Việc ghi lại tiền sử bệnh này thật là lộn xộn; Dương Jìng Hé khá không hài lòng với điều đó.

Không biết từ khi nào, Dương Jìng Hé bắt đầu mong muốn các bác sĩ dưới quyền mình giỏi giang và hiệu quả như những người trong nhóm y tế của La Hạo… Thậm chí, họ còn phải có khả năng “thuyết phục” được bệnh nhân nữa.

Thật đáng tiếc là họ không làm ông ta tự hào chút nào cả.

Dù Dương Jìng Hé biết rằng điều này liên quan đến sức hút cá nhân; ngay cả kỹ thuật viên số 66 dưới sự chỉ bảo của Giáo sư Luo cũng trở nên bình tĩnh trước mọi tình huống, huống chi là những người khác… Còn như ông Mãng kia… Dương Jìng Hé thậm chí không dám nghĩ đến việc họ có thể làm được như vậy.

Nhưng làm sao Dương Jìng Hé có thể đổ lỗi cho mình được chứ?

“Đã tìm bác sĩ hội chẩn chưa?” La Hạo hỏi.

“Rồi, đã tìm rồi.” Vị giáo sư khoa Xạ trị cảm thấy lạnh sống lưng khi nhìn thấy Dương Jìng Hé; thấy La Hạo đến giúp đỡ, ông vội vàng tiếp tục nói: “Chúng tôi đã kiểm tra ở khoa Huyết học tuần hoàn, nhưng sau khi sử dụng thuốc, hiệu quả vẫn không rõ ràng.”

“Hiện tại, chúng tôi xác định đây là tình trạng tăng huyết áp thứ phát; nguyên nhân gốc rễ vẫn chưa biết. Hơn nữa, bệnh nhân đã xuất hiện các dấu hiệu suy thận, có thể do nguyên nhân từ thận.”

Chết tiệt!

Dương Jìng Hé trong lòng mắng thầm.

Suy thận, tăng huyết áp… Làm sao ông ta có thể nhận bệnh nhân khó khăn như thế này vào viện được chứ!

Có lẽ vì kỳ nghỉ Tết năm ngoái khiến mọi thứ trở nên lộn xộn…

Nếu là người già 70, 80 tuổi thì còn đỡ… Ai mà không bị tăng huyết áp chứ? Nhưng một cô gái trẻ 24 tuổi mà đã bị suy thận kèm tăng huyết áp… Điều này thực sự khiến người ta đau đầu.

“Các vấn đề khác có thể để sau; trước hết hãy xem xét trường hợp của bệnh nhân này.” La Hạo nhận ra sự không hài lòng của Dương Jìng Hé, liền mỉm cười ngồi xuống trước máy tính.

Một phụ nữ trẻ, đột nhiên bị tăng huyết áp, kèm theo suy thận cấp tính, hạ kali, hạ natri, hạ clorua…

La Hạo lướt qua hồ sơ bệnh, trong lòng cũng thấy bực bội.

Việc ghi lại tiền sử bệnh này thực sự rất sơ sài; ngay cả Đào đội giáo khi báo cáo cũng chỉ nói sơ qua, gần như không đề cập đến những điểm quan trọng, hoàn toàn không chuyên nghiệp chút nào.

Không lạ gì Dương Jìng Hé lại không hài lòng.

Nói chung, tăng huyết áp là một bệnh phổ biến nhất trong lĩnh vực tim mạch và nội khoa. Vì việc chẩn đoán khá đơn giản, hiệu quả điều trị tốt và có nhiều loại thuốc để lựa chọn, nên những bệnh nhân tăng huyết áp thông thường không gây ra nhiều khó khăn cho các bác sĩ nội khoa.

Nhưng trường hợp của một nữ bệnh nhân trẻ tuổi mắc tăng huyết áp ác tính, kèm theo suy thận cấp tính, hạ kali, hạ natri, hạ clorua… thì dường như không hề đơn giản như vậy.

La Hạo Trước tiên, ông xem lại hồ sơ bệnh án; vô số trường hợp tương tự bắt đầu hiện lên trong đầu ông.

Lần đo huyết áp cuối cùng của bệnh nhân là cách đây 2 tháng, khi đó huyết áp là 140/90 mmHg, nhịp tim bình thường; bệnh nhân không có tiền sử bệnh tim mạch hay tiểu đường, cũng không hút thuốc hay uống rượu, kinh nguyệt cũng bình thường.

Về tiền sử gia đình, cả hai ông bà của bệnh nhân đều mắc tăng huyết áp; trong số năm anh trai của bà, bốn người cũng mắc tăng huyết áp; cha bệnh nhân cũng bắt đầu bị tăng huyết áp từ khi mới hơn 20 tuổi… Đây được coi là trường hợp tăng huyết áp do yếu tố di truyền.

Mặc dù có tiền sử gia đình như vậy, nhưng bệnh nhân lại bỗng nhiên mắc tăng huyết áp ác tính, kèm theo rối loạn ion… Điều này thật sự khiến việc chẩn đoán trở nên phức tạp.

La Hạo Ông lại xem lại các kết quả xét nghiệm; theo đó, toàn bộ môi trường nội môi của bệnh nhân đã bị phá vỡ, tình trạng rất nguy kịch.

Sau khi tham khảo ý kiến của bộ môn tim mạch, các bác sĩ đã tiến hành điều trị hạ huyết áp, và huyết áp của bệnh nhân dần được kiểm soát ở mức khoảng 180/110 mmHg.

Tuy nhiên, con số này vẫn còn quá cao, không thể chấp nhận được.

Hiện tại, các bệnh cấp tính như đột quỵ não, nhồi máu cơ tim cấp tính, phình động mạch chủ đều có thể được loại trừ. Tuy nhiên, huyết áp của bệnh nhân đã lên tới mức 231/139 mmHg, đồng thời xuất hiện các triệu chứng của suy tim trái cấp tính và suy thận cấp tính.

Báo cáo tham khảo ý kiến của bộ môn tim mạch nêu rõ – nghi ngờ nặng nguyên phát tăng aldosteron, hoặc cũng có thể là u tế chromaffin.

Để xác định chính xác nguyên nhân, cần tiến hành thêm các xét nghiệm liên quan.

Một số kết quả xét nghiệm đã được trả về; nồng độ aldosteron và ARR đều bình thường, chỉ có nồng độ renin hơi cao một chút, nhưng điều này không có ý nghĩa lớn, vì vậy nguyên phát tăng aldosteron không được xem xét là nguyên nhân.

Nồng độ axit vanillin mandelic trong nước tiểu cũng bình thường, nên khả năng bệnh nhân mắc u t

Hóa ra là chẩn đoán này à…

Không phải là tình trạng cao huyết áp thứ phát, mà là nguyên phát!

Trở lại văn phòng, La Hạo tổng kết lại suy nghĩ của mình và nói với Giám đốc Dương: “Thưa giám đốc, có vẻ như đây không phải là cao huyết áp thứ phát; có lẽ là nguyên phát.”

Nguyên phát ư? Vậy sao huyết áp đã lên tận hơn 200 từ đầu rồi?

Dương Jìng Hé bất ngờ giật mình; nếu người nói ra điều này không phải là La Hạo, anh ta đã lao vào đá ngay cái bác sĩ đưa ra chẩn đoán này ra khỏi văn phòng rồi.

“Cao huyết áp nguyên phát mà còn cao đến thế à? Cô là sinh viên y đại học đấy chứ!”

“Giáo sư Lỗ, nguyên phát ư? Bạn chắc chắn chứ?” Dương Jìng Hé hỏi một cách nghiêm túc.

“Ừm, tôi xem xét rồi…”

“Giáo sư Giáo phái Tiểu La, khi nào chúng ta sẽ tiến hành các ca phẫu thuật luân phiên nhỉ?” Một giọng nói vang lên phía sau.

Giám đốc Trương của khoa Phẫu thuật Luân phiên bước vào, khuôn mặt cô rạng rỡ, nhưng giọng nói dường như mang chút tính kiêu ngạo.

Nhưng không ai có thể chỉ trích điều đó được; ngay cả Dương Jìng Hé cũng không thể làm gì được.

“Chào giám đốc Trương.” La Hạo mỉm cười và đưa tay ra bắt tay.

Giám đốc Trương ban đầu cũng đưa tay ra để bắt tay La Hạo, nhưng khi La Hạo đưa tay ra, cô ấy đột nhiên rút tay lại và vuốt ve mái tóc của mình.

Vẻ hành xử đó khiến Dương Jìng Hé muốn đá cô ấy một cái.

Nếu đó là hành động nhắm vào bản thân mình, chắc chắn sẽ có rắc rối lớn, nhưng Dương Jìng Hé không làm gì cả; anh ta muốn xem Giáo sư Lỗ sẽ xử lý tình huống này như thế nào.

Hôm nay, việc sử dụng robot siêu âm và kỹ thuật viên số 66 đã thực sự làm thay đổi hoàn toàn quan điểm của Dương Jìng Hé.

Tay La Hạo đang giữ nguyên trong không trung, không thể bắt tay được với giám đốc Trương.

Cô gái này chắc chắn cảm thấy không hài lòng vì đã tiếp xúc với bệnh nhân cao huyết áp, và không cần phải đợi đến ngày hôm sau, cô ấy đã khiến mình phải xấu hổ ngay lập tức… La Hạo hiểu rõ điều đó.

Ài.

  Nụ cười trên khuôn mặt La Hạo rạng rỡ như ánh nắng mặt trời, càng thêm lấp lánh.

  Anh ấy từ từ hạ tay xuống, cúi đầu nhẹ, nhìn thẳng vào mắt Giám đốc Trương.

  “Giám đốc Trương, tôi đến để tham vấn đấy.” Giọng nói và ngữ điệu của La Hạo không hề thay đổi chút nào.

  “Đúng vậy, nếu biết trước là Giáo phái Tiểu La sắp giao việc tham vấn cho anh ở đây, tôi đã không đến rồi. Tôi luôn nghe Giám đốc Thân nói rằng anh là sư huynh của ông ấy… Ai mà không biết tính cách của Giám đốc Thân chứ, ông ấy đã từng chịu sự chỉ đạo của bao nhiêu người rồi.”

  “Có anh ở đây, chắc chắn sẽ có kết luận chẩn đoán chính xác. Nếu vậy, tôi xin phép ra ngoài trước.”

  Giám đốc Trương nói một cách kỳ quặc.

  Nhưng khi cô ấy nói rằng mình sẽ ra đi, dù là La Hạo hay Dương Jìng Hé đều không nói một lời nào, giữ im lặng trong sự hiểu biết lẫn nhau.

  Họ hoàn toàn không để cho cô ấy một cơ hội để rút lui.

  Giám đốc Trương ngạc nhiên; chỉ vì mình nói vài câu thôi mà hai người lại căng thẳng đến thế sao? Cần thiết đến mức đó sao?

  “Giáo sư Lao chẩn đoán là tăng huyết áp nguyên phát à? Có cơ sở nào để đưa ra kết luận đó không?” Giám đốc Trương tự tìm cách để thoát khỏi tình huống này.

  “Không, tôi chỉ nói thử thôi.” La Hạo mỉm cười, thấy Giám đốc Trương ngồi xuống một cách thoải mái, cô ấy liền ngồi xuống chiếc ghế đối diện, nhìn Giám đốc Trương với vẻ mặt đầy trò đùa.

  “Bệnh nhân này có tình trạng đặc biệt; chúng tôi đã nghiên cứu lại và cho rằng đây là tăng huyết áp do thận gây ra.”

  “Mức ferritin tăng cao, hàm lượng sắt trong máu và độ bão hòa transferrin giảm, đó chính là dấu hiệu của bệnh thiếu máu do rối loạn sử dụng sắt. Kết hợp với tình trạng suy thận của bệnh nhân, khả năng bị thiếu máu do thận là rất cao.”

  “Ý Giám đốc Trương là tình trạng suy thận cấp tính gây ra tăng huyết áp nặng phải không?” La Hạo ngay lập tức hỏi.

  “Đúng vậy!”

  “Tôi cho rằng có lẽ đây là tăng huyết áp nguyên phát gây ra suy thận cấp tính.” La Hạo không hề e ngại, đưa ra kết luận hoàn toàn trái ngược với Giám đốc Trương thuộc khoa Tim Mạch.

  Dương Jìng Hé bỗng nhiên trở nên hứng thú.

Trong các buổi tham vấn lâm sàng thông thường, mọi người đều nói những lời không rõ ràng; việc chẩn đoán chắc chắn không bao giờ được đưa ra một cách minh bạch như vậy. Hơn nữa, suy nghĩ của mọi người đều tương tự nhau; khi theo đuổi cùng một hướng suy luận, hiếm khi có những khoảnh khắc đối đầu trực tiếp như thế này. Dương Jìng Hé hiểu rằng La Hạo và Giáo phái Tiểu La chắc chắn không phải là những người chỉ biết tranh cãi vì mục đích gây sự. Nếu thật như vậy, thì sẽ thật thú vị…

“Giám đốc Trương, theo quan điểm của ông, đây là trường hợp tăng huyết áp nặng do suy thận cấp tính; cần tiến hành những xét nghiệm nào?” Dương Jìng Hé bắt đầu thảo luận chi tiết. Các giám đốc lâm sàng thường không dễ dàng nhượng bộ; thậm chí họ có thể quay lưng lại và từ chối thừa nhận điều gì đó, vì vậy Dương Jìng Hé không hề để cho họ có cơ hội nào để lùi bước. Giám đốc Trương dường như đã nắm rõ vấn đề, và ngay lập tức liệt kê một số xét nghiệm cần thiết, bao gồm cả siêu âm cộng hưởng từ.

“Giáo sư La, ông muốn tiến hành những xét nghiệm nào?” Dương Jìng Hé hỏi. Khi nghe Dương Jìng Hé gọi mình là “bạn” trong khi gọi La Hạo là “giáo sư”, khuôn mặt của giám đốc Trương bộ môn Tim Mạch trở nên u ám. Ý nghĩa ẩn sau điều này rất rõ ràng…

“Hãy tiến hành sinh thiết thận để kiểm tra kết quả,” giám đốc Trương nói. Dương Jìng Hé rất tò mò tại sao La Hạo lại quyết định thực hiện sinh thiết thận đối với bệnh nhân này.

“Một trong những chống chỉ định của sinh thiết thận là tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân yếu kém, không thể hợp tác, hoặc bị tăng huyết áp nặng và có rối loạn chức năng tim phổi,” giám đốc Trương nhắc nhở một cách “nhiệt tình”. “Giáo phái Tiểu La, bạn phải cẩn thận nhé.”

“Giám đốc Trương yên tâm, dù sao tôi cũng xuất thân từ khoa phẫu thuật; tôi rất am hiểu về các thủ thuật này,” Dương Jìng Hé đáp. Thật hiếm khi thấy giáo sư La cũng đối xử với người khác theo cách đó… Với kinh nghiệm từ khoa phẫu thuật, liệu kỹ năng thực hiện sinh thiết thận hay các ca can thiệp phẫu thuật của ông ấy có tốt hơn so với giám đốc Trương không? Những lời nói của La Hạo có thể mang nhiều ý nghĩa; Dương Jìng Hé nhìn thấy khuôn mặt của giám đốc Trương ngày càng trở nên tồi tệ hơn… Nhưng cuộc đối đầu này chắc chắn sẽ không tiếp tục kéo dài; ngay cả việc tranh luận cũng không thể xảy ra được.

Y học lâm sàng là để giải quyết vấn đề thực tế; điểm then chốt nằm ở việc áp dụng những biện pháp thiết thực chứ không phải suy luận mơ hồ. Mọi người cứ nói suông không có ích gì cả; nhưng cách làm đó sẽ không giúp giải quyết được vấn đề đâu.

Sau khi xem xét và đưa ra vài chỉ định y khoa, Trưởng ban Zhang quyết định tự mình đến phòng chụp cộng hưởng từ để sắp xếp việc kiểm tra càng sớm càng tốt. Khi cô ấy rời đi, Dương Jìng Hé gọi La Hạo vào văn phòng của mình.

“Có lẽ Trưởng ban Zhang đang lo lắng,” Dương Jìng Hé nói một cách bình tĩnh.

“Ồ, tôi đâu có tranh giành các ca phẫu thuật của cô ấy đâu; không cần phải lo lắng đâu,” La Hạo cũng cảm thấy bất lực.

“Ai mà biết được chứ…” Dương Jìng Hé trả lời một cách thẳng thắn, “Vị trưởng ban cấp trên của cô ấy vừa nghỉ hưu được hơn một năm, lại đúng vào thời điểm có các chính sách tập trung mua sắm y tế và cuộc chiến chống tham nhũng… Nói chung, những người ở vị trí cao đã hưởng lợi nhiều trong thời gian qua; đến lượt Trưởng ban Zhang thì không có gì tốt đẹp cả, nhưng cô ấy vẫn phải chịu khổ.”

La Hạo lắng nghe một cách chăm chú.

“Gần đây, cô ấy đang nghiên cứu một số phương pháp phẫu thuật mới, các loại vật liệu tiêu hao mới, như những ống nong chứa thuốc chẳng hạn. Việc buộc phải sử dụng những ống nong này cho tất cả các ca phẫu thuật khiến mọi người bắt đầu nghi ngờ cô ấy,” Dương Jìng Hé nói. Anh ta không đi sâu vào chi tiết, chỉ muốn nhấn mạnh rằng: “Chắc hẳn cô ấy lo rằng bạn, Tiểu La, đang muốn chiếm lĩnh lĩnh vực phẫu thuật can thiệp trong khoa Tim mạch.”

“Dù là khoa Tim mạch hay khoa Thần kinh, tất cả mọi người đều rất e ngại việc các bạn tham gia vào lĩnh vực phẫu thuật can thiệp. Dù sao thì các bạn cũng có thể thực hiện những ca phẫu thuật này một cách thành thạo, thậm chí còn tốt hơn nữa,” Dương Jìng Hé nói thẳng thắn.

“Tôi hiểu,” La Hạo cũng cảm thấy bất lực, “Ban đầu, các ca phẫu thuật can thiệp đều do khoa Chúng tôi thực hiện, nhưng dần dần, nhiều công việc lại được chuyển sang các khoa khác. Chúng tôi không có nhiều điều kiện, cũng không sử dụng những ống nong chứa thuốc; chỉ có những ống dẫn và dây dẫn siêu âm thông thường để thực hiện các ca phẫu thuật. Về lĩnh vực tiêu diệt u bằng sóng vô tuyến, mọi người cũng đều đang theo dõi chúng tôi; vì vậy, việc cạnh tranh trong lĩnh vực này thực sự rất khó khăn.”

Dương Jìng Hé cười ha h

“Ừm, cuộc tranh luận đó thật sự rất gay gắt, nhưng nó không liên quan gì đến việc chẩn đoán bệnh cả; phán đoán của cô ấy là sai.” La Hạo đã đưa cuộc trò chuyện trở lại với vấn đề chính.

Giáo sư Luo thật sự là một người có tâm hồn trong sáng, Dương Jìng Hé nghĩ thầm. Nếu là người khác, lúc này họ đã đứng lên phản đối rồi; nhưng ông ấy vẫn chỉ tập trung vào vấn đề y khoa.

Người này thực sự thuần khiết.

“Ồ? Cậu Luo, hãy chia sẻ suy nghĩ của mình đi.”

“Chỉ là đoán thôi… Thực ra, giám đốc Zhang nói đúng; việc tiến hành sinh thiết thận đối với những bệnh nhân mắc huyết áp ác tính thực sự là điều cấm kỵ. Nhưng nếu không làm sinh thiết thận thì không thể chẩn đoán được bệnh; chỉ còn cách liều lĩnh thôi.” La Hạo tỏ ra lo lắng, ánh mắt dõi theo tờ giấy A4 đặt trên bàn.

“Với việc nhỏ này, tôi sẽ tự mình thực hiện; cậu Luo, hãy giúp tôi một tay nhé.” Dương Jìng Hé tự nguyện đảm nhận trách nhiệm.

La Hạo biết rằng mình không đủ điều kiện để thực hiện sinh thiết thận; Dương Jìng Hé cũng hiểu rõ điều đó.

Nếu không xảy ra sự cố gì thì còn tạm ổn; nhưng nếu có vấn đề xảy ra và ai đó điều tra về điều kiện chuyên môn của họ, thì đó sẽ là một vấn đề lớn.

Việc có người theo dõi hay không, liệu có đủ điều kiện để thực hiện công việc hay không… Đó thực sự là hai cách giải quyết hoàn toàn khác nhau.

La Hạo gật đầu; việc Dương Jìng Hé đưa ra quyết định như vậy cũng là điều dễ hiểu thôi.

Giám đốc Zhang rất quyết đoán; sau khi liên lạc xong với các bác sĩ chuyên về MRI và siêu âm, bà đã đưa bệnh nhân đi kiểm tra ngay. Rõ ràng, bà rất coi trọng trường hợp này và có ý định loại La Hạo ra khỏi quá trình chẩn đoán.

La Hạo cũng không tranh cãi gì; chỉ đơn giản là đợi kết quả trong văn phòng của Dương Jìng Hé.

Hơn một giờ sau, các kết quả kiểm tra của bệnh nhân được đăng tải lên hệ thống thông tin y tế.

Kết quả siêu âm bụng: Âm thanh của thận cả hai bên tăng cao; thận trái có kích thước 11,1x5,9 cm, độ dày của thận là 2,1 cm; thận phải có kích thước 11,3x5,6 cm, độ dày của thận là 1,6 cm; kết quả siêu âm động mạch thận không cho thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào; các cơ quan nội tạng khác cũng không có vấn đề gì đáng kể.

Kết quả chụp cộng hưởng từ tuyến thượng thận: 1. Kết quả chụp cộng hưởng từ tuyến thượng thận không cho thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào; 2. Tuyến thận phải có một u nang nhỏ.

Kết qu

“Cũng đáng lẽ thôi, bệnh nhân này trước hết cần được xem xét về tình trạng tăng huyết áp nguồn gốc thận.” La Hạo nói một cách bình thản, “Cô ấy thấy tôi ở đây, có vẻ như muốn can thiệp vào lĩnh vực chuyên môn của khoa Tim Mạch Chúng Tôi, nên mới hơi sốt ruột.”

Dương Jìng Hé mỉm cười, đứng dậy và gọi các bác sĩ chuẩn bị tiến hành thủ thuật chọc thận.

Dù nói là La Hạo phụ trách việc thực hiện thủ thuật, nhưng thực ra từ đầu đến cuối đều do La Hạo tự mình thực hiện.

Giám đốc khoa Tim Mạch Chúng Tôi, ông Trương, cũng không rời khỏi hiện trường; ông ta nhìn chằm chằm vào quá trình thực hiện thủ thuật chọc thận của La Hạo rồi mang mẫu vật đi kiểm tra tại phòng patologie.

“Ông Trương, không cần thiết đâu.”

Khi La Hạo đi tiến hành phân tích dưới kính hiển vi, toàn bộ quá trình đều do chính ông ấy thực hiện, Dương Jìng Hé bình tĩnh nói với ông Trương.

“Việc tham vấn chuyên môn là công việc của khoa Tim Mạch Chúng Tôi.” Ông Trương cứng đầu trả lời.

“Thôi nào, bạn hãy nhìn ông Shen kia xem… Gặp ai ông ấy cũng gọi là ‘sư huynh’, ‘sư đệ’ liền. Với cái tính cách khó chịu của ông ấy, ai lại chịu đựng được chứ? Nếu không phải vì khoa Thấp Khớp Miễn Dịch của chúng ta không có người giỏi, và may mắn thay ông Shen cũng gặp được may mắn, thì ông ấy đã bị đè bẹp từ lâu rồi.”

Ông Trương hiểu rõ điều này; nghe Dương Jìng Hé nói như vậy, ông cúi đầu im lặng.

“Bạn nói là tăng huyết áp nguồn gốc thận, nhưng thực tế đã chứng minh rằng không phải vậy.”

“Chúng ta vẫn cần chờ kết quả xét nghiệm!” Ông Trương phản biện.

“Chúng ta đều biết rằng, với những kết quả xét nghiệm hiện tại, có thể khẳng định đây không phải là tăng huyết áp nguồn gốc thận. Tôi đoán rằng chẩn đoán của Giáo sư Luo là đúng; nếu không, ông ấy sẽ không liều lĩnh thực hiện thủ thuật chọc thận trong khi đang có những chống chỉ định cả.”

“……”

“Thôi nào, hãy cùng nhau giải quyết một cách hòa bình đi. Những thứ mà Giáo phái Tiểu La giáo sư… coi trọng, Giáo phái Tiểu La giáo sư lại không quan tâm đến. Tôi đã tìm hiểu trước đây; bạn có biết ngân sách nghiên cứu của ông ấy là bao nhiêu không?”

“Không phải là 100.000 đồng sao? Chỉ là một con số hình thức mà thôi.” Ông Trương ngạc nhiên.

Điều này chính là La Hạo đã nói ra; tất cả mọi người trong bệnh viện đều biết điều đó, và mọi người còn cười nhạo nữa.

Chỉ có 100.000 đồng thôi sao? Đó đủ

Các dự án về bệnh tiểu đường, dự án lớn liên quan đến kim loại lỏng… những dự án có thể mang lại nhiều lợi ích, phải không?

“……”

“Chỉ có duy nhất một dự án không mấy hứa hẹn là được giao cho Giáo sư Hợp Vân để thực hiện – đó là ca phẫu thuật điều trị u mạch máu ở khuôn mặt trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Dự án này được cấp ngân sách nghiên cứu khoảng 3 triệu, vì vậy khi thấy trong ngân sách của bộ phận bạn không có tiền, Giáo sư Lao đã lén lút bổ sung thêm một chút.”

“!!!” Giám đốc Trương bỗng giật mình.

“Nhưng Giáo sư Lao thường không nói ra điều này, bạn cũng đừng đi khắp nơi kể lể.” Dương Jìng Hé nói một cách nghiêm túc với Giám đốc Trương, “Ý tôi là Giáo sư Lao không coi trọng những dự án nhỏ bé trong bộ phận của bạn đâu. Ông ấy làm việc trong lĩnh vực lâm sàng, thực sự chỉ muốn chữa bệnh cứu người mà thôi.”

Giám đốc Trương không hài lòng, nhưng cũng không biết phải nói gì.

Cô ấy chỉ đơn giản là quá lo lắng mà thôi.

Sau buổi họp ban đầu, các giáo sư tham gia đã báo cáo với Giám đốc Trương về trường hợp một bệnh nhân trẻ tuổi trong bộ phận xạ trị mắc chứng tăng huyết áp ác tính.

Những giáo sư tham gia họp rất hiếm khi nói với giám đốc về những vấn đề phát sinh, nhưng mỗi khi họ làm vậy, đó thường là những trường hợp cực kỳ hiếm gặp.

Chẳng hạn như lần này.

Giám đốc Trương cũng rất cẩn thận; cô ấy đã dành thời gian để tổ chức một cuộc họp nhỏ với một số giáo sư, và sau khi đưa ra kết luận chẩn đoán chính xác, mới quyết định báo cáo với ban lãnh đạo.

Nhưng ngay khi cô ấy bước vào phòng, cô ấy nghe thấy Giáo sư Lao nói rằng đây là trường hợp tăng huyết áp nguyên phát.

Phải chăng La Hạo đang muốn can thiệp vào bộ phận của mình?

Lúc đó, tim Giám đốc Trương suýt như ngừng đập.

Vì vậy, cô ấy mới phải đối mặt với La Hạo một cách kiên quyết; dù sao thì La Hạo cũng không quan tâm đến lĩnh vực xạ trị hay phẫu thuật ngoại khoa, nhưng phẫu thuật can thiệp tim mạch thì chắc chắn là lĩnh vực chuyên môn của ông ấy.

Ngày xưa, chính những chuyên gia về tim mạch mới nắm quyền kiểm soát lĩnh vực này; nếu không, tất cả các ca phẫu thuật can thiệp đều nên do các bác sĩ chuyên ngành thực hiện.

Những bác sĩ tim mạch đầu tiên thực hiện các ca phẫu thuật can thiệp, nếu hoạt động vào thời điểm hiện tại, thì họ sẽ bị coi là hành nghề y khoa trái phép.

Nhìn thấy La Hạo đang quan sát các mẫu mô dưới kính hiển vi trong phòng mô bệnh học, tâm trạng của Giám đốc Trương rất phức tạp.

“Giám đốc Tr

Những thứ nhỏ bé của riêng mình à? Ai dám nói như vậy về khoa Nội tim mạch!

Đừng nói đến việc làm bác sĩ… Những năm trước, khi điều kiện làm việc tốt, các giám đốc khoa có khả năng thực hiện các ca phẫu thuật can thiệp ở cấp địa phương thì gia tài của họ chắc chắn thuộc hàng A8.

Nếu người vợ trong gia đình cũng làm công việc bán hàng cho các công ty sản xuất, tất cả tiền bạc đều được quản lý chung, không hề để lộ ra ngoài, và thu nhập sẽ càng cao hơn nữa.

Bây giờ tuy không còn như xưa nữa, nhưng cũng không thể nói rằng chỉ có những thứ nhỏ bé được thôi.

Đúng lúc Giám đốc Trương đang mải suy nghĩ lung tung, Dương Jìng Hé bỗng nhiên nói lớn: “Đã đến rồi, đã đến!”

À? Giám đốc Trương giật mình, ngẩng đầu thấy Dương Jìng Hé đang chạy nhanh về phía họ, còn La Hạo đang đứng gần chiếc kính quan sát mẫu vật thì đang vẫy tay gọi họ.

Dương Jìng Hé này thật là kẻ chỉ biết so sánh địa vị… Giám đốc Trương tự nhủ trong lòng, muốn chạy nhanh vào, nhưng lại cảm thấy xấu hổ, nên cố gắng kiềm chế bước chân và bước vào từ từ.

“Giám đốc Dương, xin quan sát một chút.” La Hạo nhường chiếc kính cho Dương Jìng Hé.

Dương Jìng Hé tiến lại gần hơn.

“Các cấu trúc thận nhỏ hoàn toàn bình thường, không thấy tình trạng tăng sinh hay xơ hóa, cũng không thấy các cấu trúc hình móng vuốt.”

“Nhưng tình trạng tổn thương mạch máu thận thì rất nặng. Có thể thấy các động mạch thận nhỏ – đó chính là hiện tượng tăng sinh lớp niêm mạc thành động mạch theo hình vỏ hành tây, do huyết áp cao mãn tính gây ra, như được mô tả trong sách giáo khoa bệnh lý.”

“Chính là phần mà ống kính đang quan sát đó sao?” Dương Jìng Hé hỏi.

“Đúng vậy, chính là phần đó.” La Hạo trả lời. “Kết quả kiểm tra mẫu vật qua phương pháp chọc thận phù hợp với chẩn đoán tổn thương thận do huyết áp cao mãn tính.”

“Nhưng…” Giám đốc Trương cũng nhìn kỹ, quả thực đó là dấu hiệu điển hình của hiện tượng tăng sinh lớp niêm mạc thành động mạch theo hình vỏ hành tây.

Cô ấy hiểu rõ hơn Dương Jìng Hé về logic liên quan đến vấn đề này, nên mới có những thắc mắc.

“Trước đây, phác đồ điều trị huyết áp của bệnh nhân này là sử dụng các loại thuốc ức chế kênh calci + thuốc ức chế β + thuốc ức chế α; huyết áp chỉ được kiểm soát ở mức khoảng 130–150/90 mmHg. Vì nồng độ creatinine đã vượt quá 265 μmol/L, nên không dám sử dụng các loại thuốc ức chế thụ thể angiotensin II.”

“!!!”

“Bây giờ đã xác định là tình trạng tăng huyết áp ác tính rồi, việc sử dụng các loại thuốc chẹn thụ thể angiotensin II cần phải được tiến hành một cách tích cực.

Ngay cả khi nồng độ creatinine vượt quá 265μmol/L, vẫn phải sử dụng những loại thuốc này, bởi vì tổn thương thận do tăng huyết áp ác tính gây ra là do áp lực liên tục tăng cao, dẫn đến sự tăng sinh và hoại tử của lớp trong màng động mạch thận, đặc biệt là ở động mạch nhỏ vào thận. Vì vậy, việc giảm áp lực đối với các động mạch thận là điều cực kỳ cần thiết.

Các loại thuốc chẹn thụ thể angiotensin II có tác dụng mở rộng động mạch nhỏ ra khỏi thận nhiều hơn so với động mạch nhỏ vào thận, nên chúng có thể giảm áp lực đối với các động mạch thận một cách rõ rệt. Chỉ cần thay đổi loại thuốc, áp lực sẽ giảm xuống ngay.”

Sau khi giải thích xong, Giám đốc Trương bắt đầu suy nghĩ sâu sắc.

Đối với cô ấy, La Hạo cũng không muốn bận tâm quá nhiều đến những điều đó.

Giống như câu chuyện trong “Trang Tử” về con chuột thối bảo vệ miếng thịt thối, hành động ghét bỏ bản thân của Giám đốc Trương thật là buồn cười.

“Hãy gửi mẫu xét nghiệm cho khoa bệnh lý, yêu cầu họ nhanh chóng đưa ra báo cáo. Sau khi hoàn thành hồ sơ bệnh án, hãy thay đổi loại thuốc đi. Nếu không có vấn đề gì, tôi sẽ đi trước đây nhé, Giám đốc Dương!”

“Được rồi, cảm ơn em Nhỏ Lỗ!”

La Hạo không hề nhìn Giám đốc Trương, hoàn toàn phớt lờ cô ấy, rồi đi thay đồ để lấy xe.

Lễ hội Băng Tuyết vẫn chưa kết thúc, công việc hàng ngày của Trúc rất nhiều, tâm trạng cũng có phần không ổn định.

Chỉ có Vương Gia Ni ở bên cạnh, Trúc mới cảm thấy đỡ hơn một chút.

Vì vậy, gần đây mỗi khi có thời gian rảnh, La Hạo đều đến thăm Trúc.

……

“Chú ý, mục tiêu vừa lái xe ra ngoài rồi. Hãy chuẩn bị sẵn sàng, thành bại chỉ phụ thuộc vào lần này thôi!”

“Ê~~~”