“Khối u của bệnh nhân đã lan rộng ra!”

“Trên phim CT không thấy gì cả!” Giáo sư Li giật mình đến nỗi tóc dựng đứng lên.

“Lớp vỏ ngoài của khối u gan đã bị tổn thương!” Khi Zhang Fan tiến hành phẫu thuật, anh phát hiện ra một vết rách nhỏ trên lớp vỏ này. Điều đáng sợ chính là ở điểm này; chỉ cần có một chút tổn thương thôi, khối u cũng có thể di căn sang các bộ phận khác. Và có lẽ vết rách này đã xảy ra vài ngày sau khi siêu âm được thực hiện!

Nếu khối u thực sự di căn, thì ca phẫu thuật này coi như hoàn hảo… nhưng bệnh nhân sẽ phải đối mặt với nhiều rủi ro nghiêm trọng!

“Cần thanh lọc hệ bạch huyết xung quanh không?” Giáo sư Li do dự hỏi. Điều đáng sợ nhất của ung thư chính là việc không ai có thể chắc chắn liệu khối u đã di căn hay chưa; chỉ có cách cắt bỏ toàn bộ những mô nghi ngờ thôi. Ưu điểm là không còn lo ngại về khả năng di căn nữa… Nhưng nhược điểm là hầu như toàn bộ hệ tuần hoàn của cơ quan đó sẽ bị tổn thương; nếu xảy ra sự cố, cơ quan đó sẽ không còn chức năng thay thế nào cả. Hơn nữa, gan là một cơ quan vô cùng phức tạp, với hàng loạt mạch máu liên kết với các bộ phận khác nhau, đồng thời còn có chức năng tiết hormone và giải độc. Nếu gan gặp vấn đề, thậm chí não bộ cũng có thể bị ảnh hưởng!

Zhang Fan suy nghĩ một chút, rồi nhẹ nhàng đặt khối u vào đĩa phẫu thuật và nói: “Hãy tiếp tục thanh lọc đi!” Anh cũng không yên tâm; với những tình huống như thế này, không ai dám chắc chắn được điều gì cả… Tổn thương nặng thì còn đỡ hơn là mất mạng!

Những bác sĩ đang theo dõi cuộc phẫu thuật trong phòng họp đều cảm thấy bối rối, bởi vì họ chỉ có thể nhìn thấy hình ảnh trên màn hình mà không nghe được cuộc trao đổi giữa các bác sĩ phẫu thuật. Trước đó, những gì Zhang Fan đã làm đã khiến họ rất ngạc nhiên: sau khi cắt bỏ khối u lớn đó, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân vẫn rất ổn định. Khi thấy khối u khổng lồ đó được lấy ra, mọi người đều choáng váng.

Nhưng họ không biết rằng, trong phòng mổ, Zhang Fan và Giáo sư Li đang phải đối mặt với một quyết định vô cùng khó khăn! Cuối cùng, Zhang Fan quyết định tiếp tục phẫu thuật.

“Huyết áp và nhịp thở bao nhiêu?” Zhang Fan quay đầu hỏi.

“Bác sĩ Zhang, huyết áp là 90/70 mmHg, nhịp thở là 20 lần/phút,” trưởng khoa gây mê trả lời.

“Hãy hạ huyết áp xuống! Càng thấp càng tốt!” Zhang Fan nói.

“Được!”

Khi huyết áp giảm xuống và lượng máu chảy cũng giảm đi, những rủi ro tiềm ẩn cũng trở nên r

Lymph gần cửa gan, Zhang Fan đã dọn sạch hết tất cả những phần có thể được làm sạch. Anh cố gắng giữ vùng này trong trạng thái sạch sẽ để ngăn chặn tối đa khả năng di căn của khối u. Sau ca phẫu thuật, Zhang Fan nói với Giáo sư Li rằng sau khi vết thương của bệnh nhân lành lại, vẫn nên tiến hành xạ trị!

Sau khi ca phẫu thuật ung thư gan thành công và khối u được cắt bỏ hoàn toàn, tỷ lệ tái phát và di căn vẫn rất cao trong vòng năm năm đầu tiên; đặc biệt là đối với những trường hợp nghi ngờ có di căn, tỷ lệ sống sót sau năm năm còn thấp hơn nữa. Đây cũng là điều mà các bác sĩ không thể tránh khỏi – dù có tay nghề cao đến đâu, vẫn có thể xảy ra những sự cố bất ngờ. Độ khó của y học chính nằm ở điểm này: dù được đào tạo kỹ lưỡng đến đâu, tình trạng bệnh tật vẫn có thể thay đổi một cách bất ngờ, và điều này đòi hỏi một bác sĩ phải sở hữu nhiều kỹ năng và kiến thức tổng hợp. Trong những năm gần đây, Trung Quốc cũng nhận ra rằng đây là một vấn đề phổ biến ở các bác sĩ trong nước – họ chỉ có thể chữa trị những triệu chứng riêng lẻ, chứ không thể giải quyết được những vấn đề phức tạp liên quan đến toàn bộ cơ thể.

Sau ca phẫu thuật, Zhang Fan cần phải thực hiện báo cáo tại hiện trường. Mặc dù khối u đã bị phá hủy một phần, nhưng kết quả của ca phẫu thuật này chắc chắn tốt hơn nhiều so với việc áp dụng liệu pháp xạ trị hay hóa trị, và cũng có nhiều ưu điểm so với ca phẫu thuật ghép gan! Tuy nhiên, kết quả vẫn chưa hoàn hảo lắm.

Đây là lần đầu tiên Zhang Fan thực hiện báo cáo tại hiện trường. Không thể nói anh không lo lắng chút nào; ban đầu, Zhang Fan muốn để Giáo sư Li tham gia báo cáo, nhưng Giáo sư Li kiên quyết từ chối. Hai tiến sĩ đi cùng Zhang Fan đều ngưỡng mộ anh – không chỉ vì tay nghề phẫu thuật xuất sắc của anh, mà còn vì sự hỗ trợ và ủng hộ mạnh mẽ từ lãnh đạo bệnh viện. Họ thực sự cảm thấy ngưỡng mộ Zhang Fan!

Loại báo cáo này chính là cơ hội để một bác sĩ trở nên nổi tiếng. Chỉ cần báo cáo này kết thúc, tất cả các bác sĩ khoa ngoại tại thành phố Trà Sắc, cũng như các bệnh viện huyện và xã thuộc khu vực này, đều sẽ coi Zhang Fan là người hàng đầu trong lĩnh vực phẫu thuật gan! Danh tiếng của một bác sĩ thường bắt đầu từ những lời khen ngợi và truyền tai giữa các đồng nghiệp.

“Các vị lãnh đạo, thầy cô và đồng nghiệp, xin chân thành cảm ơn các bạn đã dành thời gian quý báu để tham gia cuộc họp thảo luận về ca phẫu thuật này tại bệnh viện chúng tôi. Ở đây, tô

Nói xong, Zhang Fan quay đầu tìm một tấm bảng đen, nhưng hóa ra phòng họp không chuẩn bị sẵn thứ đó.

Người quản lý khu vực của những nhà cung cấp thiết bị lành nghề luôn là những người giỏi quan sát và nhận biết tình hình xung quanh. Chỉ cần Zhang Fan quay đầu lại một chút, do dự một chút, cô ấy đã nhận ra vấn đề và lặng lẽ tiến lại gần, hỏi: “Giám đốc Zhang, có điều gì cần thiết không ạ?”

“Có cái gì như tấm bảng đen không? Tôi muốn viết vài điều.” Điều này không phải là Zhang Fan đang khoe khoang, mà thực sự anh ấy muốn chia sẻ những kinh nghiệm và ý tưởng của mình với mọi người. Thực ra, anh ấy không hề biết rằng đây chính là cách để nâng cao trình độ của bản thân! Giống như câu “Khi nghèo thì tự lo cho bản thân; khi giàu thì giúp đỡ mọi người”, nếu không có tầm nhìn rộng lớn, thì gần như không thể đạt được thành công trong lĩnh vực kỹ thuật.

Khi Zhang Fan nói như vậy, Ouyang cũng nghe thấy và chỉ tay, người phụ trách văn phòng liền mang theo vài người đưa tấm bảng đen lớn đặt ở cửa vào bệnh viện lên đây. Tấm bảng đó dài khoảng bảy tám mét, cao khoảng hai mét! Đây thực sự là sản phẩm của thời đại trước!

Zhang Fan bắt đầu vẽ bằng phấn. Trong y học, đôi khi những điều không thể diễn đạt rõ bằng lời nói có thể được minh họa qua hình vẽ. Đây chính là lý do tại sao đồng chí Lão Lu không thể học giỏi y học – anh ấy quá bận rộn viết chữ mà không biết vẽ!

Zhang Fan dùng phấn đỏ và phấn xanh vẽ một bản đồ giải phẫu lá gan lớn. Hầu hết những người có mặt ở đây đều là các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, và bản đồ giải phẫu lá gan do Zhang Fan vẽ thực sự khiến mọi người phải ngạc nhiên – nó rất đẹp và dễ hiểu.

Zhang Fan bắt đầu giải thích từ tĩnh mạch trung tâm của gan: “Hệ thống mạch máu trong gan gồm ba thành phần chính: động mạch giữa các lá gan, tĩnh mạch giữa các lá gan, và ống mật giữa các lá gan. Tĩnh mạch gan giữa các lá gan sau đó chia thành các xoang gan và đổ vào tĩnh mạch chủ dưới. Điểm khó khăn trong phẫu thuật ung thư gan chính là hệ thống mạch máu trong gan rất phức tạp, chằng chịt; khối u có thể theo dòng máu di chuyển đến não, ruột, dạ dày, thậm chí có thể lan sang tử cung.”

Zhang Fan càng giải thích càng thành thạo, nhịp độ càng nhanh. Việc tổng kết lại toàn bộ hệ thống này cũng giúp anh ấy hiểu sâu hơn về kiến thức về gan. “Vậy thì ống mật bên trong lớp áo Glisson cũng là một điểm có thể bị bỏ qua. Tôi đã nghiên cứu dữ liệu y học có cơ sở khoa học về ung thư gan trong gần mười năm, và đây chính là điểm mà chúng ta thường

Mặc dù bài giảng này rất chi tiết, nhưng đối với những bác sĩ đã xa rời giảng đường nhiều năm, thật sự rất khó để hiểu hết. Các bác sĩ tại các bệnh viện cơ sở thường chú trọng hơn đến lâm sàng mà xem nhẹ kiến thức cơ bản; vì vậy, ở những bệnh viện cơ sở có quy mô lớn như ở Trung Quốc, rất khó để xuất hiện những bác sĩ nổi tiếng. Nếu thiếu đi kiến thức cơ bản, thì không thể đạt được thành tựu trong những lĩnh vực cao hơn được.

Tuy nhiên, Giáo sư Li và hai tiến sĩ lại nghe với sự say mê. Mặc dù họ cũng biết những kiến thức này, nhưng chưa ai từng tổng hợp và phân tích chúng một cách hệ thống như vậy; đây thực sự là những điểm cốt lõi!

“Khi khối u xâm nhập vào hệ thống mạch máu ở cửa gan, phương pháp điều trị hiện tại của chúng ta là tiến hành tắc nghẽn mạch máu, chỉ áp dụng các biện pháp điều trị giảm đau! Tôi có một ý tưởng, tại sao không thử phương pháp tái tạo mạch máu? Mặc dù tổn thương rất lớn, nhưng tỷ lệ sống sót lại rất cao. Sau khi làm sạch các mạch máu ở cửa gan, tôi tin rằng tỷ lệ sống sót sau năm năm có thể tăng lên đến ba mươi phần trăm!”

Khi nói đến đây, Giáo sư Li giơ tay lên. Tại các bệnh viện cấp huyện hoặc thành phố, ông giơ tay đặt câu hỏi một cách nghiêm túc, giống như một học sinh tiểu học – đó chính là sự tôn trọng và khao khát tri thức. Bởi vì phương pháp mà Zhang Fan đề xuất này, ông chưa bao giờ nghĩ đến, cũng không dám nghĩ đến; nó quá khó!

“Thầy Zhang, tôi có một câu hỏi: Làm thế nào để đảm bảo rằng các cơ quan không bị suy yếu khi thực hiện phương pháp này? Và làm thế nào để ngăn chặn sự di căn của tế bào ung thư gan?” Giáo sư Li hỏi một cách lịch sự.

Zhang Fan đã bắt đầu suy nghĩ, và không chú ý đến thái độ của Giáo sư Li, nhưng các bác sĩ và nhà sản xuất thiết bị y tế dưới đó thì đã để ý đến điều này. Việc Giáo sư Li gọi Zhang Fan là “thầy” cho thấy Zhang Fan chắc chắn là một chuyên gia hàng đầu! Thật tuyệt vời!

“Trước tiên, chúng ta cần tiến hành tắc nghẽn mạch máu trên diện rộng, sau đó nhanh chóng sử dụng động mạch cánh tay để thay thế các mạch máu ở cửa gan, và tiến hành khâu nối dưới kính hiển vi để đảm bảo chức năng của các mạch máu vẫn được duy trì, sau đó mới tiến hành thông tắc lại.”

“Có dữ liệu thử nghiệm nào không? Và làm thế nào để đảm bảo việc khâu nối diễn ra nhanh chóng? Nếu thời gian khâu nối bằng chỉ carbon quá lâu, gan sẽ bị suy yếu sau bao lâu?” Giáo sư Li hỏi, đặt ra những câu hỏi then chốt.

V

Zhang Fan tiếp tục bài thuyết trình của mình, càng nói càng hứng thú. Quản lý khu vực của nhà sản xuất thiết bị y tế bắt đầu gọi điện cho sếp của mình: “Bà Vân ơi, buổi hội thảo hôm nay rất thành công, và tôi đã phát hiện ra một vị bác sĩ trẻ tuổi có kiến thức kỹ thuật cực kỳ giỏi. Hôm nay, không chỉ ông ấy là người thực hiện ca phẫu thuật chính, mà bây giờ ông ấy còn đang giảng bài nữa. Tôi dù không hiểu hết nhưng cũng có thể cảm nhận được rằng Giáo sư Li đã bị ông ấy chinh phục! Tôi nghĩ bà nên tự mình trao đổi với ông ấy một chút, dù sao thì ông ấy vẫn còn rất trẻ.”

“Bao nhiêu tuổi?” Một giọng nói trẻ trung vang lên ở đầu dây điện thoại.

“Khoảng hơn hai mươi tuổi, nhiều nhất là hai mươi lăm tuổi thôi. Tôi sẽ tìm hiểu chi tiết hơn sau!”

“Bạn chắc chắn rằng ông ấy đã khiến Giáo sư Li phải khen ngợi?”

“Chắc chắn. Nếu bà lo lắng, có thể hỏi thêm Giáo sư Li một cách gián tiếp.”

“Được rồi, tôi biết rồi!” Sau khi cúp máy, một người phụ nữ trẻ tuổi ở thủ đô bắt đầu suy nghĩ. Đây là lần đầu tiên cô ấy tham gia vào thị trường biên giới sau khi có sự thay đổi trong ban lãnh đạo. Thiết bị y tế này chỉ có vài loại thôi, và các nhà buôn xấu xa ở nước ngoài cũng rất khéo léo trong việc kinh doanh chúng. Nếu bạn không có đủ sức mạnh, dù có bao nhiêu tiền đi nữa họ cũng sẽ không cho bạn quyền đại lý; còn nếu bạn có đủ sức mạnh, họ có thể cho bạn quyền đại lý khu vực mà không cần phải thu phí đại lý nào cả. Hơn nữa, việc phân chia các khu vực kinh doanh này rất rõ ràng, và mỗi vài năm lại thay đổi một lần. Khi có nhiều người già rời đi, cũng sẽ có nhiều người mới tham gia vào thị trường. Nếu bạn quan sát kỹ hoạt động kinh doanh của những nhà sản xuất thiết bị y tế hàng đầu, có lẽ bạn sẽ nhận ra một số điểm liên quan đến chính trị.

Dù nhà sản xuất thiết bị y tế có giỏi đến đâu đi nữa, vẫn phải có người sử dụng chúng; và ở một tỉnh nào đó, số lượng bác sĩ hàng đầu cũng chỉ có hạn thôi. Nếu muốn chiếm lĩnh toàn bộ thị trường y tế của một tỉnh, thì chính quyền là yếu tố quan trọng nhất, tiếp theo mới đến các chuyên gia – điều này không còn gì phải nghi ngờ nữa.

Cuối cùng, buổi thuyết trình cũng kết thúc. Zhang Fan thở dài một hơi thật dài và nói: “Đây chỉ là những hiểu biết sơ bộ của tôi về bệnh ung thư gan mà thôi. Xin các chuyên gia và thầy cô hãy giúp đỡ tôi nhiều hơn.”

Ngay khi anh ấy nói xong, căn phòng bỗng trở nên im lặng! Phải, làm sao có thể không im lặng