Trên bàn mổ trong phòng mổ, tình hình giống như ở một trụ sở viễn thông vậy – bệnh nhân được gắn đầy các thiết bị theo dõi sinh tồn.

Theo dõi điện tim, theo dõi nồng độ oxy trong máu, ống thở cung cấp oxy, ống thông dạ dày, dẫn lưu niệu đạo, ống hút… Các đường dây này, dù không thể nói là chen chúc nhưng cũng khiến người ta cảm thấy rùng mình khi nhìn vào.

Đặc biệt là những đường dây chứa chất lỏng trong suốt và máu đỏ, trông giống như những sợi dây điện vậy, mỗi đường có hai đầu.

Phát minh ra phương pháp truyền dịch qua tĩnh mạch có thể được coi là một thành tựu quan trọng, đã giúp cứu sống bệnh nhân trong những tình huống nguy kịch.

Nhiều người thường thắc mắc tại sao lại truyền dịch qua tĩnh mạch chứ không phải qua động mạch.

Thứ nhất, động mạch nằm sâu trong cơ thể, rất khó tìm thấy trong những tình huống khẩn cấp; trong khi đó, tĩnh mạch nằm ở vị trí gần bề mặt hơn.

Thứ hai, áp lực trong động mạch rất cao; nếu không tác động bằng áp lực bên ngoài thì không thể truyền dịch được, và việc tăng áp lực còn có thể gây vỡ hồng cầu trong động mạch.

Vì vậy, trong các trường hợp khẩn cấp, người ta thường chọn tĩnh mạch để truyền dịch; chỉ cần nâng chai chứa dung dịch cao hơn đầu bệnh nhân là được.

Trong trường hợp nào mới cần truyền dịch qua động mạch? Chỉ khi tĩnh mạch của bệnh nhân không thể sử dụng được thì mới phải áp dụng phương pháp này, và đó thực sự là biện pháp cuối cùng.

Tuy nhiên, hiện nay có nhiều người nghiện ma túy, để đạt được cảm giác thỏa mãn nhanh hơn, họ sẽ tiêm chất ma túy qua động mạch ở vùng háng. Thật sự, nếu không cẩn thận, phương pháp này có thể gây ra xuất huyết nghiêm trọng, và hậu quả sẽ rất nặng nề…

Việc sử dụng phương pháp truyền dịch qua tĩnh mạch – một phương pháp cứu sống – để điều trị cảm lạnh thông thường thì thật là đáng ngạc nhiên.

Cảm lạnh có thể được điều trị bằng thuốc không?

Không!

Cảm lạnh là một căn bệnh tự khỏi; bạn có thể không cần điều trị cũng sẽ khỏi, còn việc điều trị chỉ nhằm mục đích giảm bớt các triệu chứng như nghẹt mũi, ho…

Nói cách khác, việc sử dụng thuốc hay không sử dụng thuốc đối với cảm lạnh thì không có sự khác biệt gì cả.

“Lưỡi dao!” Quá trình chuẩn bị cho ca phẫu thuật diễn ra rất nhanh, các bước được thực hiện liên tục mà không hề dừng lại.

Bệnh nhân đã mất quá nhiều máu; lượng dịch được truyền vào không thể cân bằng được lượng máu đang chảy ra ngoài cơ thể.

Trương Phàn nhận lấy con dao mổ và bắt đầu mở rộng vết thương ở phía sau lư

Những ca phẫu thuật được thực hiện theo quy trình cố định đã giúp các thế hệ bác sĩ phát hiện ra hầu hết những tình huống có thể gây ra biến chứng xung quanh các cơ quan trong nhiều năm qua. Vì vậy, chỉ cần làm việc cẩn thận và có nền tảng kỹ thuật vững chắc, thì thông thường không xảy ra tình trạng cắt đứt mạch máu hay tổn thương dây thần kinh. Nhưng khi phải tự do thao tác trong quá trình phẫu thuật thì lại khác; một sai sót nhỏ cũng có thể khiến tình hình của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn.

Vết thương trên lưng chủ tiệm kính đó, lớp mô màu trắng và cơ bắp màu đỏ đã lộ ra ngoài. Giống như một đứa trẻ nhỏ, mút môi lại để lộ phần màu đỏ bên trong… Vết thương của bệnh nhân cũng đang liên tục “phun” máu ra ngoài. Buồng bụng con người hơi lớn hơn áp suất không khí một chút; thông thường, ít ai có cơ hội nhìn thấy điều này. Khi một vật sắc nhọn xuyên vào bụng, vùng vết thương sẽ phát ra tiếng “bùp” và một loại khí có mùi khó chịu. Mùi này có thể được mô tả là rất khó chịu… giống như mùi của nước tiểu chuột bay hơi trên tay.

“Máu không đông lại, có tổn thương cơ quan nào chưa? Tình trạng sinh tồn của bệnh nhân thế nào?” Trương Phàn vừa tiếp tục mở rộng vết thương, vừa lo lắng nhìn những vết máu không đông lại.

“Không đo được huyết áp; đã sử dụng thuốc tim rồi!” Người y tá đang theo dõi tình hình bệnh nhân báo cáo với Trương Phàn. Người y tá đó được phân công cùng Trương Phàn điều trị tình trạng sốc của bệnh nhân, trong khi Nhiệm Lệ thì vào phòng phẫu thuật khác. Bây giờ, mọi người đều biết rằng tính mạng của bệnh nhân đang treo trên lưỡi dao; bất kỳ sai sót nào cũng có thể dẫn đến cái chết của anh ta.

Bệnh nhân nằm ở tư thế nghiêng sang một bên trên bàn mổ; khi mở khoang bụng theo vết thương, máu bắt đầu chảy ra như thịt luộc sôi vừa đổ ra ngoài.

“Nhanh, mang kìm cong lớn đây!” Quả nhiên, bên trong vết thương, lá lách của bệnh nhân đã bị rách một vết lớn; lá lách trông giống như một quả táo bị vỡ, với những “cánh hoa” bị rách rời ra. Nhận lấy chiếc kìm cong, Trương Phàn đặt tay trái xuống dưới lá lách, lòng bàn tay hướng lên trên, mu bàn tay hướng xuống dưới, sau đó dùng lực nhẹ để tách các mô xung quanh ra khỏi vùng bị tổn thương. Trong chốc lát, lòng bàn tay Trương Phàn đã đầy máu đỏ tươi. Không chút do dự, anh ta dùng chiếc kìm cong kẹp chặt động mạch nơi lá lách bị tổn thương. Chiếc kìm cong như con cá sấu vậy, siết chặt động mạch lá lách không buông. “Lão Lý, mang thiết bị hút máu đây!”

“Gạc băng!” Cần phải kẹp chặt cửa môn tỳ; lúc này vẫn chưa đủ, cần phải dùng gạc băng để bịt kín vết thương ở gan tỳ.

Lão Lý, người đang hỗ trợ trong ca phẫu thuật, đã cho cái máy hút vào tay trái của Trương Phàn; chiếc máy hút hoạt động giống như việc hút nước ép dưa hấu vậy.

Tiếng hút rất nhanh, và các cục máu đông bắt đầu được hút vào ống nhựa trong suốt, giống như hạt dưa đen trong nước ép dưa hấu vậy.

“Tăng tốc độ truyền dịch, xem liệu có sản sinh ra nước tiểu không? Vết thương đã được kẹp chặt, cần phải bổ sung ngay lượng máu để nâng cao huyết áp càng sớm càng tốt.”

Trương Phàn nhíu mày, vừa thực hiện ca phẫu thuật vừa ra lệnh cho bác sĩ gây mê và bác sĩ nội khoa.

“Chưa thấy nước tiểu, hãy sử dụng thuốc lợi tiểu!” Nhóm điều trị sốc thuộc khoa nội khoa cảm thấy yên tâm hơn khi biết rằng máu chảy đã được ngăn lại.

Nếu không ngăn được máu chảy mà chỉ bổ sung nhiều dịch, thì cũng giống như cố gắng dập lửa bằng nước sôi vậy – chỉ có thể duy trì huyết áp mong manh của bệnh nhân và cân bằng điện giải đang bị đe dọa, nhưng vấn đề cơ bản vẫn chưa được giải quyết.

Bây giờ, khi máu chảy đã được ngăn lại, họ có thể bắt đầu thực hiện các bước tiếp theo. Tuy nhiên, Trương Phàn không hề cảm thấy thoải mái chút nào, bởi vì tổn thương ở gan tỳ của bệnh nhân khá nghiêm trọng.

Trong y học phương Tây, nếu phải chọn một số cơ quan đại diện cho cơ thể con người, thì có thể kể đến tim, phổi, gan, thận, não, và cả dạ dày ruột.

Tim và phổi là hai cơ quan liên kết chặt chẽ với nhau, đại diện cho hệ hô hấp và hệ tuần hoàn; gan đại diện cho chức năng tiết hormone và miễn dịch; thận đại diện cho hệ tiết niệu; não đại diện cho hệ thần kinh trung ương; còn dạ dày ruột thì đại diện cho hệ tiêu hóa.

Vậy thì gan tỳ thuộc về hệ nào?

Theo y học Đông y, gan tỳ có chức năng chuyển hóa thức ăn thành chất dinh dưỡng cần thiết và phân phối chúng khắp cơ thể.

Trong “Huangdi Neijing – Suwen”, có viết: “Tất cả các trường hợp sưng phù đều liên quan đến gan tỳ.”

Nói một cách dễ hiểu hơn, khi cơ thể bị sưng phù, vấn đề thường xuất phát từ gan tỳ.

Người tổ tiên của Hoa Quốc ngày xưa, không biết họ có sử dụng những kiến thức đặc biệt nào hay không, nhưng họ đã nhận ra được vai trò quan trọng của gan tỳ một cách khá mơ hồ. Tuy nhiên, mãi đến những năm gần đây, y học phương Tây mới dần dần tìm hiểu rõ hơn về chức năng thực sự của gan tỳ.

Ban đầu, các nhà khoa học phương Tây cho rằng gan tỳ đóng vai trò quan trọng trong giai đoạn thai nhi, vì nó là cơ qu

Nó còn có khả năng lọc máu nữa; khi các tế bào hồng cầu trong cơ thể già đi, lá lách sẽ tiêu hóa chúng.

Khi chức năng này hoạt động quá mức, không chỉ những tế bào hồng cầu già cỗi mà ngay cả những tế bào hồng cầu khỏe mạnh cũng bị tiêu diệt, dẫn đến tình trạng thiếu máu khó điều trị.

Trong khi tiêu hóa các tế bào hồng cầu, lá lách cũng tích trữ máu; khi cơ thể bị kích thích hoặc thiếu máu, lá lách sẽ giải phóng lượng máu đã được tích trữ ra ngoài.

Vì vậy, khi cơ thể “nóng lòng”, lượng máu đó chính là từ lá lách tiết ra.

Còn có một chức năng quan trọng hơn nữa: phản ứng miễn dịch.

Khi cơ thể bị nhiễm vi khuẩn hoặc ký sinh trùng, các yếu tố chiến đấu trong lá lách sẽ được giải phóng; và không chỉ vậy… Chẳng hạn, ký sinh trùng Plasmodium có thể bị lá lách tiêu diệt một cách dễ dàng, như thể chúng chỉ là những hạt đường vậy. Thật là một cơ quan mạnh mẽ!

Vì vậy, thực chất lá lách chính là “bộ phận quân sự” của cơ thể.

Tuy nhiên, cấu trúc của nó lại rất mong manh, yếu đuối – giống như những củ cải trắng non nớt; chỉ cần rơi xuống đất thôi là có thể vỡ tan thành từng mảnh.

Mặc dù nằm dưới xương sườn, nhưng trong số tất cả các cơ quan trong cơ thể, lá lách là cái dễ bị tổn thương và vỡ nhất.

Hơn nữa, mỗi khi bị tổn thương, lá lách rất dễ phải được cắt bỏ. Trong giới phẫu thuật, có câu nói rằng: “Phẫu thuật bảo vệ lá lách là một thử thách vô cùng nguy hiểm; nó chỉ nên xuất hiện trong những cuốn sách giáo khoa phẫu thuật cao cấp, chứ không nên diễn ra trong phòng mổ.”

Lá lách chính là một cơ quan vô cùng dễ bị tổn thương và gây biến chứng nghiêm trọng. Trong phòng mổ, chức năng sinh lý của lá lách được coi là “hoàng đế”, hình thái giải phẫu của nó được so sánh với “nữ hoàng”; còn bác sĩ phẫu thuật, một người có kinh nghiệm, thì chỉ có thể được coi là “thái tử”. Mọi hành động đều phải được sự đồng ý của “hoàng đế” và “nữ hoàng” mới được thực hiện… Giống như việc âm thầm làm điều gì đó bất hợp pháp vậy.

Hình thái của lá lách giống như đám đông người đi xe điện ngầm vào giờ cao điểm ở Quốc gia Ngôi Cầu: bên ngoài nó được bao phủ bởi những lớp vỏ mỏng manh. Trong số tất cả các cơ quan trong cơ thể, lớp vỏ bao bọc lá lách là mỏng nhất. Bên trong lớp vỏ này, mô lá lách được chen chúc đầy đủ, giống như một người phụ nữ mập mạp nhưng lại mặc áo lót size nhỏ hơn một cỡ… Không hiểu ban đầu cơ thể đã nghĩ gì khi tạo ra cấu trúc như vậy.

Dưới cấu trúc này, đôi khi chỉ cần

Đi mãi như vậy, sau nửa giờ, người đàn ông vỗ lưng người phụ nữ và âu yếm gọi cô ấy là “đồ ngốc nhỏ”. Những cái vỗ âu yếm ấy không hề có chút sức mạnh nào, thế nhưng lại khiến bạn gái anh ta bị sốc đến mất ý thức! Sự hoảng sợ quá lớn đã khiến lá lách của cô ấy bị vỡ trong khoảnh khắc ngã xuống, dù lớp áo bên ngoài lá lách vẫn không hề rách. Khi lượng máu chảy ra ngày càng nhiều, lớp áo cuối cùng cũng không chịu nổi và bị rách tung tóe, khiến huyết áp của cô ấy giảm xuống mức nguy kịch. Vì vậy, đôi khi, chỉ cần bị xe hơi va nhẹ, hay bị xe máy đâm vào lưng… Nhiều người vì thiếu cẩn thận mà chỉ vỗ vỗ mông rồi nghĩ rằng không sao cả! Nhưng trong những trường hợp như vậy, tuyệt đối không được xem thường; tốt nhất là nên đi kiểm tra CT bụng ngay lập tức. Bởi vì một khi lá lách bị tổn thương, việc cứu giữ nó trong phòng mổ thực sự rất khó khăn. Nếu không phải là các bệnh viện ba sao hàng đầu, thì thậm chí không dám nghĩ đến việc này.

“Huyết áp đã tăng lên rồi! Trương Viện ơi, huyết áp đã tăng lên!” Bác sĩ gây mê ngay lập tức báo cáo tình trạng sức khỏe của bệnh nhân cho Trương Phàn biết.

“Tốt! Vậy thì, nếu hiện tại vẫn còn tiếp tục chảy máu, các bạn có thể đảm bảo duy trì tình trạng hiện tại của bệnh nhân không?” Trương Phàn hỏi Nà Đóa.

Nghe vậy, Nà Đóa suy nghĩ một chút rồi cùng với một số bác sĩ nội khoa khác tổ chức một cuộc họp khẩn cấp.

“Nếu lượng máu chảy không quá nghiêm trọng, thì có thể kiểm soát được; nhưng nếu lại xảy ra tình trạng chảy máu nặng, liều thuốc hiện tại của bệnh nhân đã gần đạt giới hạn tối đa rồi, e là không thể cứu được nữa.” Nà Đóa thông báo kết quả thảo luận với Trương Phàn.

Trong phẫu thuật ngoại khoa, việc thảo luận trước khi phẫu thuật rất được coi trọng. Chỉ cần là ca phẫu thuật đơn giản như cắt ruột thừa hay túi mật, cũng chỉ cần nói qua trong buổi họp sáng là được. Còn đối với những ca phẫu thuật phức tạp hơn, dù bạn có phải là thành viên của cùng một nhóm hay không, miễn là bạn là bác sĩ trong khoa, đều phải đưa ra ý kiến trong buổi họp sáng. Tuy nhiên, đối với các ca phẫu thuật cấp cứu như hiện tại – việc giữ lại lá lách hay cắt bỏ nó hoàn toàn phụ thuộc vào quyết định của Trương Phàn.

Phẫu thuật cắt bỏ lá lách có khó không? Thực ra rất đơn giản; từ hơn một trăm năm trước, các bác sĩ ngoại khoa đã có thể thực hiện ca phẫu thuật này một cách thành thạo. Nhưng còn việc giữ lại lá lách thì sao? Với công nghệ và trình độ y tế hiện tại, ngay cả những bệnh

Nhưng ca phẫu thuật bảo tồn lá lách thành công rồi, tuy nhiên chi phí lại không hề thấp hơn so với ca cắt bỏ lá lách, mà nguy cơ cũng khá cao. Nếu không may, không chỉ lá lách không được bảo tồn mà cả tính mạng bệnh nhân cũng có thể bị đe dọa.

Vì vậy, lá lách quả thực là một cơ quan đặc biệt trong cơ thể con người.

Trương Phàn suy nghĩ sâu sắc; đây là lần đầu tiên trong quá trình phẫu thuật xảy ra tình huống này.

“Trương Viện, nếu không được thì cứ cắt bỏ đi. Chúng ta đã truyền gần 1.000 ml máu rồi, tình hình quá nguy hiểm!”

Lão Lý, với kinh nghiệm dày dặn của mình, hiểu rõ những gì Trương Phàn đang do dự.

“Ca phẫu thuật của Giám đốc Triệu thế nào rồi?”

Trương Phàn gật đầu nhẹ, nhưng vẫn không cam lòng và hỏi thêm:

“Ca phẫu thuật bên họ diễn ra khá thuận lợi. Bệnh nhân đã thoát khỏi tình trạng sốc, các mạch máu cũng đã được sửa chữa, giờ thì gần hoàn tất rồi.”

Y tá trưởng phòng mổ ngay lập tức trả lời.

“Tốt, hãy gọi Giám đốc Triệu đến đây!” Trương Phàn quyết định rằng, nếu có khả năng, thì nhất định phải thực hiện ca phẫu thuật một cách hoàn hảo.

Các cơ quan trong cơ thể con người không giống như rau cải; một khi đã bị cắt đi, thì sẽ không bao giờ mọc lại được.

Bây giờ, với điều kiện và sự chắc chắn nhất định, Trương Phàn quyết định thực hiện ca phẫu thuật bảo tồn lá lách.

Bên ngoài phòng mổ, gia đình bệnh nhân đang khóc nức nở; cha mẹ chủ cửa hàng kính cũng ôm con gái mà khóc không ngớt.

Còn trong con hẻm nơi sự việc xảy ra, chủ cửa hàng bán hạt khô thì tim đập thật mạnh đến nỗi không thể kiểm soát được.

Bình thường, nhờ vào thân thể khỏe mạnh, anh ta coi mình như một “bá chủ” trong khu vực đó, nhưng bây giờ, chỉ cần nghe thấy tiếng kim loại va chạm, cảm giác muốn đi tiểu liền xuất hiện, và anh ta không thể kìm nén được!

Bên trong phòng mổ, Giám đốc Triệu cũng đã lên bàn mổ cùng Trương Phàn. Danh hiệu Giám đốc khoa phẫu thuật nội khoa không phải là thứ có thể đạt được một cách dễ dàng; mặc dù ca phẫu thuật không được thực hiện tốt bằng Trương Phàn, nhưng ông ấy vẫn biết cách tiến hành một cách hiệu quả.

Trương Phàn để Giám đốc Triệu quan sát quá trình phẫu thuật.

“Thế nào rồi?” Trương Phàn hỏi.

“Trương Viện, chúng ta có thể thử xem. Tôi sẽ hỗ trợ bạn.”

“Được! Ai sẽ là trợ lý thứ hai?”

“Trương Viện, tôi sẽ làm.” Mặc dù ban đầu Lão Lý ủng hộ việc cắt bỏ lá lách, nhưng bây giờ khi người chủ trì ca phẫu thuật và Giám đốc quyết định bảo tồn lá lách, ông ấy cũng sẽ nỗ lực hết sức.

Đây ch

Vì vậy, một bác sĩ phẫu thuật giỏi thực sự là người rất quý giá trong khoa và thậm chí cả trong toàn bộ bệnh viện.

Ở khoa nội, các bác sĩ có thể cùng nhau thảo luận về tình trạng bệnh nhân và từ từ nghiên cứu về việc sử dụng thuốc, nhưng ở khoa ngoại thì không thể. Trong thời gian ngắn, phải có người đứng ra đảm nhận trách nhiệm quyết định phải làm gì.

Chính vì vậy, các bác sĩ phẫu thuật coi trọng việc truyền lại kinh nghiệm cho nhau, vì kinh nghiệm của họ thực sự được “làm nên” bằng sinh mạng của hàng loạt người.

“Tốt, bắt đầu! Bắt đầu ca phẫu thuật bảo vệ lá lách.”

“Bắt đầu!” Lão Triệu cũng cắn răng và hét lên khẽ.

Giống như tiếng hô trước khi xông pha, tiếng hét khẽ ấy đã giúp mọi người tập trung hết sức.

Vết thương trên lá lách, giống như những cánh hoa và nhụy hoa, hiện ra trước mắt họ. Họ bắt đầu ca phẫu thuật bảo vệ lá lách.

Chủ cửa hàng kính cũng dần tỉnh lại dưới sự giúp đỡ của bác sĩ gây mê.

Nhìn lên bức tường trắng phía trên, lòng cô đầy hối tiếc; đủ loại hối tiếc xen lẫn vào nhau.

Nước mắt tràn đầy trong mắt cô, nhìn người y tá bên cạnh, cô thậm chí không dám hỏi gì về tình hình của chồng mình.

Cô không dám hỏi, vì sợ phải nghe những tin xấu.

Thật vậy, trên đời này, không có thứ gì có thể mua được thuốc hối tiếc cả.