Ba biến chứng nghiêm trọng của gãy xương là nhiễm trùng, hội chứng màng cân xương và không liền xương. Mỗi biến chứng đều nguy hiểm hơn biến chứng trước; hai biến chứng đầu tiên thuộc loại biến chứng ngắn hạn, trong khi biến chứng thứ ba thuộc loại biến chứng dài hạn. Nếu không theo dõi tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật, đến khi các triệu chứng xuất hiện thì tình hình đã trở nên rất nghiêm trọng.

Trong phòng mổ chấn thương chỉnh hình vào buổi sáng sớm, Trương Phàn nhìn vào phim X-quang của bệnh nhân, cau mày. Vấn đề không nằm ở việc phẫu thuật quá khó, mà là anh cảm thấy thiếu đi sự tự tin và linh hoạt như khi thực hiện các ca phẫu thuật u gan.

Chấn thương chỉnh hình là lĩnh vực mà Trương Phàn từng tiếp xúc đầu tiên, và anh cũng đã thực hiện rất nhiều ca phẫu thuật trong lĩnh vực này. Mặc dù kỹ năng phẫu thuật của anh ngày càng tốt hơn, nhưng anh vẫn luôn cảm thấy thiếu đi điều gì đó.

“Lý do là gì nhỉ? Có phải là vì tôi chưa thực hiện đủ nhiều ca phẫu thuật, hay là độ khó của ca phẫu thuật này không đủ lớn?” Trương Phàn vẫn còn tự hỏi, và không ai dám làm phiền anh.

Thực ra, vấn đề khá đơn giản. Nơi nào có áp lực, nơi đó sẽ có sự phản kháng; miễn là không bị đè bẹp hoàn toàn, chắc chắn con người sẽ tìm được cách vượt qua và phát triển. Phẫu thuật u gan, mặc dù không phải là ca phẫu thuật khó nhất, nhưng cũng không hề đơn giản.

Còn đối với các ca phẫu thuật u gan lớn, rủi ro lại càng lớn hơn nữa. Trong quá trình thực hiện những ca phẫu thuật này, Trương Phàn đã nỗ lực hết sức để vận dụng kiến thức và suy nghĩ sâu sắc.

Đột nhiên, kiến thức về gan của anh đã được “phá vỡ” một cách triệt để. Ngược lại, những ca phẫu thuật chấn thương chỉnh hình đơn giản thì lại càng làm anh thành thục hơn, trở thành thói quen, và việc đạt được sự tiến bộ trong lĩnh vực này dường như đã trở nên khó khăn hơn.

“Trương Viện, gây mê đã xong rồi. Chúng tôi đã sẵn sàng rồi.” Châu Thành Phúc nhẹ nhàng nhắc nhở Trương Phàn, người đang mải mê suy nghĩ.

“À, đã sẵn sàng rồi à? Vậy thì bắt đầu thôi.” Trương Phàn như tỉnh táo trở lại, gạt bỏ những suy nghĩ trong đầu và tập trung vào việc thực hiện ca phẫu thuật.

Cho đến nay, giới y khoa vẫn chưa đưa ra định nghĩa thống nhất về tình trạng không liền xương. Theo Trương Phàn, nếu trong vòng ba tháng, đầu mút của xương bị gãy không được can thiệp điều trị mà vẫn không liền lại, thì đó được coi là tình trạng không liền xương. Trường hợp của bệnh nhân này là do bị tiểu đường, và Trần Kỳ muốn cho phim X-quang sau phẫu thuật trông đẹp hơn nên đã cắt b

Nếu thời gian còn tiếp tục kéo dài, tình trạng này sẽ giống như một căn bệnh nhiễm trùng – những khối xương vốn bình thường cũng sẽ bắt đầu teo lại, và kết quả cuối cùng chỉ có thể là việc cánh tay bị rút ngắn đi. Khi đó, một cánh tay sẽ dài hơn cánh tay kia, tạo thành tình trạng tàn tật không thể thay đổi được.

Có rất nhiều phương pháp để điều trị tình trạng xương không liền với nhau. Một trong số đó là sử dụng các tấm thép được gia cố thêm chiều dài; sau khi lấy những tấm thép ban đầu dài khoảng năm sáu cm ra, người ta sẽ sửa chữa hai đầu gãy, cấy xương vào vị trí đó, sau đó đặt những tấm thép dài hơn vào để tăng độ ổn định cho vùng gãy và giúp xương phục hồi.

Một phương pháp khác là sử dụng đinh nội tủy để cố định; người ta sẽ mở lỗ ở hai đầu xương dài và đưa đinh nội tủy vào để cố định.

Ngoài ra, còn có phương pháp cố định từ bên ngoài; tức là xây dựng một khung thép bên ngoài vùng gãy để giữ chặt xương.

Vì hiện tại, khoảng cách teo của hai đầu gãy xương của Zhou XXX không quá lớn, nên Trương Phàn quyết định sử dụng phương pháp cố định bằng tấm thép được gia cố thêm chiều dài. Cả ba phương pháp này đều có những ưu điểm riêng; không có phương pháp nào là tốt nhất, mà chỉ có phương pháp phù hợp nhất với từng trường hợp cụ thể mà thôi.

Trương Phàn tiếp tục thực hiện ca phẫu thuật bằng cách mở lại vết mổ cũ; do ca phẫu thuật trước đó, vùng xung quanh vết mổ đã bị dính chặt lại nên việc thao tác trở nên rất khó khăn.

Trong lúc thực hiện ca phẫu thuật, Trương Phàn cũng quan sát hai người trợ lý của mình; cả hai đều thực hiện công việc một cách rất điêu luyện. Sau khi mở vết mổ, những sợi chỉ đen chưa được cơ thể hấp thụ vẫn xuất hiện, có sợi dài, có sợi ngắn.

Mặc dù những sợi chỉ này có thể được cơ thể hấp thụ, nhưng nếu phát hiện thấy chúng, vẫn nên cố gắng loại bỏ chúng đi; bởi vì những đầu chỉ này vẫn được coi là những vật lạ trong cơ thể con người. Việc hấp thụ những sợi chỉ này trong giới y tế còn có một câu chuyện không hề đùa cợt.

Người ta kể rằng vào những năm đầu, do trình độ kỹ thuật của đất nước còn thấp, loại chỉ được sử dụng không đạt tiêu chuẩn; có người sau khi trải qua ca phẫu thuật nối ruột thừa cách đó ba mươi năm, vẫn có thể thấy một đầu chỉ đen mọc lên ở một vị trí nào đó trên cơ thể mình.

Khi mở các lớp cơ ra, người ta thấy tấm thép đã bị lớp mô sẹo tăng sinh bao phủ quanh. Tình trạng này giống như việc đặt một tấm thép vào khuôn thạch cao; sau khi thạch cao được ép chặt, phần

Vặn bỏ chiếc đinh thép ra, Trương Phàn lập tức dùng hai cái kìm Alice để cắn vào tấm thép, rồi kéo mạnh – tấm thép được rút ra khỏi lớp mô sẹo đã calcify.

  Nữ y tá phụ trách thiết bị nhìn thấy Trương Phàn đang sử dụng kìm Alice để lấy tấm thép ra, cô chỉ cắn răng mà không nói gì. Nếu là các bác sĩ nội trú khác hoặc những bác sĩ chuyên khoa thông thường, cô y tá này chắc chắn đã phản đối ngay từ đầu.

  Phẫu thuật do bác sĩ quản lý, nhưng thiết bị thì thuộc về y tá. Và chính vì cách sử dụng thiết bị một cách thô bạo của các bác sĩ chuyên khoa xương khớp, các bác sĩ ở các khoa khác rất ngại sử dụng những thiết bị đã được họ dùng qua.

  Khi dùng kìm để cắn xương hoặc tấm thép, sau vài lần sử dụng, những thiết bị ban đầu còn mới nguyên đã trở nên hỏng hóc; ngay cả việc dùng kim may để khâu cũng trở nên khó khăn.

  Rút tấm thép ra xong, Trương Phàn yêu cầu mang đến “dao cắt xương”. Anh bắt đầu loại bỏ lớp sụn đã calcify trên bề mặt xương; bề mặt xương giống như được gắn một tấm thép vậy.

  Nếu lượng chất calcify quá dày, chỉ dùng dao cắt xương thôi là không đủ; lúc đó phải dùng búa. Cứ như đang đục đá vậy, từng nhát một để loại bỏ hết các chất calcify trên xương.

  Loại thao tác này phải thực hiện một cách cẩn thận, tuyệt đối không được phép xảy ra sai sót. Nếu tay trượt, lực từ búa kết hợp với sức của cánh tay bác sĩ có thể khiến xương bệnh nhân bị vỡ tan.

  “Đập! Đập! Đập!” Tiếng búa đập vào dao cắt xương vang lên trong phòng mổ. Việc đập phải có nhịp điệu, không được đập một cách tùy tiện; khoảng thời gian giữa các nhát đập phải đều nhau.

  Trương Phàn tiếp tục đập, trong khi Châu Thành Phúc dùng đôi tay che kín vết thương. Nhờ những nhát đập mạnh mẽ, máu, tủy xương và các hạt mỡ bên trong vết thương bắt đầu chảy ra ngoài. Mặc dù Châu Thành Phúc đã che kín vết thương, nhưng vẫn có những hạt mỡ màu vàng cùng máu tràn ra ngoài.

  Trên phiếu phẫu thuật, những hạt mỡ và máu rơi rải khắp nơi, trông giống hệt bánh mè; chỉ là loại mè vàng chứ không phải mè đen.

  “Dụng cụ cạo xương! Bắt đầu lấy xương đi, nhưng đừng lấy quá nhiều. Hãy giữ lại màng xương nữa!” Trương Phàn nói với Châu Thành Phúc. Nếu xương bị teo lại mà không được kết nối lại, nó sẽ không thể lành lại được.

  Việc cấy ghép xương phải sử dụng xương xốp có màng xương. Bởi vì trên màng xương có rất nhiều tế bào gốc xương – những tế bào này có thể giúp xương phát triển. C

Chẳng hạn như đỉnh xương chậu, đó thực sự là một nguồn cung cấp xương rất tốt.

“Được.” Sau khi đáp lại, Châu Thành Phúc liền dẫn Hứa Tiên đến vị trí xương chậu. Nếu việc Trương Phàn sử dụng dao mổ xương được coi là hành động bạo lực, thì việc lấy xương ra thực sự có thể được gọi là hành động điên cuồng.

Sau khi cắt open da và kéo ra mỡ cùng cơ bắp, Châu Thành Phúc cắn răng bắt đầu công việc lấy xương. Dao mổ được đặt lên đỉnh xương chậu; ông ta cũng đeo khẩu trang – nếu không đeo khẩu trang, khuôn mặt ông ta lúc này chắc chắn sẽ trở nên dữ tợn vô cùng.

Độ cứng của màng xương và lớp vỏ xương rất cao. Khi Châu Thành Phúc tiếp tục đập vào vùng đó, toàn thân bệnh nhân bị buộc chặt đều rung chuyển; âm thanh “keng! keng! keng!” vang lên liên hồi, máu bắt đầu bay tung tóe khắp nơi. Nhưng so với các phương pháp phẫu thuật khác trong lĩnh vực chỉnh hình xương, đây vẫn chưa được coi là phương pháp thô bạo nhất.

Một miếng xương được dao mổ cắt ra; kích thước của miếng xương này không lớn lắm, chỉ hơi ngắn hơn que kẹo xanh và dày bằng hộp diêm thôi.

Sau khi lấy được miếng xương, Châu Thành Phúc bắt đầu cắt nó thành từng mảnh nhỏ bằng kéo. Trong khi đó, Trương Phàn đang sử dụng muỗng để làm sạch các mô mọc ở đầu mút vết gãy. Làm thế nào để mô tả hành động này đây? Có thể nói giống như việc dùng muỗng múc phần sữa chua còn sót lại trong hộp.

Các mô mọc đã bị canxi hóa được cắt bỏ bằng dao mổ, còn những phần mô mọc chưa bị canxi hóa thì được làm sạch bằng muỗng. Việc làm sạch này cực kỳ quan trọng; nếu không làm sạch triệt để, những tàn dư còn lại ở đầu mút vết gãy sẽ khiến xương không thể mọc lại được.

“Gạc.” Sau khi làm sạch xong, Trương Phàn bắt đầu lau chùi bằng gạc. Việc đảm bảo rằng các mô mọc đã được loại bỏ hoàn toàn là điều cực kỳ quan trọng. Sau khi lau chùi xong, đầu mút vết gãy trông giống như đôi đũa ngà bị gãy, trắng sáng hoàn toàn.

“Trương Viện, cậu xem này, có đủ không?” Châu Thành Phúc đưa những mảnh xương đã được cắt thành kích thước bằng hạt đậu nành cho Trương Phàn xem.

“Khá tốt, ước lượng của cậu không sai, chắc là đủ rồi.” Trương Phàn khen ngợi Châu Thành Phúc. Nếu là trước đây, Châu Thành Phúc chắc chắn sẽ chế giễu ông ta, nhưng bây giờ, ông ta lại rất vui mừng, đến nỗi mắt ông ta như muốn nhỏ lại vì vui.

Việc lấp đầy khoảng trống sau khi lấy xương ra đòi hỏi phải có kỹ thuật. Giống như việc sau khi một cây tre rỗng bị gãy, bạn cần ph

Điều gọi là “tận dụng mọi kẽ hở” chính là vậy. Sau khi lấp đầy những khoảng trống ở hai đầu xương bị gãy, cần phải dùng những mảnh xương có da và sụn để ép chúng vào những khe hở đó; phải dùng lực mạnh mới làm được điều này.

  Sau đó, đoạn xương bị thiếu này mới được nối lại với nhau. Tiếp theo là việc gắn tấm thép. Xương cánh tay không phải là một ống tròn hoàn hảo; vì lần đầu tiên gắn tấm thép, đã có bốn năm lỗ được khoan ở hai bên đầu gãy.

  Lần thứ hai gắn tấm thép, phải tránh những vị trí này, nếu không khi siết bu-lông vào xương, nó có thể bị gãy lại. Vì vậy, từ ban đầu chỉ sử dụng những tấm thép dài khoảng năm sáu cm, giờ đây phải sử dụng những tấm thép dài hai ba mươi cm. Nó giống như một tấm bảo vệ bằng kim loại được gắn lên xương cánh tay.

  Khi chiều dài của tấm thép tăng lên, vết cắt cũng phải được kéo dài tương ứng. Ví dụ, nếu tấm thép dài ba mươi cm, vết cắt ít nhất cũng phải là hai mươi cm. Những vùng đã được mô bao phủ sẽ được kéo ra bằng những cái kẹp kim loại.

  Giống như khi một người mở miệng ra hết cỡ rồi tiếp tục dùng kẹp kim loại để kéo mạnh cho đến khi những chiếc răng trong cùng hiện ra.

  Khi gắn tấm thép, xương cánh tay có một độ cong nhỏ, hơi giống hình tam giác. Vì vậy, phải tìm một mặt phù hợp nhất để tấm thép có thể áp sát vào xương một cách chặt chẽ.

  Sau khi tấm thép được gắn vào vị trí, Trương Phàn bắt đầu khoan lỗ. Mặc dù các bác sĩ khác thường chế giễu khoa chấn thương chỉnh hình, nói rằng một thợ mộc giỏi cũng có thể thực hiện ca phẫu thuật gãy xương, nhưng thực ra đó chỉ là lời nói đùa mà thôi. Thợ mộc thực sự không thể làm được công việc này.

  Việc khoan lỗ trên loại tấm thép này là công việc yêu cầu áp dụng lực. Trong số các lỗ trên tấm thép, có một lỗ được thiết kế đặc biệt để tạo áp lực; bên trong lỗ này có một đường nghiêng, khiến lỗ trông giống như được kéo dài ra. Ưu điểm của nó là có thể tạo ra áp lực, giúp hai đầu xương gãy khép chặt vào nhau, thúc đẩy quá trình lành lại. Tuy nhiên, đây cũng chính là vị trí yếu nhất của tấm thép, nên rất dễ bị gãy.

  Trong quá trình thực hiện ca phẫu thuật, bác sĩ cũng rất khó để kiểm soát đúng mức độ áp lực cần sử dụng. Nếu áp lực quá lớn, có thể gây ra hoại tử xương ở đầu gãy; còn nếu áp lực quá nhỏ, thì không đủ để tạo ra hiệu quả mong muốn. Vì mỗi bệnh nhân đều có cơ địa khác nhau, nên việc điều chỉnh đúng mức đ

Khi khoan lỗ, Trương Phàn luôn cực kỳ thận trọng và cẩn thận. Mặc dù chính anh ta là người thực hiện công việc này, nhưng sức người rõ ràng không thể sánh kịp với rung động mà máy khoan điện tạo ra, vì vậy Trương Phàn luôn hết sức cẩn thận.

Sau khi khoan xong lỗ, bước tiếp theo là xiết ốc vít. Đây cũng là một công việc đòi hỏi kỹ thuật cao; chỉ riêng góc độ xiết ốc đã cần được quan tâm rất kỹ lưỡng – phải đảm bảo rằng ốc vít được xiết thẳng đứng so với bề mặt thép.

Làm thế nào để đảm bảo điều này? Bằng cảm giác! Đúng vậy, nhưng cảm giác này lại khá thiếu tin cậy… Nếu không cảm nhận được đúng góc độ, thì chắc chắn sẽ xảy ra tình trạng ốc vít bị trượt. Khi xiết ốc vào tấm thép áp suất, nếu có sai lệch về hướng, chắc chắn sẽ dẫn đến tình trạng ốc vít bị trượt.

Sau khi xiết xong ốc vít, bước tiếp theo là rửa sạch và khâu lại vết thương. Gần khi hoàn thành công việc khâu, Trương Phàn bất ngờ ngẩng đầu lên và hỏi Châu Thành Phúc cùng Vương Bình Sơn: “Ca bệnh này, hai người sẽ do ai đảm nhận?”

Châu Thành Phúc do dự một chút, trong khi Vương Bình Sơn nhìn Trương Phàn rồi trực tiếp nói: “Nếu ông yên tâm, để tôi đảm nhận nhé!”

“Được!” Trương Phàn không nói thêm gì nữa. Lúc đó, Châu Thành Phúc bỗng cảm thấy như có thứ gì đó đang xa rời anh ta…

Đã hơn mười nghìn từ rồi!

Nhớ quá!

Nhớ lắm khi có thể nói chuyện cùng các bạn!

Ôi!

Thực sự rất nhớ!

Mặc dù hầu hết các bạn vẫn hay chê bai Lão Tạng yếu đuối,

Nhưng thực sự rất nhớ các bạn.