Khi Hắc Tử bắt đầu nói, quyền chủ động trong phòng họp dần dần bắt đầu nghiêng về phía anh ta.

Trưởng khoa Ngoại thận cũng không hiểu tại sao, nhưng lại vô thức đưa chiếc bút laser của mình cho người khác. Sau khi đưa xong, anh mới cảm thấy có điều gì đó không ổn.

Thứ này giống như cây chỉ huy vậy; trong bệnh viện, trong khoa, kể từ khi anh bước vào tuổi 40 và chưa quyết định được phương pháp phẫu thuật cho trường hợp này, chưa bao giờ có chuyện như thế này cả… Hôm nay là chuyện gì vậy?

Nhưng anh cũng không quá suy nghĩ nhiều, bởi vì Trương Phàn đã bắt đầu nói rồi.

“Đầu tiên, về phương pháp tiếp cận. Dù là phương pháp thông qua ổ bụng truyền thống hay phương pháp nội soi sau bụng, đối với loại khối u ở vị trí này, cả hai đều có những hạn chế nhất định trong việc kiểm soát sớm các mạch máu ở cửa thận và làm lộ rõ chúng một cách đầy đủ.”

Phương pháp thông qua ổ bụng đòi hỏi phải lật ngược ruột già, xử lý các dây chằng dạ dày ruột mới có thể tiếp cận được cửa thận; con đường đi khá dài, gây nhiều ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, và khi xử lý tình trạng dính giữa khối u với ruột non, tầm nhìn và góc độ thao tác có thể không lý tưởng. Phương pháp nội soi sau bụng thì không gian càng hạn chế hơn, việc làm lộ rõ thân thận và không gian thao tác cũng bị giới hạn, đặc biệt khi khối u xâm nhập vào cửa thận, việc tách chúng ra sẽ càng trở nên khó khăn hơn.”

Những khó khăn thực tế này ai cũng hiểu, và không có gì đặc biệt cả.

Tuy nhiên, trong phòng họp, mọi người đều rất chăm chú lắng nghe. Một số phó trưởng khoa đã gửi tin nhắn trong nhóm ngay khi Trương Phàn bắt đầu nói:

“Ai đang không có công việc gấp, hãy nhanh đến đây! Trương Phàn sẽ thảo luận về ca ung thư thận khó điều trị của chúng ta!”

Khi Trương Phàn bắt đầu, không biết từ khi nào mà đã có khá nhiều bác sĩ tụ tập lại trong phòng họp. Ban đầu, các trưởng khoa Ngoại khoa vẫn đứng bên cạnh Trương Phàn.

Dần dần, họ lần lượt rời đi, cuối cùng chỉ còn một vài người đứng ở cửa ra vào.

“Các bạn nghĩ sao, ông Trương này có phải là không chuyên nghiệp không nhỉ? Một bác sĩ Ngoại khoa tốt đẹp như vậy, tại sao lại đi làm những việc không liên quan đến chuyên môn của mình!” Một trưởng khoa Ngoại khoa tỏ vẻ không hài lòng và nói với một số trưởng khoa khác.

“Ông Trương à? Cậu cũng dám nói như vậy sao? Ông ấy lớn tuổi hơn cậu nhiều mà…”

Trong thế giới y khoa, Ngoại khoa thường coi thường Nội khoa, còn Nội khoa cũng không mấy quan tâm đến Ngoại khoa.

Trong phòng họp, ánh sáng từ chiếc

Việc làm này, mặc dù tăng thêm các bước tiền trình, nhưng có thể giảm thiểu đến mức tối đa nguy cơ làm tổn thương dạ dày ruột non và đầu tuyến tụy khi xử lý khối u, đồng thời cũng tạo điều kiện thuận lợi cho các bước tiếp theo trong việc xử lý tình trạng dính của tĩnh mạch chủ dưới.”

Nói ra thì có vẻ rất đơn giản.

Giống như việc khoe khoang vậy, nói rằng mình có thể nhấc một cô gái lên cao rồi sau đó lại để cô ấy rơi xuống…

Nhưng đây là nơi nào chứ? Đây là khu vực mà y học Nam Trung Quốc không thể bỏ qua được; mọi lời nói ở đây đều sẽ được ghi chép lại, thậm chí còn có hình ảnh làm bằng chứng.

Đó cũng là lý do tại sao trên truyền hình, chúng ta thường xuyên thấy các bác sĩ nội khoa, còn bác sĩ ngoại khoa thì hiếm khi xuất hiện?

Những lời nói của bác sĩ nội khoa đôi khi có thể được suy đoán hoặc dự đoán trước, nhưng với bác sĩ ngoại khoa thì không thể. Nếu bạn khoe khoang quá mức, họ hoàn toàn có thể thực hiện ngay lập tức.

Sau khi Trương Phàn nói xong, phòng họp bỗng nhiên vang lên những tiếng bàn tán thì thầm.

Ý tưởng này quả thật khác biệt; nó giống như việc loại bỏ trước những khu vực nguy hiểm nhất (dạ dày ruột non, đầu tuyến tụy), thay vì phải đụng vào chúng khi đang cắt bỏ khối u.

Vấn đề là trước đây, khi họ thảo luận về ý tưởng này, đã có người thử áp dụng nó, nhưng độ khó quá lớn nên ý tưởng đó đã bị loại bỏ ngay từ vòng thảo luận đầu tiên.

Nhưng bây giờ, Trương Phàn lại đưa ra ý tưởng này một lần nữa.

“Sau khi hoàn thành việc cắt bỏ phần bên trong khối u, chúng ta không nên vội vàng cắt bỏ những nhánh động mạch bị khối u xâm nhập ở vùng cửa thận, bởi điều đó rất dễ gây ra tình trạng chảy máu nghiêm trọng và khó kiểm soát.

Ý tưởng của tôi là tạm thời chặn đứng động mạch thận chính. Nhưng không phải ở vùng cửa thận, bởi vì nơi đó đã bị khối u xâm nhập, rất khó để thực hiện thao tác cắt bỏ một cách an toàn.

Chúng ta có thể thực hiện việc này ở vị trí gần tim hơn, tức là ngay sau khi động mạch thận phân nhánh ra từ động mạch chủ bụng và chưa bị khối u ảnh hưởng.

Điều này đòi hỏi kỹ năng giải phẫu rất tinh tế, nhưng đối với những bác sĩ ngoại khoa giàu kinh nghiệm, điều này hoàn toàn có thể thực hiện được.”

Ban đầu mọi người đã có phần nghi ngờ, và bây giờ anh ta lại nói như vậy… Bác sĩ ngoại khoa giàu kinh nghiệm! Thật là… Hãy gọi tất cả các bác sĩ ngoại khoa trên toàn quốc đến đây xem, có bao nhiêu người d

Đối với các nhánh động mạch bị bao quanh, nguyên tắc của tôi là nếu có thể tách rời được thì hãy làm vậy; còn nếu thực sự không thể tách rời và khu vực cung cấp máu cho nhánh đó đã bị khối u xâm lấn nghiêm trọng đến mức việc giữ lại nó không còn ý nghĩa gì nữa, thì có thể xem xét cắt đứt nhánh đó ở phần đầu, nhưng cần phải bảo vệ càng nhiều càng tốt động mạch chính và các nhánh khác ở phía trên. Mục tiêu cuối cùng là giữ lại đủ số lượng đơn vị thận có nguồn cung cấp máu.

Sau khi cắt bỏ khối u, cần phải khâu kín vết thương ở thận một cách cẩn thận, kiểm tra xem không còn xuất huyết hoặc rò nước tiểu nào, sau đó mới tháo bỏ biện pháp cầm máu động mạch thận. Trong quá trình phẫu thuật, có thể tiêm methylene blue qua đường tĩnh mạch hoặc sử dụng phương pháp chụp cản quang để đánh giá ngay lập tức tình trạng tuần hoàn và chức năng của thận còn lại.”

Trương Phàn nói xong, đặt chiếc bút laser xuống và nhìn về phía trưởng khoa Ngoại thận của Dương Thành: “Đây chỉ là những suy nghĩ sơ bộ dựa trên hình ảnh và kinh nghiệm cá nhân của tôi mà thôi.

Điểm then chốt là thông qua việc điều chỉnh thứ tự các bước trong ca phẫu thuật – trước hết loại bỏ hiện tượng dính kết của các cơ quan nguy hiểm, sau đó kiểm soát nguồn cung cấp máu ở phía trên, và cuối cùng tấn công vào trung tâm của khối u – chúng ta có thể biến tình huống bất lợi thành có lợi, và phơi bày cũng như giải quyết những rủi ro lớn nhất từ sớm.

Tất nhiên, trong quá trình thực hiện ca phẫu thuật, vẫn cần phải linh hoạt ứng phó tùy theo tình hình thực tế. Ca bệnh này đòi hỏi người thực hiện phẫu thuật phải có sự ổn định trong thao tác, kỹ năng tách rời các mạch máu, cũng như tâm lý vững vàng để đối phó với các tình huống bất ngờ.”

Sau khi nói xong, căn phòng học tập trở nên yên tĩnh trong vài giây.

Mọi người được chia thành nhiều nhóm để suy nghĩ.

Những bác sĩ trẻ, những người đứng ở phía sau, đều rất háo hức, trông như thể họ vừa nhận ra điều gì đó quan trọng. Nếu không có sự có mặt của trưởng khoa và các bác sĩ cấp trên, có lẽ họ đã đứng lên xin được thực hiện ca phẫu thuật này rồi.

Còn những người ngồi gần Trương Phàn hơn thì lại im lặng hơn.

Biểu cảm trên khuôn mặt mọi người đều rất kỳ lạ.

Giống như thể họ đồng ý với những gì Trương Phàn nói, nhưng lại cảm thấy mình không thể làm được.

Đặc biệt là những người ở cấp bậc phó giám đốc, họ biết rõ mình không thể làm được, nhưng lại không dám bày tỏ điều đó. Ánh mắt họ đầy nghi ngờ, thậm chí c

Điều này cũng khiến giám đốc ở đây không thực sự hiểu rõ về năng lực của Trương Hắc Tử.

Sau khi buổi giới thiệu trước phẫu thuật kết thúc, biểu cảm trên khuôn mặt giám đốc đã chuyển từ suy tư sang thái độ xin ý kiến. Đó là vẻ mặt đầy ngạc nhiên, nhận ra điều gì đó quan trọng và đang cân nhắc kỹ lưỡng. Ông từ từ gật đầu và nói: “Trước tiên, cần tách riêng đầu tụy của ruột non để tạo ra một khu vực an toàn bên trong; sau đó kiểm soát động mạch thận ở phía gần để tạo ra môi trường thiếu máu; cuối cùng mới tiến hành loại bỏ khối u và các mạch máu liên quan… Cách tiếp cận của Trương Viện thật sự rất độc đáo và có tính khai sáng. Thực tế, những cuộc thảo luận trước đây của chúng ta chủ yếu tập trung vào việc tìm cách giải quyết vấn đề tại vị trí thận bị khối u xâm nhập, nhưng đều gặp phải bế tắc. Chiến lược của bạn – từ ngoài vào trong, từ dễ đến khó, kiểm soát các thành phần chính – thực sự đã sắp xếp lại trình tự thực hiện ca phẫu thuật một cách hợp lý hơn, biến những phần khó kiểm soát nhất thành những bước có thể kiểm soát được hơn. Nhưng đối với trường hợp này, theo chiến lược của bạn, độ khó của ca phẫu thuật vẫn rất lớn; theo kết quả tính toán bằng máy tính, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 70%!”

Tất cả mọi người trong lĩnh vực phẫu thuật đều hiểu rõ điều này: Nếu ai có thể nói ra được, thì họ cũng chắc chắn có thể thực hiện được. Nhưng vấn đề hiện tại là rủi ro quá lớn; gần như có thể nói rằng một ca phẫu thuật thông thường giờ đây đã trở thành nhiều ca phẫu thuật phức tạp. Vấn đề y khoa không đơn giản như việc cộng hai số lại với nhau để được kết quả hai. Cơ thể con người hoạt động theo cách phi tuyến tính; giống như quá trình lão hóa vậy. Rất nhiều người đột nhiên cảm thấy mình già đi, dù năm ngoái họ vẫn còn tràn đầy năng lượng và ham muốn, nhưng đến mùa xuân năm nay, họ lại trở nên ít mong muốn điều gì cả. Lấy ví dụ cụ thể hơn: Nếu một người khỏe mạnh bị mất 400 ml máu một cách chậm rãi, họ sẽ không sao cả; nhưng nếu máu chảy ra nhanh thì sao? Ngay cả khi chỉ bị sốc nhẹ, tình hình cũng có thể trở nên nghiêm trọng.

Các giám đốc bộ môn phẫu thuật cơ khớp và phẫu thuật tổng quát chỉ đứng đó xem diễn biến mà thôi; thậm chí một giám đốc phẫu thuật tổng quát còn nói một cách thoải mái: “Hehe, cái cách Trương Viện nói này thật sự khiến mọi người bối rối!” Giám đốc bộ môn phẫu thuật cơ khớp chỉ nhún mày mà không nói gì thêm.

Thực tế, bộ môn phẫu thuật thận tại Dương Thành c

Nhưng ngay khi mọi người vẫn còn đang băn khoăn, Trương Phàn đã nhẹ nhàng liếc nhìn Lão Trần.

Tại sao lại không nhìn Vương Hồng?

Chủ yếu là bởi vì sự hiểu biết lẫn nhau giữa Trương Phàn và Vương Hồng vẫn chưa thực sự hòa hợp, trong khi đó, mối quan hệ giữa anh ta và Lão Trần thì lại rất tốt đẹp.

Chỉ cần một ánh mắt nhẹ nhàng của Trương Phàn, Lão Trần đã hiểu ý anh ta ngay lập tức.

Sau đó, Lão Trần lặng lẽ lùi ra phía sau, từ từ, đến nỗi Vương Hồng cũng không hề nhận ra, Lão Trần đã rời khỏi văn phòng.

Tiếp theo, anh ta nhấc điện thoại và bắt đầu cuộc gọi.

“Ở Dương Thành có loại máy tính có thể tính toán xác suất thành công của ca phẫu thuật không? Các bạn có biết thông tin này không?”

“Không biết à? Điều này…” Chưa kịp nói hết, Lão Trần đã cúp máy; đối phương là Sở Khoa học và Công nghệ của Thành phố Chim.

Lão Trần chắc chắn rằng, trong mắt viện trưởng của mình, không phải là lòng tò mò, mà là lòng tham muốn chiếm được thứ đó.

“Lãnh đạo, ông có biết thông tin này không?”

Vừa trở về Thành phố Chim và hoàn thành nhiệm vụ, lãnh đạo phụ trách công tác quảng bá đã cho biết rằng sự hợp tác giữa Dương Thành và Trà Tốc đã diễn ra rất hoàn hảo.

Nhưng rồi, Lão Trần nhận được cuộc gọi.

Nghe về chuyện này, lãnh đạo nói: “Tôi không quá am hiểu về vấn đề này, dù sao tôi cũng không phụ trách lĩnh vực này. Nhưng tôi sẽ giúp tìm hiểu xem.”

“Được rồi, cảm ơn lãnh đạo!”

Đây chính là sự khác biệt giữa Dương Thành và Trà Tốc. Trong mắt Trương Phàn, những thiết bị y tế truyền thống luôn được coi là tốt nhất; càng lớn, càng đắt tiền thì càng tốt. Anh ta luôn cảm thấy rằng thiết bị của bệnh viện mình không tiên tiến, không chuyên nghiệp.

Nhưng những thứ kiểu này, theo anh ta, chỉ là những thứ “phi truyền thống”. Trong khi đó, ở Dương Thành thì khác; các doanh nghiệp tự nguyện mang những thiết bị này đến để bệnh viện có thể thử nghiệm. Trà Tốc thì không có điều kiện tốt như vậy!

Con người không thể so sánh với nhau được; nếu so sánh, chắc chắn sẽ có người thua cuộc.

Mặc dù những thứ này được coi là “phi truyền thống”, nhưng Trương Phàn cũng đã tính toán rằng, nếu loại bỏ yếu tố cá nhân, và xét theo độ khó của ca phẫu thuật này, thì kết quả thực sự phù hợp với những con số mà họ đưa ra.

Vì vậy, Trương Phàn đã liếc nhìn Lão Trần.

Những thứ này, nếu được sử dụng trong thực hành lâm sàng, thì có những mặt tốt và những mặt xấu; chúng ta không cần bàn về tác động của chúng đối với sự phát triển của y học trong tương lai. Nhưng nếu sử dụng chúng trong việc đào tạo và đánh giá n

Còn về những thứ như máy tính gì đó, đến lúc đó nếu không phải Trương Phàn nói ra, bên kia cũng sẽ tự nguyện đề xuất thôi!”

Khi Lão Trần một lần nữa bước vào phòng mổ, ông đã nhìn Trương Phàn một cách khích lệ.

Trương Phàn mỉm cười nhẹ.

Những giám đốc khác thì có vẻ hoang mang không hiểu chuyện gì đang xảy ra.

Ồ, Trương Viện đang cười… Điều này là sao nhỉ?

“Mô hình máy tính chỉ là những con số cứng nhắc, dữ liệu đã được thiết lập sẵn; chúng không hữu ích chút nào!” Giọng nói của Trương Phàn không lớn, nhưng trong căn phòng họp yên tĩnh, tiếng nói ấy lại vang rõ mạnh mẽ.

“Điểm khó của ca phẫu thuật này nằm ở việc kiểm soát tình trạng chảy máu và tránh các tổn thương phụ. Tôi sẽ đảm nhận ca phẫu thuật này. Các bạn, có ai cảm thấy mình có nền tảng vững chắc và có khả năng theo kịp thì hãy đăng ký. Chúng ta cùng nhau thực hiện ca phẫu thuật này!”

Trương Phàn bắt đầu gọi tên những người muốn tham gia ngay tại trong phòng họp.

Nếu là những bác sĩ khác, việc họ được gọi tên như vậy có lẽ sẽ khiến họ cảm thấy không thoải mái… Nhưng đây là Trương Phàn – người mà nhiều người thậm chí còn dùng video học tập do chính ông ấy sản xuất để luyện tập trước khi phẫu thuật. Tại sao lại không học trực tiếp từ chính ông ấy? Không hiểu được mà…

Bệnh viện Trà Tố thật là thiếu đạo đức… Video học tập miễn phí, nhưng nếu muốn có âm thanh thì phải trả tiền; còn nếu muốn có giải thích chi tiết về quy trình phẫu thuật thì lại phải trả thêm tiền nữa.

Về điều này, Trương Phàn thực sự cho rằng nó không nên như vậy; nếu nó có thể giúp nâng cao trình độ phẫu thuật của Hoa Quốc, thì nó nên được cung cấp miễn phí. Nhưng không chỉ có “Người Béo”, mà ngay cả một số chuyên gia già cũng không đồng ý… Cuối cùng, Trương Phàn chỉ đồng ý rằng mức giá không nên quá cao.

Sau đó, “Người Béo” đã đưa ra phân loại thành ba hạng… Đôi khi, “Người Béo” thật sự khiến Trương Phàn cảm thấy bất lực.

Trương Phàn bắt đầu gọi tên những người muốn tham gia. Và lần này, những bác sĩ trẻ tuổi vốn dĩ e dè đã không còn giữ im nữa:

“Nếu Trương Viện chọn tôi, tôi có trình độ đại học và sau đại học, hiện đang giữ chức vụ phó giám đốc; tôi rất giỏi trong các ca phẫu thuật triệt để như thế này. Bài học về phẫu thuật cắt bỏ ung thư thận mà Tập đoàn Giáo dục Trà Tố đã phát hành lần trước, tôi có thể thuộc lòng từng chi tiết; tôi chắc chắn sẽ không làm chậm tiến độ của ca phẫu thuật.”

“Trương Viện, hãy cho tôi làm trợ lý thứ hai đi! Tôi có khả năng sử dụng các dụng cụ như kẹ