Trong văn phòng của bộ môn Phẫu thuật Thần kinh…

“Trương Viện, xin hãy…”

Trương Phàn được mời ngồi vào chỗ trung tâm trong phòng họp. Mặc dù Trương Phàn theo học ngành Phẫu thuật Tổng quát và làm việc trong lĩnh vực Chấn thương chỉnh hình, nhưng các bệnh viện hàng đầu đều hiểu rằng Trương Phàn thực sự là một chuyên gia đa năng trong lĩnh vực phẫu thuật.

Điều này khiến cho giám đốc bệnh viện, người có tính cách ôn hòa, dù không muốn công nhận nhưng cũng không thể không chấp nhận.

Bà ấy cũng từng nghĩ rằng, nếu mình sở hữu khả năng của Trương Phàn, có lẽ bà ấy cũng có thể tiến xa hơn trong sự nghiệp.

Thật đáng tiếc, bà ấy không có điều đó.

Chính như hôm nay – đây không phải là cuộc họp hành chính – nên bà ấy gần như không có vai trò gì trong phòng họp của bộ môn Phẫu thuật này.

Nhưng Trương Phàn thì khác; hầu như tất cả mọi người trong bộ môn đều đang chăm chú nhìn về phía Trương Phàn.

Điều này không phải là điều bà ấy mong muốn… và cũng không phải vì ghen tị.

Lý do bà ấy mời Trương Phàn đến đây không phải vì một ca phẫu thuật cụ thể nào; dù giám đốc bệnh viện không có khả năng của Trương Phàn trong các ca phẫu thuật đa lĩnh vực, nhưng việc có ít nhất một chuyên gia trong từng lĩnh vực là điều rất quan trọng.

Mục đích thực sự của việc mời Trương Phàn đến đây là để trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, các bác sĩ và bệnh viện có thể hợp tác với Trương Phàn trong lĩnh vực nghiên cứu khoa học, đặc biệt là những nghiên cứu cấp cao.

Nhưng dường như mọi người đều không hiểu ý định của bà ấy.

Ngay cả các bác sĩ bình thường cũng vậy… và ngay cả giám đốc bộ môn Phẫu thuật Thần kinh cũng vậy.

Ài, thật là buồn lòng!

“Trẻ tuổi như vậy mà đã mắc bệnh nặng đến thế!” Trương Phàn nói sau khi ngồi xuống.

“Các ca tai nạn mạch máu não ngày càng trẻ hóa, và tốc độ gia tăng rất nhanh. Khi tôi mới bắt đầu công việc, hầu như không thấy trường hợp nào của người trẻ mắc bệnh này, ngoại trừ những trường hợp do chấn thương. Nhưng bây giờ, mọi thứ đã hoàn toàn thay đổi!”

Người nói ra những lời đó là giám đốc bộ môn Phẫu thuật Thần kinh. Ông thở dài, nhẹ nhàng gõ nhẹ vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân trẻ tuổi trước mặt, ánh mắt đầy mệt mỏi và lo lắng.

“Hiện nay, có rất nhiều bệnh nhân mới ngoài hai mươi, ba mươi tuổi bị mắc bệnh; thậm chí còn có những thanh niên vừa tốt nghiệp và bắt đầu làm việc cũng bị đột quỵ não hay xuất huyết não.”

Hơn nữa, nhóm bệnh nhân trẻ tuổi này hoàn toàn khác biệt so với thế hệ bệnh nhân lớn tuổi.”

Anh ngước nhìn tất cả các chuyên gia phẫu thuật có mặt ở đó, đặc biệt là người ngồi ở vị trí trung tâm – Trương Phàn – và nói một cách nghiêm túc:

“Với những người lớn tuổi, các vấn đề về mạch máu não thường xuất phát từ việc tuổi tác cao, mạch máu bị lão hóa theo thời gian, xơ vữa dần dần hình thành, và quá trình này diễn ra trong nhiều năm. Đó là hậu quả của sự tác động của thời gian.”

“Nhưng đối với người trẻ tuổi, các biến cố về mạch máu não xảy ra đột ngột, mạnh mẽ và không hề có dấu hiệu báo trước. Nhiều người trông có vẻ khỏe mạnh, không béo phì hay sưng tấy, ít khi bị cảm lạnh; kết quả kiểm tra sức khỏe chỉ cho thấy hàm lượng cholesterol hơi cao hoặc huyết áp ở mức ngưỡng, nên họ không coi đó là vấn đề nghiêm trọng.”

“Tuy nhiên, tổn thương ở mạch máu của họ lại ẩn sâu bên trong cơ thể.”

“Nhóm bệnh nhân trẻ tuổi này hầu như đều có những đặc điểm chung: thường xuyên thức khuya, sinh hoạt đảo lộn ngày đêm, làm việc trong thời gian dài mà không vận động, hàng ngày ngồi lâu trước màn hình điện thoại, không hoạt động gì suốt nhiều giờ liền, khiến quá trình lưu thông máu trong cơ thể bị trì trệ.”

“Chế độ ăn uống của họ cũng rất thiếu lành mạnh: ăn nhiều thực phẩm giàu dầu mỡ, muối, đường và chất béo; thường xuyên uống trà sữa, ăn thịt nướng, ăn lẩu hoặc đồ ăn nhanh chiên rán; mỗi bữa ăn đều chứa nhiều thịt cá, và hầu như không ăn những món thanh đạm.”

“Điều quan trọng nhất là, nhiều người có hàm lượng cholesterol cao trong nhiều năm nhưng không hề cảm thấy gì; đôi khi sau bữa ăn họ chỉ cảm thấy đau đầu, buồn ngủ hoặc đầu nặng trĩu, và họ cho rằng đó là do ăn quá no, làm việc quá mệt hoặc tác động của việc thức khuya, chứ không bao giờ nghĩ đến khả năng mạch máu của mình đang bị tổn thương.”

Giám đốc chỉ vào các hình ảnh chụp cắt lớp và tiếp tục giải thích: “Mạch máu của họ không bị lão hóa chậm rãi như ở người già; thay vào đó, lớp niêm mạc mạch máu bị tổn thương nhanh chóng, các mảng xơ vữa hình thành rất nhanh.”

“Nhiều người trẻ tuổi 30 tuổi đã có mức độ xơ vữa ở các mạch máu nhỏ trong não tương đương với những người cao tuổi 50–60 tuổi.”

“Hơn nữa, người trẻ tuổi có quá trình trao đổi chất nhanh và tốc độ lưu thông máu cũng nhanh; vì vậy, một khi các mảng xơ vữa bong tróc hoặc mạch máu co thắt, chúng có thể ngay lập tức làm t

“Trông có vẻ cơ thể khỏe mạnh, nhưng thực tế các đường ống bên trong hộp sọ đã bị tổn thương nặng nề; đây chính là lý do khiến các ca bệnh ngoại khoa thần kinh ngày càng trở nên phổ biến ở những người trẻ tuổi và có tính chất nghiêm trọng hơn.”

Nghe xong, Trương Phàn chỉ biết thở dài. Áp lực cuộc sống và sự thay đổi trong thói quen sinh hoạt không phải là điều mà các bác sĩ có thể giải quyết được. Nếu đơn giản hóa cấu trúc con người, thì thực chất nó gồm ba hệ thống chính: hệ thống điện, hệ thống dịch và hệ thống phản ứng sinh hóa. Rất nhiều loại bệnh có tên gọi khác nhau và cơ chế bệnh lý cũng khác nhau, nhưng xét cho cùng, chúng đều xuất phát từ những rối loạn trong ba hệ thống này. Và thường thì, các hệ thống này lại có mối liên hệ mật thiết với hệ thống đường ống bên trong cơ thể.

Khi các đường ống máu lớn gặp vấn đề, kết quả thường là đột tử hoặc chảy máu, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim, đột quỵ não hoặc tăng huyết áp. Còn khi các đường ống máu nhỏ gặp vấn đề, kết quả thường là hoại tử hoặc đau đớn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường. Những căn bệnh này thường có những triệu chứng rõ rệt ở giai đoạn đầu, chẳng hạn như nhìn mờ, đau đầu hoặc sụt cân. Tuy nhiên, với bệnh tăng cholesterol, hầu như không có triệu chứng nào rõ rệt ở giai đoạn đầu; thông thường, bạn chỉ cảm thấy chóng mặt sau khi ăn một miếng thịt, nhưng sau khi nghỉ ngơi một lúc thì mọi thứ lại trở lại bình thường. Đây cũng chính là lý do tại sao bệnh tăng cholesterol được coi là “vua của các bệnh”.

Nhiều bệnh lý trong lĩnh vực ngoại khoa thần kinh cũng đều bắt nguồn từ các vấn đề với hệ thống mạch máu. Người ngoài thường nghĩ rằng ngoại khoa thần kinh chỉ là việc phẫu thuật để loại bỏ các khối u trong não, nhưng thực tế, hơn một nửa các ca bệnh nặng và nguy kịch trong lĩnh vực này đều xuất phát từ hệ thống đường ống phức tạp bên trong hộp sọ.

Não bộ là cơ quan tiêu tốn nhiều oxy và đường hơn bất kỳ bộ phận nào khác trong cơ thể; mô não hầu như không có nguồn dự trữ năng lượng nào, và hoàn toàn phụ thuộc vào hệ thống mạch máu để cung cấp oxy và dinh dưỡng liên tục. Khi các đường ống máu lớn bên trong hộp sọ gặp vấn đề, đó chính là một mối nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng con người. Tại sao thời gian cứu chữa bệnh nhân nhồi máu cơ tim lại được gọi là “sáu phút vàng”? Bởi vì nếu não bộ bị thiếu oxy trong vòng sáu phút, vẫn chưa có vấn đề nghiêm trọng xảy ra; nhưng nếu thiếu oxy quá lâu, hoại tử não sẽ xảy ra! Và khi não bộ bị hoại tử, mọi chuyện sẽ trở n

Vỡ các mạch máu lớn trong hộp sọ chính là xuất huyết não. Càng lớn vết vỡ, tốc độ chảy máu càng nhanh; mô não bị khối máu đè ép, áp suất trong hộp sọ tăng vọt ngay lập tức, khiến người bệnh lập tức hôn mê hoặc bị thoát vị não, thời gian cứu chữa trở nên cực kỳ ngắn ngủi.

Nếu các mạch máu lớn trong hộp sọ bị các mảng xơ cứng chặn lại, đó chính là đột quỵ não ở diện rộng; tế bào não sẽ chết hàng loạt, nhẹ thì gây liệt nửa người, mất khả năng nói, nặng thì người bệnh có thể ngay lập tức mất các dấu hiệu sống.

Không chỉ các mạch máu lớn, các mạch máu nhỏ trong hộp sọ cũng vô cùng nguy hiểm. Tình trạng cholesterol cao và huyết áp cao kéo dài sẽ dần làm tổn thương các mạch máu nhỏ trong não; thành mạch dần trở nên cứng và giòn hơn, đường kính lòng mạch thu hẹp lại.

Khi các mạch máu này bị tắc nghẽn, mô não sâu bên trong không được cung cấp oxy và dinh dưỡng, dẫn đến đột quỵ não loại hốc. Nhiều người ban đầu chỉ cảm thấy đau đầu thỉnh thoảng, tay chân tê dại, không coi đó là vấn đề nghiêm trọng; nhưng sau nhiều lần đột quỵ nhỏ xảy ra, họ dần trở nên đi lại không vững vàng, phản ứng chậm chạp, trí nhớ suy giảm nghiêm trọng – đây chính là hội chứng sa sút trí tuệ do mạch máu.

Nếu thành các mạch máu nhỏ bị tổn thương do áp lực và cholesterol cao trong thời gian dài đến mức không thể chịu đựng được, chúng sẽ bắt đầu chảy máu nhỏ lẻ. Loại chảy máu này không gây choáng váng ngay lập tức như các trường hợp chảy máu lớn; nhưng việc máu chảy liên tục trong thời gian dài sẽ dần phá hủy mô não. Bệnh nhân sẽ liên tục bị đau đầu, sức mạnh cơ thể dần suy yếu; nhiều người phải trải qua nhiều xét nghiệm mới phát hiện ra rằng họ đang bị tổn thương mãn tính do các mạch máu nhỏ trong não.

Còn có một loại bệnh nguy hiểm thường gặp trong phẫu thuật thần kinh, đó là u động mạch não. Về bản chất, đây không phải là khối u; mà là do thành mạch bị cholesterol và huyết áp tác động lâu dài, khiến một phần thành mạch mỏng đi và phồng lên thành một “bong bóng” máu.

U này thường nằm yên trong não, hầu như không gây ra bất kỳ triệu chứng nào; nhiều người chỉ phát hiện ra nó khi đi kiểm tra sức khỏe.

Nhưng một khi “bong bóng” này vỡ ra, đó sẽ là một cuộc xuất huyết dưới màng não mang tính hủy diệt. Nhiều người vào giây trước vẫn sống bình thường, nhưng ngay giây sau đã bị đau đầu dữ dội và ngã gục xuống đất.

Cholesterol cao sẽ làm tăng tốc độ tổn thương lớp nội mô mạch máu, làm giảm độ đàn hồi của thành mạch, từ đó thúc đẩy ng

Bệnh tăng cholesterol – kẻ sát thủ âm thầm này vẫn tiếp tục gây ra những tổn hại nguy hiểm. Nó không gây ra những cơn đau dữ dội ngay lập tức, mà là từ từ phá hủy lớp nội mô của các mạch máu trên khắp cơ thể, kể cả trong não. Lớp chất béo dần tích tụ trên thành mạch, tạo thành các mảng xơ vữa; độ đàn hồi của mạch máu giảm dần, khiến người bệnh dễ bị phình động mạch hoặc hình thành cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu.

Trong giai đoạn đầu, người bệnh thường không cảm thấy đau đớn rõ rệt; nhiều khi chỉ cảm thấy đầu nặng nề, căng tức sau khi làm việc quá sức, và tình trạng này sẽ thuyên giảm sau khi ngủ. Vì vậy, điều này rất dễ bị bỏ qua, được cho là do thiếu ngủ hay làm việc quá sức mà thôi.

Nhưng khi bệnh nhân được đưa đến phòng cấp cứu của khoa phẫu thuật thần kinh, thường đã xuất hiện tình trạng chảy máu hoặc đột quỵ; tổn thương đã xảy ra thực sự trên mô não, và nhiều tổn hại một khi đã xảy ra thì rất khó có thể khắc phục hoàn toàn.

Vì vậy, khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ phẫu thuật thần kinh không chỉ quan sát các tổn thương trong não mà còn cần kiểm tra lại áp suất máu, mức cholesterol và đường huyết. Các tổn thương trong não chỉ là biểu hiện bên ngoài; thực chất, những thay đổi trong hệ mạch máu mới chính là nguyên nhân gốc rễ của nhiều bệnh tật.

Về thói quen sinh hoạt, tôi muốn nhấn mạnh thêm một lần nữa: chế độ ăn uống giàu đường, muối và dầu mỡ có thể không gây ra vấn đề gì trong thời gian ngắn, nhưng lâu dài thì các mạch máu sẽ không thể chịu đựng nổi. Đặc biệt là các loại đồ uống ngọt; nếu có thể tránh thì tốt nhất nên tránh. Đừng nói đến các loại nước ép hay trà sữa, mà bất kỳ loại đồ uống ngọt nào, cũng như các loại bánh kẹo, đều không nên ăn. Bởi vì nhiều sản phẩm trong số này chứa những “bẫy” nguy hiểm; ví dụ, những loại được quảng cáo là không chiên, nhưng khi ăn vào lại thấy rất giòn tan… Rõ ràng là không chiên, vậy tại sao nhà làm lại không thể tạo ra được hương vị giòn tan như vậy? Thực ra, chúng chỉ được phết một lượng lớn dầu mỡ rồi nướng trong lò thôi… Điều này có phải là chiên không? Không hề đâu!

“Trương Viện, ca phẫu thuật này…” Giám đốc khoa phẫu thuật thần kinh nhìn Trương Phàn và hỏi nhẹ, nhưng ông ta dừng lại giữa chừng. Câu hỏi đó có phần hơi vội vàng và thiếu sự chuẩn bị trước; hỏi như vậy có thể khiến Trương Phàn cảm thấy khó xử. Vì vậy, ông ta chỉ nói đến đó thôi.

“Ca phẫu thuật này có độ khó khá cao; theo thông thường, nó nằm trong danh mục những

Nói xong, cô mới cảm thấy hơi không phù hợp, rồi liếc nhìn viện trưởng và ông Sách: “May mắn thay, viện trưởng và ông Sách cũng đang ở đây; chuyện này cần sự đồng ý của hai vị lãnh đạo.”

Trương Phàn mỉm cười nhìn vị trưởng khoa Thần Kinh Ngoại.

Ngày xưa, khi viện trưởng Trung Dung nghỉ hưu, vị trưởng khoa Thần Kinh Ngoại thực sự cũng là một trong những người có khả năng cạnh tranh mạnh mẽ với viện trưởng.

Nhưng hôm nay, Trương Phàn đã hiểu ra rằng mình chỉ có thể giữ chức vụ trưởng khoa mà thôi.

“Lời mời một chiều này không được sao?” Bệnh viện Trung dung mới nhìn vị trưởng khoa Thần Kinh Ngoại một cái, rồi hỏi Trương Phàn.

Cô cũng chỉ có thể nhìn vị trưởng khoa Thần Kinh Ngoại một cái mà thôi; về những điều khác, cô cũng không có nhiều quyền lực để can thiệp.

Nếu so sánh, Trung Dung và Tô Đại Cường có phần giống nhau. Về mặt quyền lực tài chính, viện trưởng thực sự không có chút ảnh hưởng nào đối với các khoa. Chẳng hạn, ở bộ phận Trà Xanh, nếu ai không nghe lời, chỉ cần Trương Phàn không duyệt kinh phí, các bác sĩ y tá trong khoa hoàn toàn có thể trói vị trưởng khoa lại và đưa anh ta lên giường của Trương Phàn.

Nhưng với Trung Dung thì khác; nếu bệnh viện không cấp kinh phí, cũng không sao cả; ngày mai ông ấy có thể xin tiền từ chính phủ hay từ bộ phận nào đó. Nếu vấn đề trở nên nghiêm trọng, có lẽ số tiền từ bộ phận sẽ còn nhiều hơn nữa.

“Tốt nhất là hợp tác với nhau!” Trương Phàn nói với viện trưởng mới.

Vị trưởng khoa Thần Kinh Ngoại nhếch môi, nghĩ thầm: Cũng giống nhau mà thôi… Có gì khác biệt đâu!

“Nếu hợp tác, thì có những lĩnh vực mà khi bạn đến, tôi vẫn cần phải tham gia. Bạn nghĩ sao, Trương Viện?”

Có lẽ chỉ có Trương Phàn và ông Sách mới hiểu ý của ông ấy; còn vị trưởng khoa Thần Kinh Ngoại thì chỉ hiểu một nửa mà thôi. Những bác sĩ y tá khác thì hoàn toàn bối rối. Viện trưởng và Trương Viện hôm nay có chuyện gì vậy? Thật là mập mờ quá!

Trương Phàn suy nghĩ như vậy, dường như vẫn còn một số dự án chưa thể triển khai được.

“Được thôi, theo lời viện trưởng đi. Như vậy, tôi, vị trưởng Wang, sẽ yêu cầu khoa bắt đầu chuẩn bị cho ca phẫu thuật; tôi cũng sẽ gọi một số người đến để học hỏi kỹ thuật của Trung Dung. Đừng cứ ngồi một chỗ ở Trà Xanh mà không biết gì cả.”