Zhang Fan sờ mãi, những đoạn ruột đang chuyển động nhẹ nhàng trên tay anh giống như những con sâu bướm to lớn; thậm chí còn gây ra cảm giác ngứa ngáy nữa.

Anh tiếp tục sờ mãi, nhưng lớp mỡ nhầy nhụa ấy dường như đã tan chảy thành hỗn hợp giống kem, và không thể tìm thấy được nó ở đâu cả. Tất cả những thông tin này đều đã được xác định rõ ràng trước đó; nếu không làm vậy, chỉ có thể để nó ở lại trong bụng mà thôi. Nếu nó sống lâu quá, có lẽ sẽ phát triển thành những khối mỡ cứng.

“Mảnh kim loại đã đi vào ruột rồi!” Khoảng mười phút sau, Zhang Fan nói.

“Vậy thì trước hết phải khắc phục lại đoạn ruột đó, sau đó mới tiến hành thụt ruột cho nó. Bạn xem, trên màn hình hiển thị, đoạn ruột vẫn còn khá tròn đầy… Nếu mở ra nữa, thiệt hại sẽ rất lớn; bạn thấy đấy, mảnh kim loại đã làm hỏng phần bụng của nó như thế này rồi.” Lão Vương rất lo sợ Zhang Fan sẽ tiếp tục mở ruột để tìm mảnh kim loại đó.

Zhang Fan nhìn chăm chú vào màn hình của máy C-arm, suy nghĩ mãi: “Nếu nó không thể thoát ra được thì sao?” Anh hỏi. Ai có thể đảm bảo chắc chắn rằng nó chắc chắn sẽ thoát ra được đâu?

Nếu nó không thể thoát ra, dù đoạn ruột có còn tròn đầy hay không, miễn là có vật lạ bên trong, nó sẽ kích thích ruột và gây ra tình trạng tiêu chảy không thể chữa trị được… Ăn vào là tiêu luôn, giống như một vòi nước không được niêm phong kín; việc uống thuốc cũng hoàn toàn vô ích.

“Vậy phải làm sao đây? Cắt mở ruột à?” Lão Vương cũng băn khoăn.

Zhang Fan dùng một tay nhẹ nhàng nắm lấy mảnh kim loại đó qua lớp thành ruột, đồng thời tiếp tục quan sát màn hình và suy nghĩ… Anh đang suy nghĩ về kích thước của bông hoa cúc và cấu trúc của đoạn ruột đó.

“Hãy dùng dụng cụ mở rộng ruột ra, sau đó thụt ruột bằng nước xà phòng!” Sau khi nhìn đi nhìn lại nhiều lần, Zhang Fan quyết định nói như vậy.

“Bạn có chắc chắn không? Nếu sau khi khâu lại ruột mà xuất hiện tình trạng phù nề, khiến đoạn ruột bị thu hẹp lại, và nếu không thể lấy mảnh kim loại đó ra được, đó sẽ là một tai nạn y tế đấy.” Lão Vương lại bắt đầu lo lắng.

Trên bàn mổ, có một bác sĩ già luôn sẵn lòng suy nghĩ và đưa ra ý kiến như vậy, thực sự là một điều may mắn… Nếu ở những tình huống khác, người như vậy có lẽ sẽ bị coi là kén chọn… Nhưng trên bàn mổ, những bác sĩ luôn sẵn lòng chỉ trích bạn, chính là những người coi trọng và quan tâm đến bạn!

“Chúng ta hãy nhanh chóng tiến hành ca phẫu thuật đi; sau khi khâu nối

Hơn nữa, việc sửa chữa những tổn thương này không giống như việc khâu lại một đường ống cao su – chỉ cần khâu lại là xong. Vì đã bị vỡ trong thời gian dài, dẫn đến tình trạng thiếu máu, thành ruột mỏng manh đã hoại tử, nên hoàn toàn không thể sửa chữa được.

Chỉ có thể cắt bỏ phần ruột bị hoại tử ở hai đầu, sau đó bắt đầu khâu từ những phần còn tốt. Phương pháp này là biện pháp cuối cùng; nhược điểm lớn nhất của nó là nguy cơ gây phù nề và tắc nghẽn ruột.

“Kéo ruột!” Khi đã quyết định rồi, thì phải thực hiện ngay, không thể do dự nữa. Càng do dự, nguy cơ ruột bị phù nề càng cao.

Quyết định xong là phải hành động ngay. Zhang Fan và trưởng khoa phẫu thuật ngoại khoa đặt các chiếc kẹp Scudder không xâm lấn lên các đoạn ruột bình thường ở phía gần và xa vị trí cần cắt bỏ. Điều này giúp kiểm soát lưu lượng máu đồng thời ngăn chặn tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng do ruột bị co lại.

Sau đó, họ cắt bỏ một đoạn dài khoảng 1 cm hoặc hơn ở phần niêm mạc gần với mép mạch máu của đoạn ruột bình thường, sau đó đặt một chiếc kẹp hẹp dọc lên thành ruột để tiến hành cắt bỏ. Đoạn ruột còn lại được xử lý bằng công cụ hợp nhất TL60 có đinh kích thước 4,8 mm.

Phương pháp phẫu thuật này chỉ có thể thực hiện được nhờ vào sự ra đời của các công cụ hợp nhất ruột. Nếu sử dụng chỉ để khâu, thời gian phẫu thuật sẽ kéo dài rất lâu.

Trong quá trình phẫu thuật, họ sử dụng công cụ cắt khép thẳng để đưa hai đầu ruột nhỏ lại gần nhau. Họ cắt ruột theo hướng nghiêng một cách thích hợp, giữ lại một đoạn mạch máu ruột dài khoảng 1 cm. Sau đó, họ khâu các sợi dây kéo ở mép mạch máu của cả hai đoạn ruột, đưa hai đầu ruột lại gần nhau và đặt các cánh của công cụ cắt khép thẳng vào bên trong lòng ruột.

Trước khi kích hoạt công cụ hợp nhất bằng đinh, hai đầu ruột được đặt thẳng hàng với nhau. Khi kích hoạt, ruột sẽ được hợp nhất bằng đinh, và lưỡi dao tích hợp trong công cụ cắt khép thẳng sẽ cắt đôi vết hợp nhất đó. Nếu phát hiện có máu chảy ở vết hợp nhất, có thể sử dụng phương pháp khâu gián đoạn để kiểm soát tình hình.

Họ khâu một sợi dây kéo A và A’ ở mép mạch máu của cả hai đoạn ruột, sau đó khâu đầu mút của hai sợi dây kéo này ở điểm giữa của đường khâu B, để có thể kéo hai đầu của các sợi dây kéo này lại gần nhau.

Tiếp theo, họ sử dụng công cụ hợp nhất loại không cắt để đóng kín đôi đầu ruột đã được cắt bỏ. Họ cắt bỏ phần ruột thừa bên ngoài công cụ hợp nhất, và nếu vẫn còn chỗ chảy máu sau khi loại b

Tương tự như vậy, nếu có điểm chảy máu, cần phải tiến hành khâu ngắt quãng để cầm máu. Kiểm tra đường khâu, cắt bỏ phần ruột dư thừa nằm ngoài đường khâu. Đảm bảo rằng đường khâu đủ chắc chắn; nếu cần, có thể sử dụng vài mũi khâu ngắt quãng ở khoảng cách thích hợp so với vị trí nối để khâu lại hai mép mạc treo của ruột hai bên lại với nhau.

Tiếp theo, tiến hành khâu ngắt quãng để hoàn toàn đóng kín các lỗ mạc treo của ruột. Cũng có thể đóng kín các lỗ mạc treo này trước khi nối ruột. Những lỗ mạc treo này phải được đóng kín hoàn toàn để ngăn ngừa tình trạng ruột lòi ra ngoài. Cuối cùng, sử dụng ngón cái và ngón trỏ để kiểm tra xem vị trí nối có thông thoáng hay không.

Phương pháp phẫu thuật này, nếu diễn giải bằng thuật ngữ chuyên môn thì rất khó hiểu. Nếu nói một cách dễ hiểu hơn, thì đó là việc lấy hai ống cao su, sau đó dùng kéo cắt một đường dài khoảng 5 cm dọc theo chiều dọc của hai ống cao su đó. Sau đó, khâu lại hai đường cắt này lại với nhau. Thiết bị dùng để nối ruột thực chất chỉ là một chiếc máy khâu lớn mà thôi.

Vì ruột sau khi được khâu sẽ bị phù nề, nếu khâu trực tiếp thì sẽ gây tắc nghẽn. Ban đầu, ruột được khâu thành hình dạng một thanh dài thẳng, nhưng sau khi khâu xong thì sẽ trở thành hình chữ T hoặc chữ Y. Vị trí nối hai đầu ruột sẽ tạo thành một “chiếc túi” lớn; đường kính ban đầu chỉ vài centimet, nhưng sau khi khâu xong thì sẽ tăng lên thành hàng chục centimet. Mục đích của việc này là để ngăn ngừa tắc nghẽn.

Sau khi khâu xong, ruột trong ổ bụng, ban đầu có hình dạng xoắn ốc, giờ đây sẽ có thêm vài “cái túi” nhô ra ngoài. “Hãy đóng ổ bụng lại! Sau ca phẫu thuật này, nhất định phải nhắc nhở các bác sĩ và y tá trong khoa chú ý đến bệnh nhân này.”

Dùng dung dịch lactate Ringer để duy trì cân bằng dịch trong cơ thể qua đường tĩnh mạch. Tiếp tục truyền máu cho đến khi nhịp tim trở lại bình thường, đặc biệt là khi tỷ lệ hồng cầu < 30%, thì nhất định phải truyền máu.

Cần sử dụng kết hợp hai loại kháng sinh. Tiếp tục hút dịch qua ống thông dạ dày để giảm áp lực, cho đến khi ruột phục hồi chức năng tiêu hóa bình thường. Nhất định phải nói rõ với bác sĩ trực tiếp chăm sóc bệnh nhân rằng: nếu ruột không thể thông khí được thì tuyệt đối không được rút ống thông dạ dày.” Trong lúc khâu da bụng, Zhang Fan liên tục nhắc nhở Lão Vương.

Để đánh giá xem ruột có thông khí được hay không, cách đơn giản nhất là xem bệnh nhân có thổi hơi ra ngoài hay không.

“Được rồi! Giám đốc Zhang ơi, lúc đầu tôi mời anh về khoa ph

“Đây mới thực sự là một bác sĩ giỏi, thật sự rất thoải mái!”

“Trưởng phòng ơi, chúng ta đừng vui quá sớm đi; mảnh đạn vẫn chưa được lấy ra đâu!” Zhang Fan không để ý đến Lão Vương. Phòng ngoại khoa giống như thời kỳ Chiến Quốc vậy – vài trưởng phòng cấp dưới luôn tranh giành quyền lực, thực sự mà nói, làm việc trong phòng ngoại khoa khó khăn hơn nhiều so với phòng chỉnh hình hiện tại.

“Đúng rồi, đúng rồi… Hãy nhanh chóng giải quyết vấn đề này đi, nếu không nó sẽ mãi mãi trở thành một “quả bom hẹn giờ” đấy.”

“Yên tâm, tôi đã di chuyển mảnh đạn ra khỏi miệng ruột thừa rồi; bây giờ chúng ta sẽ tiến hành thụt ruột bằng nước xà phòng – cần rất nhiều nước xà phòng đấy.” Zhang Fan nói với y tá điều dưỡng.

2000 ml nước xà phòng được treo trên giá truyền dịch; sau khi rút kim tiêm ra, họ cho nước xà phòng vào trực tiếp qua hậu môn của bệnh nhân. “Mở công tắc đi,” Zhang Fan nói với y tá điều dưỡng sau khi cho ống nhựa vào đường ruột.

Thông thường, các loại dung dịch không có yêu cầu đặc biệt sẽ được truyền chậm hơn, một là để ngăn ngừa suy tim, hai là để tránh các phản ứng phụ không mong muốn khi truyền dịch.

Nhưng với trường hợp này, tốc độ truyền nước xà phòng rất nhanh; như dòng nước nhỏ từ vòi nước vậy, 2000 ml dung dịch được đưa nhanh chóng vào đường ruột của bệnh nhân.

“Đã đổ được 1000 ml rồi.” Y tá điều dưỡng nhắc nhở.

“Không sao đâu, tiếp tục đi.” Zhang Fan, Lão Vương, Lộ Ninh… thậm chí cả Khu Ma Biệt Cốc – tất cả các trưởng phòng nội khoa đều đang theo dõi quá trình này.

Khi áp suất giảm xuống, tốc độ đổ dung dịch cũng chậm lại; nhưng vì đó là nước xà phòng, khi dung dịch này vào đường ruột, khí trong đó sẽ bị đẩy ra ngoài, tạo thành những bong bóng màu sắc rực rỡ ở hậu môn, giống như những chiếc bong bóng được thổi ra từ kẹo cao su của các cô gái trẻ.

“Xong rồi!” Y tá điều dưỡng nói và tắt công tắc; Zhang Fan từ từ rút ống nhựa ra.

Mặc dù có dụng cụ mở rộng hậu môn, nhưng do cấu trúc xương chậu, phạm vi mở rộng hậu môn không lớn lắm; tuy nhiên, với độ mở này, việc cho một chiếc bánh bao nhỏ vào vẫn hoàn toàn không gặp vấn đề gì cả.

Khi dụng cụ mở rộng được sử dụng, như thể một con đập đã mở cửa, nước xà phòng trộn lẫn với máu và phân tạo thành những dòng chảy màu sắc rực rỡ. Dưới ánh đèn mổ, những dòng chảy này đổ xuống bát đựng phân dưới hậu môn, tạo ra nhiều bong bóng màu sắc. Giống như một cái ao

Chờ đã, đợt chất lỏng nguy hiểm nhất đã xuất hiện rồi… Nhưng trong bát vệ sinh lại không có mảnh sắt đen nào cả. Lão Vương không chịu thua, liền dùng cây gậy khuấy đi khuấy lại bên trong bát.

Chiếc bát vốn đã đầy bọt nước giờ càng trở nên đầy hơn nữa. “Đừng khuấy nữa đi! Toàn là bọt thôi, không thể nhìn thấy gì được nữa đâu,” Nhậm Lệ tỏ ra rất lo lắng.

“Hết rồi! Chất lỏng đã cạn hết,” Lộ Ninh nói với vẻ thất vọng.

“Thử lại một lần nữa!” Lão Vương quyết đoán nói.

“Không được đâu… Nếu tiếp tục như vậy, điện giải trong cơ thể bệnh nhân sẽ bị rối loạn. Thôi đi, để sau khi vết thương của anh ấy khỏi hẳn rồi hãy nghĩ đến việc này. Đây là lỗi của tôi, tôi sẽ chịu trách nhiệm. Sau khi phẫu thuật xong, tôi sẽ viết báo cáo.”

“Anh chỉ chịu trách nhiệm cho một con vật thôi… Tôi có chức vụ cao hơn anh, và tôi cũng đã đồng ý với kế hoạch phẫu thuật này… Tôi sẽ chịu trách nhiệm,” Lão Vương kiên quyết nói. Một sự cố trong phẫu thuật không phải là chuyện nhỏ… Hơn nữa, đây lại là một ca phẫu thuật quan trọng liên quan đến một người hùng như anh ta.

Trương Phàm nhìn Lão Vương, muốn nói gì đó nhưng lại không thể nói ra thành lời. “Thêm tôi vào nữa!” Lộ Ninh cũng đứng dậy đề nghị.

“Và tôi nữa!” Dù Nhậm Lệ không phải là bác sĩ phẫu thuật, nhưng cô ấy cũng biết rằng Trương Phàm và những người khác đã phải trải qua rất nhiều khó khăn… Nếu có thêm một người tham gia, gánh nặng cuối cùng có lẽ sẽ được chia sẻ đều hơn một chút.

“Cả tôi nữa… Đây không phải là sự cố cố ý đâu… Chết tiệt…” Khu Ma Biệt Cốc càng nghĩ càng tức giận, càng buồn bã… Đây không phải là công lao gì cả… Nhưng mọi người đều không muốn tụt hậu… Tất cả đều vì người bác sĩ trẻ tuổi tài năng này mà thôi… Dù sao thì trên đời này vẫn còn nhiều người tốt mà!

“Cảm ơn! Cảm ơn! Tôi sẽ chịu trách nhiệm về quyết định này… Cảm ơn mọi người!” Giọng nói của Trương Phàm trở nên trầm thấp hơn rất nhiều… Anh ấy cũng không muốn như vậy… Mọi thứ dường như đều diễn ra suôn sẻ trong đầu anh… Nhưng cuối cùng lại thất bại…

Trương Phàm từ từ rút chiếc dụng cụ mở ra vết thương ra… Và vào khoảnh khắc đó, tất cả mọi người trong phòng mổ đều nghe thấy một âm thanh… Âm thanh mà Trương Phàm sẽ mãi không thể quên trong đời mình… “Keng!”

(Hình ảnh về quá trình ghép ruột đã được đăng trong phần ghi chú của tác giả… Nếu bạn quan tâm, có thể xem thêm