lòng chút nào.

Trương Phàn rót thêm trà cho anh trai mình và nói: “Về lĩnh vực ngoại khoa, Hồ Tân Văn thực sự rất phù hợp để theo đuổi; ông ấy vừa giỏi trong nghiên cứu khoa học vừa giỏi trong thực hành lâm sàng. Bây giờ, chỉ là lĩnh vực chấn thương chỉnh hình gặp được một cơ hội tốt, nên chúng ta cần tận dụng nó ngay.”

Anh trai cả cười và lắc đầu; anh ấy thực sự ghen tị. Không phải vì kỹ thuật phẫu thuật của Trương Phàn quá xuất sắc, mà là vì Trương Phàn – người đã may mắn được gặp Hồ Tân Văn ngay từ khi còn là sinh viên mới vào nghề. Không chỉ anh trai cả ghen tị, Lỗ Lão cũng cảm thấy ganh tị không kém. Tại sao mình lại không may mắn được gặp những sinh viên tốt như vậy? Về mặt thực hành lâm sàng, chỉ có Trương Phàn mới có thể hướng dẫn mình; còn về nghiên cứu khoa học, thì Hồ Tân Văn thậm chí còn giỏi hơn cả Trương Phàn. Thật đáng tiếc… những điều như vậy, dù có ghen tị đến đâu cũng không thể có được.

“Trước đây, các ý kiến đồng thuận của các chuyên gia về lĩnh vực chấn thương chỉnh hình cũng đã từng có. Nhưng hầu hết chỉ là một số giáo sư ngồi lại với nhau thảo luận mãi, rồi cuối cùng cũng chỉ ra một văn bản thống nhất. Khi văn bản đó được công bố, mọi người đều coi nó rất quan trọng; nhưng khi áp dụng vào thực tế lâm sàng, thì không nhiều bệnh viện địa phương tuân theo, và Đại bệnh viện thì càng không coi trọng nó chút nào.”

Anh ấy nói xong, rồi gõ nhẹ vào mặt bàn.

“Những ý kiến đồng thuận không phải là những bài báo. Những bài báo có thể được viết một cách hoa mỹ, dữ liệu có thể được lựa chọn một cách kỹ lưỡng. Nhưng những ý kiến đồng thuận thực sự cần phải khiến các bác sĩ ở Việt Nam và cả nước ngoài sẵn lòng lắng nghe và áp dụng; đồng thời, chúng cũng cần phải trải qua sự kiểm chứng sau ba đến năm năm. Nếu không, thì đó chỉ là việc tự làm mình mất mặt mà thô

Trương Phàn gật đầu.

“Cậu yên tâm đi, lần này tôi nghĩ việc đạt được sự đồng thuận của các chuyên gia phẫu thuật cơ xương thế giới không thành vấn đề đâu!”

“Anh trai, đừng nói đến sự đồng thuận quốc tế ngay bây giờ.” Trương Phàn đặt chiếc cốc trà xuống, “Trước hết hãy chuẩn bị một nền tảng vững chắc đã. Nếu nền tảng không đủ lớn, những người được mời đều là bạn bè quen biết, thì cũng chẳng có ý nghĩa gì.

Nếu chỉ có những cuộc họp không có quy tắc rõ ràng, thì các đồng nghiệp trong nước cũng sẽ không chịu thừa nhận đâu.”

Nghe vậy, anh trai cả liền ngồi thẳng dậy và hỏi: “Vậy phải làm thế nào?”

“Trước tiên, hãy chia công việc thành ba hướng,” Trương Phàn nói, “Hướng thứ nhất là mời các chuyên gia. Hướng thứ hai là mời các tạp chí và tổ chức học thuật. Hướng thứ ba là củng cố nền tảng trong nước trước.”

Anh trai cả gật đầu và lấy cuốn sổ ghi chú trên bàn ra.

Trương Phàn không ngần ngại và tiếp tục: “Ở Châu Âu và Mỹ, không thể chỉ mời những người giỏi nhất trong lĩnh vực phẫu thuật. Dù khả năng phẫu thuật của họ rất cao, nhưng việc họ có vai trò gì trong các tổ chức quốc tế lại là chuyện khác. Chúng ta cần mời những người thực sự có quyền lực trong Hiệp hội Chấn thương Châu Âu, Hiệp hội Phẫu thuật Chấn thương Xương khớp Bắc Mỹ, và Liên minh Tái tạo Khớp.”

“Chủ đề nghiên cứu của chúng ta liên quan đến việc tái tạo các khuyết tật xương phức tạp, vì vậy các vấn đề như nhiễm trùng, chấn thương, và tái tạo khớp đều rất quan trọng. Ở Châu Âu và Mỹ, chúng ta cần mời các chuyên gia về phẫu thuật chấn thương, phẫu thuật cột sống, và điều trị nhiễm trùng xương. Tốt nhất nên mời thêm một chuyên gia về y học dựa trên bằng chứng khoa học nữa; không thể để toàn bộ nhóm người tham gia đều là những người chỉ biết sử dụng dao mổ đâu.”

Anh trai cả cười và nói: “Ừm, điều đó hoàn toàn khả thi.”

“Một sự đồng thuận quốc tế thực sự không phải chỉ là mời một nhóm giáo sư lớn đến chụp ảnh rồi sau đó công bố một bài báo là xong đâu. Người ta sẽ quan tâm đến việc ai là người khởi xướng, ai tham gia, quy trình diễn ra như thế nào, và những ý kiến đề xuất đó được đưa ra từ đâu.”

“Vậy thì phải viết thư mời như thế nào?”

“Không thể chỉ viết rằng mời mọi người đến tham gia một cuộc họp nào đó. Trước hết, chúng ta cần nêu rõ chủ đề nghiên cứu, các vấn đề lâm sàng, và khuôn khổ phương pháp tiếp cận. Trong thư mời,

“Không thể để vài cái tên lớn xuất hiện quá nhiều, cuối cùng lại làm cho những người thực sự chịu trách nhiệm bị lu mờ. Như vậy thì trước khi đạt được sự đồng thuận, nội bộ đã bắt đầu rơi vào tình trạng rối ren rồi.”

Anh cả trong gia đình thở dài nhẹ.

Trước đây, khi anh ấy tiến hành công việc, điều anh ấy sợ nhất chính là những mối quan hệ xã hội phức tạp. Đặc biệt là ở Thành phố Ma, nơi mà mọi người gặp nhau hàng ngày; không ai muốn làm tổn thương đến người khác, và kết quả là những việc đơn giản cũng thường bị biến thành những vấn đề phức tạp, khiến không ai thực sự quan tâm đến chúng.

Trương Phàn thì lại nghĩ khác.

Cần phải tôn trọng những người xứng đáng được tôn trọng, và cần tuân thủ các quy tắc cần thiết. Không thể lẫn lộn chúng lại với nhau được.

“Còn về các bệnh viện ở Châu Âu và Mỹ thì sao?” Anh cả hỏi tiếp.

“Cần phải mời họ, nhưng không thể mời bừa bãi,” Trương Phàn nói, “Trước hết, cần liệt kê những trung tâm có thật sự nhiều ca bệnh, có quy trình điều trị rõ ràng và có hệ thống theo dõi lâu dài. Ví dụ, những trung tâm chuyên về điều trị các trường hợp gãy xương phức tạp, viêm tủy xương mãn tính hoặc nhiễm trùng xương nghiêm trọng, hay những trung tâm chuyên về phẫu thuật tái tạo khớp lớn. Việc mời họ không phải chỉ để họ mang danh nghĩa, mà là để họ chia sẻ những dữ liệu thực tế và những khó khăn trong thực hành lâm sàng. Chúng ta sẽ chuẩn bị một bộ tài liệu tiêu chuẩn, bao gồm thông tin về bối cảnh dự án, những vấn đề cốt lõi, tình hình các ca bệnh đã được ghi nhận ở trong nước, kết quả tìm kiếm tài liệu khoa học, cùng với lịch trình thực hiện công việc. Khi họ xem xong, nếu họ thấy đây là một dự án nghiêm túc, họ mới sẵn lòng cử người phù hợp tham gia.”

Anh cả gật đầu lia lịa.

“Về phía các tạp chí khoa học thì sao?”

“Về phía tạp chí… Trước hết, cần liên hệ với ban biên tập của các tạp chí chuyên về y học cơ khớp, đặc biệt là những tạp chí quốc tế thường xuyên xuất bản các hướng dẫn và báo cáo đồng thuận khoa học. Không cần phải yêu cầu họ hứa sẽ đăng bài, mà chỉ cần họ đưa ra những góp ý về phương pháp tiến hành dự án khi nó bắt đầu.

“Liệu các biên tập viên có thể đến tham gia không?”

“Việc họ có thể đến hay không không quan trọng; quan trọng là họ cần thấy quy trình thực hiện dự án của chúng ta,” Trương Phàn nói một cách bình thản, “Điều mà các tạp chí quốc tế sợ nhất chính là việc một nhóm chuyên gia ngồi lại với nhau và đưa

Anh cả bậc đại sư gật đầu.

Anh ấy xuất thân từ lĩnh vực nghiên cứu khoa học, nên hiểu rõ những điểm tinh vi trong vấn đề này.

Nhiều chuyên gia trong nước đồng ý rằng vấn đề không nằm ở mức độ lâm sàng chưa đủ tốt, mà là ở quy trình thực hiện còn thiếu chi tiết và chuẩn xác. Kinh nghiệm của mọi người không hề kém, số liệu bệnh án cũng đầy đủ, nhưng khi đối mặt với các đồng nghiệp quốc tế, điều đầu tiên họ hỏi không phải là bạn đã thực hiện bao nhiêu ca phẫu thuật, mà là bằng chứng đó đến từ đâu, ai là người đánh giá, và các ý kiến phản đối đã được xử lý như thế nào.

“Ở trong nước, bạn dự định sẽ làm gì?” Anh cả bậc đại sư đặt ra câu hỏi then chốt.

Trương Phàn im lặng một lúc.

“Chúng ta không thể chỉ tập trung vào những bệnh viện hàng đầu trong nước.”

“Hmm?”

“Những bệnh viện hàng đầu là cần thiết, nhưng không thể chỉ có họ,” Trương Phàn nói tiếp, “Đối với những trường hợp tổn thương xương phức tạp, từ khi bệnh nhân bị thương cho đến khi được chuyển đến Đại bệnh viện, họ đã trải qua rất nhiều bệnh viện khác nhau. Vấn đề thực sự là làm thế nào để đánh giá xem có nên chuyển bệnh hay không, làm thế nào để kiểm soát nhiễm trùng, bảo vệ mô mềm, và làm thế nào để các trung tâm khu vực có thể thực hiện các bước điều trị ban đầu một cách hiệu quả.”

“Các quy định chung này không chỉ dành riêng cho một vài bệnh viện lớn ở thủ đô hay các thành phố lớn khác. Chúng phải đủ rõ ràng để các trưởng khoa chấn thương chỉnh hình ở các bệnh viện địa phương ở miền Tây Bắc cũng có thể hiểu được, và cũng phải khiến các trung tâm lớn ở miền Đông Nam sẵn lòng tuân theo.”

Anh cả bậc đại sư từ từ gật đầu.

Trương Phàn tiếp tục nói: “Vì vậy, nhóm công tác trong nước sẽ được phân thành các tầng lớp khác nhau. Tầng lớp đầu tiên là nhóm chuyên gia cốt lõi, có trách nhiệm xác định đề tài nghiên cứu, định rõ ranh giới và đưa ra các khuyến nghị cuối cùng.

Tầng lớp thứ hai là nhóm nghiên cứu bằng chứng, gồm những người am hiểu về thống kê và y học dựa trên bằng chứng, chuyên thực hiện công tác tìm kiếm tài liệu và đánh giá chất lượng.

Tầng lớp thứ ba là nhóm đánh giá bên ngoài, bao gồm người từ các khu vực khác nhau trên cả nước – từ miền Đông, miền Tây, miền Nam đến miền Bắc – cũng như các đơn vị quân đội, các trường đại học Bệnh viện phụ thuộc và các trung tâm khu vực.

Ngoài ra còn có các bộ môn như nhiễm trùng, gây mê, Kháng Phục và chẩn đoán hình ảnh.”

“Xương không chỉ thuộc về một bộ môn chấn thương chỉnh hình duy nhất. Khi bệnh nhân b

Trương Phàn cười và lắc đầu, “Cũng là bị ép thôi. Dưới tay tôi toàn những người giả vờ làm nghiên cứu khoa học; nếu tôi không hiểu gì cả, chắc họ sẽ khiến tôi gặp rất nhiều rắc rối. Thực ra, tôi cũng thường xuyên bị lừa đảo – nhiều dự án nghiên cứu được tài trợ, nhưng sau đó lại chẳng có tin tức gì nữa!”

Anh cả cũng cười và lắc đầu; anh ấy không thể so sánh được với Trương Phàn. Tiền của Trương Phàn là tiền của chính mình, không phải do ai khác chi trả, vì vậy anh ấy không thể làm như vậy được!

“Về việc ai sẽ đứng đầu hay chỉ mang danh nghĩa thì cũng không quan trọng lắm. Anh cả thì phù hợp hơn để đứng ra; anh ở Thành Đô, có nền tảng, có mạng lưới quan hệ, và cũng am hiểu về nghiên cứu khoa học. Khi các chuyên gia từ nước ngoài đến, chúng ta sẽ tuân theo quy tắc đã định. Ai đóng góp nhiều hơn thì sẽ đứng ở vị trí trung tâm.”

Anh cả ngẩn ngơ một chút. Ban đầu, anh ấy còn nghĩ rằng Trương Phàn đang cố gắng tận dụng cơ hội này để nâng cao danh tiếng của mình trong lĩnh vực phẫu thuật cột sống… Nhưng nghe Trương Phàn nói như vậy, anh mới nhận ra rằng cậu bé này hoàn toàn không nghĩ đến điều đó.

Trương Phàn không hề thiếu tham vọng về danh tiếng. Ngược lại, anh ấy hiểu rất rõ điều đó. Khi một người có danh tiếng lớn, mọi người sẽ đua nhau tôn vinh họ… Nhưng càng được tôn vinh nhiều, người đó càng dễ quên đi những việc thực sự cần phải làm.

Điều Trương Phàn muốn không phải là có thêm tên mình trên trang đầu của bản thỏa thuận này… Mà là tập hợp những chuyên gia phẫu thuật cột sống thực sự giỏi ở trong nước, cùng với những người có kinh nghiệm quốc tế, để cùng nhau áp dụng những kiến thức này vào thực tiễn lâm sàng. Chỉ có vậy là đủ!

Không phải vì Trương Phàn quá vị tha… Mà bởi vì danh tiếng đối với anh ấy thực sự không có ý nghĩa gì cả. Dù sao thì, anh ấy cũng không đi theo con đường nghiên cứu khoa học… Và như đã nói, có những việc, bạn làm xong rồi, người ta sẽ biết đến bạn…

Tất nhiên, cũng không phải vì Trương Phàn quá cao thượng… Bởi vì với anh ấy, việc thực hiện các ca phẫu thuật lâm sàng không phải là điều đáng sợ… Dù ai đến, anh ấy cũng không ngại.

Nhưng những thỏa thuận liên quan đến nghiên cứu khoa học này thì khác… Trương Phàn Chân không muốn mình bị cuốn vào những rắc rối không đáng có.

“Được!” Anh cả đóng cuốn sổ lại và nói: “Danh sách người được mời, tôi sẽ lo liệu. Các vị giám đốc già ở Thành Đô, tôi sẽ tự m

Ở các trung tâm ở nước ngoài, tôi đã yêu cầu Văn phòng Hợp tác Quốc tế chuẩn bị sẵn tất cả các tài liệu cần thiết. Đối với các tạp chí và hội đồng khoa học, tôi nhờ người quen gửi đi các đề xuất dự án.

Còn ở thủ đô này, tôi cũng nhờ người đi mời mọi người!”

Anh cả trong gia đình nói làm làm liền; vào sáng hôm sau, Văn phòng Hợp tác Quốc tế, Phòng Nghiên cứu Khoa học, thư ký bộ phận Chấn thương chỉnh hình và bộ phận Pháp lý của bệnh viện đã được triệu tập vào phòng họp nhỏ.

Trong danh sách mời, nhóm đầu tiên bao gồm các chuyên gia có sự đồng thuận chung; yêu cầu là họ phải có ít nhất năm năm kinh nghiệm thực hành lâm sàng trong lĩnh vực khiếm khuyết xương phức tạp, nhiễm trùng xương, tái tạo chấn thương hoặc phẫu thuật sửa chữa khớp; tốt nhất là họ từng chủ trì các nghiên cứu liên trung tâm hoặc tham gia vào việc soạn thảo các hướng dẫn quốc tế hoặc công tác của các hiệp hội chuyên môn.

Nhóm thứ hai bao gồm các cố vấn phương pháp luận; không nhất thiết phải là bác sĩ chấn thương chỉnh hình, nhưng họ phải am hiểu về đánh giá hệ thống, thang điểm bằng chứng GRADE và quy trình đồng thuận Delphi. Những người này không chịu trách nhiệm quyết định cách thực hiện ca phẫu thuật, mà có nhiệm vụ đảm bảo rằng các ý kiến đồng thuận được thực hiện một cách nghiêm túc, chứ không chỉ đơn thuần là những cuộc trò chuyện thông thường.

Ngoài ra còn có một số chuyên gia đánh giá bên ngoài; số lượng họ có thể khá đông, đến từ các khu vực châu Âu, Bắc Mỹ, châu Á-Thái Bình Dương và Mỹ Latinh. Sau khi dự thảo cuối cùng được hoàn thành, nó sẽ được gửi đi để nhận ý kiến đóng góp.

“Trước hết, hãy gửi thư mời cho các chuyên gia có khả năng tham gia; không cần phải gửi thư mời chính thức ngay lập tức. Thư mời phải ngắn gọn, nhưng các thông tin cung cấp phải đầy đủ.”

Dù anh cả trong gia đình không phải là người giỏi trong lĩnh vực phẫu thuật hay nghiên cứu khoa học hàng đầu, nhưng anh ấy lại rất am hiểu về những chi tiết phức tạp liên quan đến công việc này.

Thông tin về bối cảnh dự án, vấn đề lâm sàng cần được giải quyết, các đơn vị tham gia, phương pháp làm việc, dự kiến thời gian thực hiện, nhiệm vụ mà các chuyên gia cần đảm nhận, yêu cầu khai báo về xung đột lợi ích, cũng như các nguyên tắc liên quan đến dữ liệu và quyền sở hữu trí tuệ… Tất cả những thông tin này đều được cung cấp đầy đủ.

Tuy nhiên, Trương Phàn thì không giỏi lắm trong việc này. Ban đầu, tôi nghĩ rằng Trương Phàn Giác mới là người phù hợp để lo liệu việc này, bởi vì có lẽ các chuyên gia trong nước sẽ không quá tích

Những người này đến đây không phải vì muốn giữ mặt cho Trương Phàn. Mà là bởi vì Trương Phàn đã đưa ra quy tắc ghi tên lúc đó: ai có công lao nhiều hơn thì sẽ được xếp ở vị trí cao hơn. Chỉ có quy tắc đó thôi, cộng thêm địa vị của Trương Phàn, nên mọi người đều rất khiêm tốn và sẵn lòng tham gia.

Nhiều người có lẽ chưa hiểu hết sức mạnh của những thỏa thuận chung trong ngành y tế. Nói cách khác, chỉ cần bạn là một bác sĩ bình thường nhưng tham gia vào những thỏa thuận chung này – dù đó là các quy tắc trong ngành hay thậm chí là các tiêu chuẩn quốc tế – và bạn lại đứng ở vị trí cao, thì bệnh viện nơi bạn làm việc chắc chắn sẽ tạo điều kiện cho bạn: hoặc là thành lập một khoa riêng để bạn làm trưởng khoa, hoặc là thành lập một chi nhánh để bạn làm giám đốc! Thật là quá đáng kinh ngạc… Bởi vì nếu không làm vậy, họ sẽ không giữ được bạn đâu!

Khi Trương Phàn không bận nữa, anh ta liền gửi tin nhắn cho Jing Shu: “Cô hãy hỏi xem giám đốc có rảnh không; tôi muốn mời ông ấy ăn uống.”